Дослідження суперечливо пов'язує споживання цієї їжі та проблеми зі здоров'ям

Співвідношення не передбачає причинно-наслідкових зв’язків. Тобто, одна подія відбувається одночасно з іншою (або до, або після іншої) не є доказом того, що перша є причиною другої або навпаки. Уявіть, що спостережне дослідження показує, що люди, які приймають душ перед іспитом, як правило, отримують кращі оцінки. Чи схвалили вони їх завдяки душу? Якби це було так, ми зіткнулися б із прямою причинно-наслідковою діяльністю: душ змушує нас здавати іспити. Але перед тим, як прийняти гіпотезу, варто подумати, чи є незрозумілі фактори, які можуть змінити результат: можливо, ті, хто частіше приймає душ, є більш обережними людьми і тому вчаться більше чи краще. Щоб прояснити будь-які сумніви, ми повинні провести інтервенційне дослідження, в якому ми випадковим чином розділимо дві групи (із порівнянним соціально-економічним та культурним рівнем, подібним віковим діапазоном тощо), які вивчали те саме. Ми змушуємо одного приймати душ, а іншого - ні. Навіть якщо результат позитивний, обов'язково повторити дослідження з різними вибірками населення, перш ніж вірити, що душ зробить нас вченими.

яйця

Гарвард наполягає на тому, що "споживання яєць від низького до помірного не пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань у здорових людей"

Попередній параграф точно визначає, чому так важливо знайти фразу "висновки цього дослідження є спостережливими і не дозволяють встановити причинно-наслідкові зв'язки" у новому дослідженні, опублікованому в журналі JAMA, що стосується споживання яєць, і холестерин яєць із серцево-судинною смертністю після того, як протягом 31 року спостерігали 29615 американців. Дослідження, хоча і спостерігало незначне збільшення серцево-судинного ризику у тих, хто приймає більше яєць, складалося з кореляції між двома змінними (яйцеклітини та серцево-судинний ризик) - практика, яка повідомляла про багато сюрпризів протягом історії медицини.

Найвідоміше відбулося в кінці минулого століття: спостережні дослідження показали, що жінки, які дотримувались гормонозамісної терапії, мали нижчий серцево-судинний ризик. Однак сталося те, що ці жінки належали до вищих соціально-економічних рівнів і дотримувались більш здорового способу життя. При проведенні рандомізованих та контрольованих досліджень стало несподіванкою: замісна гормональна терапія збільшує серцево-судинний ризик.

Звичайно, те, що дослідження не дозволяє зробити висновок про причинно-наслідковий зв'язок, не означає, що воно марне або що зв'язок є хибною: це може дати нам підстави продовжувати вивчати спостережену кореляцію. Насправді, якщо ця кореляція дуже сильна і потенційні незрозумілі фактори контролюються дуже добре, може існувати причинно-наслідковий зв'язок, що вимагатиме добре продуманого систематичного дослідження.

Чи сильна кореляція між споживанням яєць та серцево-судинною смертністю в новому дослідженні JAMA? Ні, це скромно, як визнає доктор Роберт Х. Еккель у редакційній статті, що супроводжує дослідження. Але це не найважливіше запитання щодо цього дослідження, а наступні:

Як оцінювали споживання яєць?

Волонтерів попросили записати споживання їжі в анкетах на вживання їжі. Це може спричинити помилки через необережність, забудькуватість або неправильне тлумачення питань, хоча автори намагалися адекватно контролювати це можливе джерело помилок. Важливим обмеженням дослідження, як докладно розповів Департамент харчування Гарвардського університету, є те, що дієта була оцінена лише один раз, а результати оцінені через 30 років. За цей час багато добровольців могли змінити свій раціон харчування, що, безсумнівно, вплине на результати дослідження.

Дієту оцінювали лише один раз, а результати оцінювали через 30 років. За цей час багато добровольців, можливо, змінили свій раціон

Крім того, в ході дослідження яйця, спожиті безпосередньо учасниками (наприклад, омлет), змішували з яйцем, яке входило до складу «змішаних страв». І це викликає такі обґрунтовані сумніви: що, якщо саме інгредієнти, присутні в таких змішаних стравах, збільшують серцево-судинний ризик? Одним з таких інгредієнтів, який не є можливим фактором, що сприяє дослідженню, є цукор (скільки яєць, які споживають американці, є у формі тортів, булочок, печива тощо). Не забуваємо, що взаємозв’язок цукру з серцево-судинним ризиком є ​​ймовірним, особливо завдяки його ролі у збільшенні маси тіла.

Це екстрапольовано на Іспанію?

Чи “змішані страви”, згадані в попередньому розділі, є важливим джерелом яєць у нашому раціоні? Непрямим способом відповісти на це запитання є знання відсоткового вмісту калорій, який забезпечують ультра-оброблені продукти харчування в Сполучених Штатах, і порівняння його з таким самим відсотком в Іспанії. Дослідження, опубліковане в березні 2018 року в BMJ Open, показало, що американське населення споживає щонайменше 60% калорій з ультрапереробленої їжі. В Іспанії цей показник (хоча і небезпечно високий) набагато нижчий. Точніше, приблизно половина: 31,7%, згідно з дослідженням, опублікованим у жовтні 2018 року в Європейському журналі клінічного харчування.

Чи можна порівняти чисельність населення?

На це запитання відповідають самі дослідники дослідження JAMA: "Узагальнення наших результатів серед населення, що не входить до США, вимагає обережності, оскільки середовище їх харчування та харчування та епідеміологія хронічних захворювань різняться". Сьогодні майже 90% дорослих у Сполучених Штатах мають надлишкову вагу, показник в Іспанії становить близько 60%. Також зазначається, що лише дослідження, проведені з населенням США, спостерігали підвищений ризик діабету 2 типу у людей, які їдять більше яєць.

Що спостерігається в Іспанії?

Останнє дослідження з цього питання було опубліковане в червні 2018 року в Європейському журналі клінічного харчування. Він складався з подальшого дотримання дієти 40 621 іспанців (пам’ятайте, що дослідження JAMA слідувало 29 615 американцям) у віці від 29 до 69 років. Хоча це дослідження не дозволяє зробити висновок про причинно-наслідкові зв'язки, правда полягає в тому, що воно не спостерігало зв'язку між споживанням до одного яйця на день та смертністю від раку чи серцево-судинних захворювань.

Що говорять експерти?

В ході дослідження яйця, спожиті безпосередньо учасниками, наприклад, омлет, змішували з яйцем, яке входило до складу «змішаних страв», наприклад, торта.

Департамент харчування Гарвардського університету наполягає на тому, що "ці висновки слід інтерпретувати в контексті кількох попередніх досліджень, які показали, що споживання яєць від низького до помірного не пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань у людей, загалом здорових". Гарвард включає такі висловлювання доктора Френка Ху, голови Департаменту харчування Гарвардської школи громадського здоров’я: «Для тих, хто загалом здоровий, хоча яйця не є важливими в раціоні, їх низьке або помірне споживання може включати як частина схеми здорового харчування ".

Інші роздуми доктора Ху дозволяють нам зрозуміти, що це нове дослідження не змінює рекомендацій базувати свій раціон на продуктах рослинного походження з низькою обробкою на йоту: "Ці нові висновки можуть відновити дискусію про роль холестерину в дієта та споживання яєць при серцево-судинних захворюваннях, але вони не змінять загальних рекомендацій щодо здорового харчування, які наголошують на збільшенні споживання фруктів, овочів, цільних зерен, горіхів та бобових, а також на зменшенні споживання цукру та червоного та переробленого м'яса ". За словами доктора Вальтера Віллета, одного з провідних дієтологів у світі: "Дієта, багата продуктами рослинного походження і з меншою кількістю їжі тваринного походження, приносить користь як для поліпшення здоров'я, так і для навколишнього середовища". Тобто "Більше овочів, менше тварин".

Словом, яйця не раптом стали ворогами нашого раціону, тим більше в Іспанії. Ми можемо продовжувати їх споживати, як і раніше, як це відображено в нещодавно опублікованому посібнику з дієти Каталонії Женералітат (Невеликі зміни, щоб краще харчуватися).

Хуліо Басульто (@JulioBasulto_DN) - дієтолог-дієтолог, який намагається переконати світ, що погане харчування не компенсується морквою. Він також читає лекції, працює викладачем у різних академічних закладах, співпрацює з різними ЗМІ та є автором численних наукових та інформаційних публікацій (www.juliobasulto.com).

БУДУТЬ З НАУКОЮ Це розділ про харчування, заснований на наукових доказах та знаннях, перевірених фахівцями. Їжа - це набагато більше задоволення та необхідності: дієта та харчові звички зараз є чинником громадського здоров’я, який може допомогти нам у запобіганні багатьох захворювань, від багатьох видів раку до діабету. Команда дієтологів-дієтологів допоможе нам краще зрозуміти важливість їжі та зруйнувати завдяки науці міфи, які змушують нас погано харчуватися.