Якщо життєво важливий орган пошкоджений до такої міри внаслідок нещасного випадку або хвороби, що він більше не може виконувати свою функцію і не може бути відновлений чи замінений будь-яким способом, життя пацієнта можна врятувати лише імплантацією органів інших людей, тобто трансплантація органів, трансплантація.

трансплантація

Для деяких органів трансплантація не виконує рятувальної функції - наприклад, втрачену функцію нирок можна замінити діалізом, - але це може продовжити життя пацієнта, значно покращити якість його життя та уникнути багатьох ускладнень. Фінансовий аспект також не є незначним: наприклад, вартість трансплантації нирки набагато нижча, ніж вартість діалізу, який пацієнтам часто потрібно дуже довго.

В даний час можна пересадити серце, легені, печінку, нирки, підшлункову залозу - і клітини острівців підшлункової залози - і тонкий кишечник, з яких в Угорщині не проводять лише трансплантацію легенів, угорських пацієнтів оперують у Відні.

Крім того, пересаджуються інші тканини, такі як рогівка, кістковий мозок, хрящі.

Живий і трупний донор

Трансплантація від живої людини, тобто донора, може мати місце у випадку парних або багатосегментних органів, деякі з яких можна видалити, щоб орган міг продовжувати функціонувати без значних втрат функції, а донор не страждав постійне пошкодження здоров’я. Це можуть бути легені, печінка, підшлункова залоза та нирки; рідше пересаджуються також тонкі відділи тонкої кишки, точніше.

Набагато частіше трансплантований орган походить від померлої людини, тобто донора трупа. Органи померлого в Угорщині можна пересадити, якщо людині діагностовано смерть мозку, але його серце все ще б’ється.

Смерть мозку

Варто уточнити поняття смерті мозку, оскільки рідним часто важко визнати, що кохана людина назавжди втрачена, начебто жива. У той час як у випадку клінічної смерті, коли дихання, кровообіг або робота мозку припиняються лише тимчасово, є надія, що пацієнта «повернуть» після смерті мозку.

Ми можемо говорити про смерть мозку, коли, крім спонтанного дихання, функція мозку та стовбура мозку також безповоротно і повністю припинилася. Це може бути спричинено травмою мозку, кровотечею, пухлиною або нестачею кисню в результаті, наприклад, зупинки серця або задухи. Найпоширенішою причиною смерті мозку є травма (випадкова травма) або інсульт.

Пацієнт, який переніс смерть мозку, втрачає свідомість. Його кровообіг та функціонування органів можна деякий час підтримувати за допомогою штучної вентиляції легенів та ліків, тому їх можна врятувати та залишатись придатними для трансплантації, але функція мозку та свідомість пацієнта ніколи не повертаються, тому його життя практично неможливо врятувати.

Ситуація інакша, якщо серце перестає функціонувати і не може перезапуститися. Потім він стає непридатним для трансплантації і зменшується шанс на використання інших органів; можливість трансплантації можна розглядати лише у випадку органів, які краще переносять відсутність кровопостачання та кисню - легені, нирки, печінка.

Факт смерті головного мозку констатується комісією з оцінки смерті мозку в лікарні, яка складається з трьох членів, щодо непритомності, рефлексів стовбура мозку (наприклад, рефлексів пульпіра) та відсутності спонтанного дихання. Це визначається, з одного боку, на основі перебігу хвороби та клінічних симптомів, у цьому випадку за відповідною особою спостерігається протягом певного періоду, або на підставі додаткових інструментальних обстежень (наприклад, ангіографія, доплерівське обстеження, КТ, ЕЕГ).

Що вигідніше?

Трансплантація живого донора багато в чому вигідна: як реципієнт (особа, яка отримує орган), так і орган виживають краще, ніж органи померлого - в цьому випадку донорський орган проводить менше часу поза тілом, не циркулюючи. Ще однією перевагою є коротший час очікування, оскільки в багатьох випадках можна знайти донора в сім’ї, таким чином уникаючи хабарів у списках очікування, які можуть тривати роками.

Очевидним недоліком є ​​те, що видалення органу також може становити ризик для донора органу, з одного боку через відсутність хірургічного втручання, а з іншого - через відсутність органу або частини органу; однак досвід на сьогоднішній день показує, що ризик ускладнень відносно низький.

Наприклад, американське дослідження, нещодавно, показало, що донори нирок не мають гірших показників смертності, ніж середня популяція, і ниркова недостатність у них зустрічається ще рідше. Ймовірно, це пов’язано з суворим набором критеріїв добору донорів, оскільки лише ті, хто має хорошу ниркову функцію і не страждає від високого кров’яного тиску та діабету, які є факторами ризику захворювання нирок, можуть здавати свої нирки з самого початку. Тим не менше, звичайно, можуть виникнути ускладнення, але в обмін на порятунок членів своєї сім'ї багато хто охочіше ризикувати.

Хто може бути донором органів?

Теоретично кожен, хто придатний для здоров’я, може пожертвувати орган, але важливим критерієм є те, що вони не можуть приймати за це гроші. Однак торгівля органами - це величезний бізнес у світі, в якому мало донорських органів. Особливо часто в країнах, що розвиваються, можна отримувати нові органи за хороші гроші в незаконно діючих клініках з трансплантації.

Живий донор - це, як правило, член родини, дружина або інша людина, яка має тісний емоційний зв’язок із пацієнтом. Якщо між ними немає генетичних взаємозв’язків, трансплантація органу також повинна бути схвалена комісією з етики лікарні, яка її виконує, яка переконається, що донор вибрав добровільне пожертвування та з емоційних причин.

Одного лише наміру недостатньо: щоб стати донором, потрібен здоровий, функціонуючий орган та якомога більша тканинна та імунологічна подібність між донором та реципієнтом. Обидві умови можуть бути визначені на основі ретельних досліджень як живих, так і трупних донорів.

Виключаючими факторами для видалення органів можуть бути певні бактеріальні або вірусні інфекції (наприклад, ВІЛ, гепатит); пухлинні та аутоімунні захворювання; хронічні захворювання (наприклад, високий кров'яний тиск, діабет, звуження судин); отруєння; тривале лікування в лікарні, вентиляція; морфологічна аномалія даного органу (наприклад, підковова нирка), зниження функції; якщо тіло померлого аномально охололо або його серце перестало працювати (наприклад, через інфаркт); і старості.

За наявності одного з них, т. Зв можна говорити про маргінального донора - донора, оскільки через малу кількість доступних донорських органів часто відбувається забір органів. Імплантація органу, що знаходиться не в ідеальному стані, також збільшує шанси на виживання пацієнта, якому, таким чином, вигідніше, ніж якщо він чи вона залишаються в списку очікування або взагалі не отримують новий орган.

Мовчазна згода

У зв’язку з трансплантацією органів померлого, т. Зв застосовується принцип передбачуваної згоди, тобто якщо хтось у своєму житті не протестував проти трансплантації їх органів, вважається, що він дав згоду на трансплантацію. Відповідно до закону, думка сім'ї не є обов'язковою для врахування в таких випадках - за винятком випадків неповнолітніх, яким вилучити органи можна лише з дозволу батьків - про це потрібно повідомити лише згодом; на практиці, однак, якщо вдається зв’язатися з родичами, лікарі зазвичай запитують про їх згоду. Якщо цього не отримати, видалення органу буде затримано.

На думку експертів, це частково пов’язано з відсутністю знань про трансплантацію органів, чому може допомогти широка освіта населення. Крім того, інформування найближчих про те, як вирішити долю своїх органів - якщо ви проти трансплантації, зареєструйтесь у Національному реєстрі трансплантатів або протестуйте в приватному документі, - щоб вашим родичам не довелося приймати складне рішення.

У багатьох країнах система працює прямо протилежним чином, згідно з принципом позитивної згоди, і лише донор органу, який зробив про це заяву за своє життя, може стати т.зв. за допомогою картки донора.