Емілі Базар
11 квітня 2018 - 12:05 за європейським часом (17:05 GMT)
(CNN іспанська) - Правило No 1: залишайтеся в живих.
Якщо ви або кохана людина хочете перемогти опіоїдну залежність, спочатку переконайтеся, що у вас є практичний запас налоксону, препарату, який може зменшити передозування та врятувати вам життя.
"Друзі та сім'ї повинні економити налоксон", - сказав д-р Девід Кан, фахівець з наркології в Уолнет-Крік і президент Каліфорнійського товариства наркоманії. "Люди, які вживають опіоїди, також повинні мати їх під рукою".
Понад 42 200 американців померли від передозування опіоїдів у 2016 році, постраждавши від кризи, спричиненої зростанням потужного синтетичного опіоїду, який називається фентанілом, який в 30-50 разів потужніший за героїн. Рок-зірки Принс і Том Петті мали в організмі фентаніл, коли померли.
Люди можуть потрапити в залежність від опіоїдів через тривале використання або зловживання знеболюючими рецептами. За даними Національного інституту зловживання наркотиками, в більшості випадків це призводить до вживання героїну.
Якщо ви готові зіткнутися зі своєю власною залежністю або коханою людиною, знайте, що спочатку ви можете не досягти успіху. Напевно, ви не зможете зробити це без сторонньої допомоги або ліків. І вам напевно доведеться приймати ці ліки роками або до кінця життя.
"Подолання наркоманії - це процес. Будуть злети і падіння », - сказав Патт Деннінг, директор клінічного обслуговування та навчання в Центрі терапії зменшення шкоди в Сан-Франциско та Окленді.
Ось чому Деннінг та інші пропонують починати з налоксону під рукою, який може допомогти вам залишитися в живих під час процесу.
Ілюстрація про опіоїдну залежність. (Кредит: Caitlin Hillyard/KHN)
Торік у Сан-Франциско було скасовано близько 1200 передозувань, що загрожують життю, завдяки немедичним працівникам, які вводили налоксон, сказав Кан.
Налоксон, який можна призначити у вигляді назального спрею або у формі ін’єкцій, відпускається без рецепта у більш ніж 40 штатах. Попросіть свого фармацевта, чи є у них ліки. Деннінг сказав, що програми обміну шприців також пропонують їх безкоштовно, як і деякі клініки громадського здоров'я.
Реабілітація сама по собі не працює
Люди, залежні від опіоїдів, стикаються з приголомшливим рівнем рецидивів від 80% до 90% протягом перших 90 днів, якщо вони намагаються виконати короткострокові реабілітаційні програми або програми детоксикації, які усувають наркотики без допомоги ліків, сказав Річард Роусон, почесний професор з UCLA.
Роусон застерігає, що реабілітація також може збільшити ризик передозування, оскільки толерантність організму до опіоїдів нижча після їх припинення.
"Якщо ви вийдете з реабілітаційної терапії і приймете ту саму дозу, яку приймали раніше, ви не тільки підніметеся, але й помрете", - підкреслив він.
Замість того, щоб лікувати опіоїдну залежність як виліковну хворобу, він та інші експерти порівнюють її з хронічними захворюваннями, такими як діабет, які потребують постійного лікування.
Це не буде одноразовим візитом. Якщо у вас є розлад, що викликає звикання, це буде до кінця вашого життя ", - сказав доктор Стюарт Гітлов, фахівець із наркоманії в Нью-Йорку і колишній президент Товариства медицини наркоманії Америки.
Хронічні захворювання, як правило, вимагають прийому ліків. Роусон та інші вказують на дві особливості, які можуть допомогти в боротьбі із залежністю: бупренорфін та метадон.
За цими препаратами існує необгрунтована стигма, а також переконання, що "ви просто обмінюєтеся однією залежністю на іншу", сказав Кан.
Хоча ці ліки є опіоїдами, вони контролюють тривогу та абстиненцію та допомагають запобігти нав’язливій та небезпечній поведінці, часто пов’язаній із залежністю.
Вони також зменшують ймовірність передозування, сказав Роусон. І вони захищають від інших ризиків, що супроводжують опіоїдну залежність, таких як потрапляння кров’яних інфекцій від спільного використання голок, включаючи ВІЛ та гепатит С.
Ці препарати допомагають зробити людину "достатньо фізично комфортною" для боротьби з проблемами наркоманії, від тривоги та депресії до посттравматичного стресового розладу, додав Деннінг.
Федеральний уряд погоджується
"Рясні наукові дані показують, що тривале вживання підтримуючих препаратів успішно зменшує вживання наркотичних речовин, ризик рецидиву та передозування, пов'язану з ними злочинну поведінку та передачу інфекційних захворювань, а також допомагає пацієнтам відновити своє життя здоровим та функціональним", згідно зі звітом 2016 Генеральний директор з охорони здоров'я у США.
Щоб отримати метадон, ви повинні відвідати клініку, що регулюється державними та федеральними правилами. Ці клініки не особливо привітні для пацієнтів. Йти треба щодня. Ви не можете подорожувати, - сказав Деннінг. «Вони заволодівають вашим життям».
З іншого боку, бупренорфін можна отримати від ряду лікарів, включаючи лікарів первинної ланки, які пройшли навчання та отримали федеральне схвалення. "Гарна річ бупренорфіну в тому, що його можна призначати як будь-які ліки в кабінеті лікаря", - додав він.
Щоб знайти лікаря, який виписує бупренорфін, можна перейти на веб-сайт Адміністрації служб зловживання наркотиками та психічного здоров’я та натиснути на домашній сторінці посилання «Шукати допомогу та лікування». Ви можете шукати за штатом та поштовим індексом.
Незважаючи на те, що ви можете отримати допомогу від свого лікаря первинної ланки, Гітлов рекомендує також звернутися до спеціаліста з наркології.
Щоб знайти спеціаліста, відвідайте веб-сайт Американської академії наркологічної психіатрії та натисніть вкладку "Ресурси для пацієнтів" на домашній сторінці.
Після початку прийому ліків
Як тільки пацієнти починають приймати один із препаратів, незрозуміло, як довго їм слід користуватися - це питання, яке заслуговує на додаткові дослідження, сказав Роусон.
"Чим довше люди залишаються на лікуванні, тим нижчий рівень смертності і тим більше вони можуть функціонувати", - сказав він.
Кан та інші спеціалісти з наркології, як правило, не заохочують лікування лише наркотиками, незалежно від того, як довго ви залишаєтесь на ньому. Зв'язок ліків з терапією або іншою підтримкою, включаючи 12-етапні програми, такі як "Анонімні наркотики", може ще більше знизити частоту рецидивів, заявили вони.
Групи Аль-Анон і Нар-Анон також можуть бути корисними ресурсами для сімей, додав Кан.
«Я закликаю всіх дотримуватися 12 кроків. Я не вважаю це лікуванням як таким. Це як взаємна підтримка ", - підсумував він.