У серпні 2018 року Американська асоціація з вивчення захворювань печінки (AASLD) розробила нові лікувальні та діагностичні вказівки для лікування первинного біліарного цирозу (PBC) як перегляд рекомендацій, виданих у 2009 році.

Первинний біліарний цироз (ПБЦ) - це хронічне аутоімунне захворювання печінки, етіологія, діагностика, роль візуалізаційних досліджень, клінічні прояви та лікування регулюються новими рекомендаціями. На відміну від інших нещодавно опублікованих рекомендацій, документ, опублікований у журналі Hepatology, містить консенсус-висновки експертної групи, заснованої на огляді літератури з кожної теми (Primary Biliary Cholangitis: 2018 Practice Guidance from the American Association for Study of Liver Diseases; Hepatology, Серпня 2018 р.). 2.), але міцність доказів та тверджень у настановах не оцінюється за допомогою стандартної системи оцінювання, розробки та оцінки рекомендацій.

вказівки

Однією з найбільших відмінностей від рекомендацій 2009 року є те, що нещодавній документ вже дає суттєву оцінку ролі фібратів (наприклад, групи безафібратів) у лікуванні РВС. Це важливо, оскільки в даний час 13-15 мг/кг/добу урзодезоксихолевої кислоти (УДХК, наприклад, Урсофальк) рекомендується для лікування першої лінії ПБК, але фібрати, які в даний час схвалені для зниження рівня холестерину з одного боку активують рецептори PPAR, які також беруть участь у гомеостазі жовчних кислот (активований проліфератором пероксисом рецептор), з іншого боку представляють новий варіант лікування у пацієнтів, які не переносять або не реагують на УДХК. Крім того, було показано, що фібрати ефективні у зниженні підвищеного рівня ферментів печінки до нормальних рівнів, особливо рівня лужної фосфатази (ALP), і мають сприятливий вплив на свербіж, який часто зустрічається у PBC, та деякі біологічні маркери фіброзу.