Багато разів ми влаштовуємось у затишну та комфортну кімнату наших ідей та переконань.

розлад

Давай, нам важко вибратися з тепла і вийти на крижаний, невідомий і темний шлях, що передбачає відкриття розуму. Нам заважає бачити брудне скло, але ми нічого не робимо, щоб очистити його, тому що, очищаючи його водою, воно помутніє, і це робить нас більш стурбованими. Ми воліємо клопоту з брудною склянкою, ніж робити щось для її очищення.

Є ті, хто намагається виправдати думку, і частково не завантажену багатьма вагомими аргументами, що ожиріння повинно бути поза класифікацією харчових розладів. Ідея про те, що ожиріння не має нічого спільного з розладами харчування, пристрасно відстоюється. І у них є якась причина.

Хоча в цій статті я вкажу аргументи щодо включення проблем ожиріння до категорії розладів харчування. Я хочу завчасно наполягати на найважливішій кваліфікаційній концепції, перш ніж продовжувати. Розрізнення різних типів ожиріння за його походженням має життєво важливе значення для пояснення аргументів. Не всі ожиріння мають однакове походження. Є лише невеликий відсоток з них, які мають органічне походження, називаючи себе ендогенними чи генетичними, і становлять від 3 до 5% усіх випадків ожиріння. Приклади цього типу ожиріння є у синдромах Прадера-Віллі, Барде-Бідля або Вільсона-Тернера. Решта, відсоток від 95 до 97% усіх випадків, має екологічне або навчене походження і називається екзогенною або суттєвою, що визначається багатофакторною етіологією, такою як психосоціальні, економічні та культурні фактори.

Можливо, це найбільш послідовний аргумент для виключення випадків ожиріння з класифікації ED, що не всі випадки ожиріння та надмірної ваги визначаються екологічно. Може бути так, що хтось, хто страждає на синдром Вільсона-Тернера, генетичне захворювання, пов’язане з Х-хромосомою, яке, серед інших симптомів характеризується ожирінням тулуба, низьким зростом, інтелектуальною недостатністю та гінекомастією, серед інших, набуло звичок до життя, коли його рівень фізичної активності та їх харчові звички покращуються порівняно з тим, що вважається прийнятним згідно з клінічними рекомендаціями щодо харчування, але їх профіль ніколи не досягне нормальної ваги.

Чим розлади харчової поведінки схожі на більшість ожиріння?

Порушення харчування є показовими, і тому вони стосуються різноманітних проблем, що визначаються дисфункціональною харчовою поведінкою та ірраціональними переконаннями щодо дієти, ваги та форми тіла. І у чоловіків, і у жінок існує загальна детермінанта, яка полягає в переоцінці ваги та форми тіла.

Хоча обмежувати ACT до цих визначальних факторів означало б обмежитися лише кімнатою, приміщенням для втручання, позбавленим будь-якого входу природного світла і забезпеченим нічим іншим, як сором’язливою і тремтливою лампочкою. Уявлення про те, що людина, яка постраждала від ЕД, відіграє свою роль, своє місце в суспільстві та в рамках своєї системи приналежності, базується майже виключно на їх вазі, формі тіла та здатності контролювати ці змінні. Таким чином, встановлюється зміна або дисфункціональна поведінка у способі їхнього харчування та контролі їх ваги, що обумовлює та впливає на їх фізичне здоров’я та психологічне та соціальне функціонування.

Ось чому розлади харчової поведінки, які класифікуються як проблеми психологічного характеру, і я включаю сюди проблеми ожиріння, які класифікуються як загальна медична категорія або стан, вказують на велику кількість дивовижних і неприємних фізіологічних та біологічних явищ, психічних, соціальних і психологічний. З цього підходу було запропоновано континуум „нервова анорексія-ожиріння”, в якому з еволюційної точки зору люди, які страждають ЕД, можуть знаходитись протягом багатьох років. Документально підтверджено, що більш ніж у половини пацієнтів з нервовою анорексією в кінцевому підсумку розвиваються симптоми булімії, і багато з цих пацієнтів з булімією повідомляють про анорексичну історію. Вага буде фактором, який визначає положення в континуумі, будучи відсотком жиру за замовчуванням тим, який розташовується біля полюса анорексії та його надлишком, тим, який розміщує положення біля полюса ожиріння.

Певним чином ожиріння вважається однією з хронічних хвороб із найвищою захворюваністю і смертністю, або смертністю, спричиненою хворобами, і яка має руйнівний економічний, соціальний та психологічний вплив, пов'язаний із цим. У цьому профілі пацієнта можна виявити звичні ненормальні режими харчування, що однаково корелює з великою кількістю психологічних та психічних розладів.

Гіпертонія, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, дисліпідемія, серцева недостатність, жовчнокам'яна хвороба, остеоартроз, апное сну, нерухомість, інсульт, деякі види раку (товста кишка, молочна залоза, ендометрій, жовчний міхур), порушення менструального циклу, безпліддя та підвищений ризик вагітності факторів, пов’язаних із ожирінням, крім негативного ставлення, яке впливає та зумовлює, через стигматизацію та дискримінацію, інші сфери, такі як зайнятість, сентиментальна, соціальна та сімейна.

З іншого боку, зосереджуючись на психологічному аспекті, різні дослідження виявляють позитивну кореляцію між проблемами ожиріння та частотою симптомів, пов'язаних з афективними розладами, такими як депресія та тривога. Зниження деяких когнітивних здібностей, таких як здатність концентруватися, також підкреслюється в різних дослідженнях, а надмірна вага пов’язана з низьким рівнем самооцінки, негативним сприйняттям власного образу тіла та погіршенням глобальної Я-концепції, дуже подібні до даних, що стосуються пацієнтів із встановленим розладом харчової поведінки. Захворюваність на алекситимію також спостерігалася з іншими суміжними аспектами, такими як ангедонія, імпульсивність та міжособистісна залежність, а також наявність особистістей, що уникають, асоціальних та залежних рис особистості.

Дивно, що ця позитивна кореляція між надмірною вагою або ожирінням та психологічними аспектами виникає у багатьох випадках двонаправленим чином, чергуючись як причина чи наслідок залежно від конкретного випадку, тому в багатьох випадках депресія розвивається до фізичної відмови, придбання шкідливих звичок та збільшення сидячого способу життя, що закінчиться епізодом зайвої ваги або ожиріння. Але маршрут може бути проведений у зворотному напрямку, з поганими звичками, що зберігаються протягом тривалого часу, несприятливими життєвими обставинами або проблемами зі здоров’ям, які в кінцевому підсумку викликають прогресивний набір ваги, що призводить до іншого випадку із зайвою вагою або ожирінням, що закінчується кондиціонуванням та підрив якості життя пацієнтів, де депресія може чекати біля дверей.

Так само, як і при ЕД, було помічено, що у пацієнтів з проблемами ожиріння попередні історії фізичного, сексуального та/або емоційного насильства представлені зі значною стійкістю. Що стосується харчової поведінки, то дуже часто повторюється наявність переїдання та переїдання, синдром нічної їжі, клювання без зловживання кількістю та емоційна поведінка у харчуванні.

Крім того, задокументовано транзит та перехід від проблем ожиріння до проблем булімії. Дуже часто пацієнти з проблемами зайвої ваги починають обмежувальні періоди та/або дуже важкі дієти з метою зменшення ваги, входячи в небезпечний порочний цикл обмеженого запою.

В якості кульмінації я хочу вказати кілька порад, які допомагають нам сперечатися в цьому напрямку, який я пропоную:

- Ожиріння можна розглядати як зміну в навчанні, його кінцевим наслідком є ​​надмірне споживання калорій, отже, ЯКЩО ЙДЕ ЗМІНА ПОВЕДІНКИ ХАРЧУВАННЯ, до якої можна підходити з модифікації поведінки та розглядати в рамках теорій, що вивчають класику.

- Люди, які страждають ожирінням, як правило, їдять більше, ніж те, що потрібно людям, які не страждають ожирінням, отже, ЯКЩО ЙДЕ ЗМІНА ПОВЕДІНКИ ЇЖИ, намагаючись знову втрутитися в перевчання.

- Отже, люди, які страждають ожирінням, реагують на зовнішні подразники по-різному, ніж люди, які не страждають ожирінням, ЯКЩО ЦЕ ЗМІНИТЬ ПОВЕДІНКУ ПИТАННЯ. Будь-який зоровий, нюховий, слуховий стимул або викликаний у нашій уяві здатний викликати наближену реакцію на цей стимул. Люди, що страждають ожирінням, відчувають труднощі в розрізненні цих зовнішніх подразників за допомогою інтроцептивних сигналів.

- Отже, великі відмінності спостерігаються в способі харчування в цілому між людьми, які страждають ожирінням, і тими, хто не страждає ним, отже, ЯКЩО ЦЕ ЗМІНИТЬ ПОВЕДІНКУ ПИТАННЯ.

- Можна виховувати, тренувати та модифікувати харчову поведінку у людей, які страждають ожирінням, спрямовуючи кінцеву мету на зменшення ваги через зміну звичок загалом, але конкретно, через модифікацію дисфункціональної харчової поведінки, отже, ЯКЩО Є ЗМІНА ПОВЕДІНКИ ЇЖИ.

Можливо, якщо ми почнемо все це брати до уваги, ми можемо запропонувати кращу допомогу у випадках ожиріння, яке не послаблюється традиційними підходами.