животці

І ви помітили, коли були під душем, або, можливо, ви відчули раптовий біль, коли сиділи у спортзалі, піднімаючи тяжкості, після спроби перенести цей важкий предмет меблів або коли забирали сумки з супермаркету. Хоча, можливо, це було після застуди, яка змусила вас кашляти без відпочинку вдень і вночі, або навіть шишка в пупку з’явилася після вагітності. У всіх цих ситуаціях поява шишки в області пупка дуже можливо, що це пов’язано з грижею, яку ми називаємо пупковою грижею.

ЧОМУ ГЕРНІЇ ПРИХОДЯТЬ НА ЖИВОТ?

Пупок - це рубець, який у всіх нас є після народження, спричинений загоєнням пуповини. Оскільки це рубцева ділянка нашої черевної стінки, вона становить одне з її слабких місць, тобто місце, де стіні, яка утворює наш живіт, легше розбитися, яка схожа на простирадло, яке нас оточує. У черевній стінці є й інші слабкі від природи ділянки, які розташовані в паху. Слабкі ділянки живота також з’являються в кожному рубці, створеному після операції, і становлять зони слабкості, де нашій черевній стінці легше зламатися. З цієї причини, перед великими зусиллями або через збільшення вмісту живота (як це відбувається при ожирінні або вагітності), ця стінка може розірватися в найслабших місцях, таких як пупок. Іншими словами, це ніби ми 5-кілограмовий мішок картоплі, куди ми кладемо всередину 10 кілограмів картоплі. Що трапляється з мішком з картоплею? Точно, мішок ламається, він розривається в найслабших місцях, які є швами, а пупок - лише один з наших природних швів.

У дітей грижі в пупку можуть виникнути, оскільки область введення пуповини не зажила належним чином з самого початку, хоча тут ми будемо посилатися на пупкові грижі у дорослих.

ЯК Я ДОЗНАЮ, ЩО ТАКЕ ПОРЯДОЧНА ГЕРНА?

Пупкові грижі зазвичай з’являються у вигляді грудочки, кульки або грудочки в пупку. Як правило, ця шишка збільшується в розмірі, коли ми змушуємо кишечник (як тоді, коли хочемо надути повітряну кулю), і вона зменшується і навіть зникає при горизонтальному лежанні. Коли воно зникає, можна торкнутися кільця або отвору, через який маса або грижа виходить у стінку живота. Однак у деяких випадках маса пупкової грижі не зникає в положенні лежачи, що зазвичай відбувається, коли грижове кільце невелике або при старших грижах. У цій ситуації ми говоримо, що грижа укладена.

У деяких випадках поява грудочки може бути болючою, хоча в інших випадках у людини, яка її має, роками немає симптомів.

Для підтвердження наявності пупкової грижі часто буває достатньо провести огляд і пальпацію, при яких може стати очевидним ущільнення в області пупка. Однак у людей, що страждають ожирінням, виявити пухлину може бути дуже важко, оскільки жир на животі може перешкодити нам адекватно її пальпувати, тому може знадобитися провести додаткове дослідження, таке як УЗД або КТ черевної порожнини.

ЧИ МНЕ ПОВИНЕН ОПЕРАЦІЯ, ЩО ВИПРАВИТИ СВОЮ ГЕРНІЮ?

Так, оскільки пупкова грижа схожа на отвір або розрив черевної стінки. Цей розрив не заживає і не заживає сам по собі, але його потрібно зашити, тобто як тільки з’явиться грижа, вона не зникає сама собою. Крім того, природною тенденцією є те, що ця діра з часом стає все більшою і більшою. Якщо пупкова грижа дуже мала, ледь помітна або прощупується і не викликає симптомів, може бути доцільним консервативне ставлення, тобто ведення нормального життя і відсутність операції, але часті спостереження для виявлення її зростання або болю, які змінилися б лікування.

До і після операції важливо схуднути і кинути палити, оскільки обидві речі погіршують результати операції.

З ЧОГО СКЛАДАЄСЯ ЕКСПЛУАТАЦІЯ УМБІЛІЧНОЇ ГЕРНІ?

Пупкова грижа ніколи не проходить сама по собі. Для його усунення потрібна операція.

Після розрізу на шкірі ми визначаємо кульку, яка становить грижу, і отвір, через яке вона виникла, і після очищення ділянки спайок вводимо грудку та її вміст у живіт. Після цього є отвір (ніби це петля сорочки), яке необхідно закрити, щоб грижа не виходила знову. Традиційно отвір просто зшивали (що ми називаємо герніорафією) з ризиком, що ця ділянка може знову зламатися в майбутньому, хоча це прийнятно, коли розмір грижі невеликий і коли є інфекції. У решті випадків, крім зашивання отвору для його закриття, ми додаємо пластир для посилення зашитої ділянки (як якщо б це була колінний бандаж, який додається до штанів після зшивання рваного в коліні так, щоб він не ламається знову), яку ми називаємо сіткою, і, в цьому випадку, ми говоримо про герніопластику.

У всіх випадках дуже важливо, щоб перед втручанням, якщо це пацієнт із ожирінням, схуднути (а після операції небажано набирати вагу, оскільки черевна стінка може знову зламатися навіть із сіткою, пам’ятайте про мішок картопля). Крім того, важливо не палити, оскільки споживання тютюну погіршує загоєння після втручання, так що погане загоєння майже неминуче призведе до повторної появи грижі.

СКІЛЬКИ ДОЛИВО ВІДНОВИТИСЯ?

Це залежить від типу людини (і особливо від захворювань, якими вони страждають, оскільки деякі з цих захворювань можуть декомпенсувати після операції або спричинити повільніше загоєння) та від того, чи була операція запланована або термінова через задушення грижі, хоча це і є загальновизнане, що за нормальних умов не доцільно докладати зусиль протягом місяця.

У будь-якому випадку саме ваш хірург найкраще зможе з’ясувати всі ваші сумніви щодо діагностики та процесу лікування, і чиїм вказівкам ви повинні слідувати.