До захворювань аутоімунної етіології щитовидної залози належать:
- Тиреоїдит Хашимото.
- Хвороба Грейвса
Хронічний тиреоїдит Хашимото - одне з найпоширеніших захворювань щитовидної залози з поширеністю більше 3%.
У постраждалих пацієнтів було виявлено кілька антитиреоїдних антитіл, таких як антитіла проти мікросомних антигенів щитовидної залози та проти рецепторів ТТГ.
Саме доктор Хакару Хашимото, японський лікар, вперше описав цю хворобу в 1912 році, коли опублікував роботу про чотирьох своїх пацієнтів із хронічними змінами щитовидної залози, який виявив сильне запалення цього захворювання з інфільтрацією лімфоцитів і еозинофіли, атрофія паренхіми та фіброз.
Спочатку він був названий тиреоїдитом Хашимото, лімфоматозний зоб, тоді в 1956 р. Доніах і Ройт визначили тиреоглобулін як основний антиген, що бере участь в аутоімунному процесі; через рік був виявлений ще один антиген у мікросомній фракції, яку ми зараз знаємо Тиреопероксидаза (TPO).
Сьогодні діагностика хронічного аутоімунного тиреоїдиту, здійснюється за наявності високого рівня антитіл антипероксидаза в крові (анти-ТРО).
Як сказав Гіппократ: "усі хвороби починаються в кишечнику", і сьогодні ми все більше впевнені, що багато аутоімунні захворювання можуть бути пов'язані з "Дірява кишка".
Зростаючий інтерес до ролі а "Дірява кишка" У патогенезі шлунково-кишкових та аутоімунних захворювань зараз шукаються нові стратегії лікування, такі як впровадження адекватних дієт та підтримка мікроелементів.
Клейковина є одним із постійних факторів запалення кишечника, що спричиняє пошкодження тканин і, як наслідок, дисфункцію його бар'єру, поряд із цим зазвичай спостерігається дефіцит всмоктування мікроелементів, таких як залізо, вітамін В12, кальцій або йод і селен, які необхідні для синтезу гормонів щитовидної залози.
У разі пацієнтів з певними генетична схильність розвивати Тиреоїдит Хашимото може підвищити сприйнятливість до утворення аутоантитіл, оскільки через генерування надмірного збудження імунної системи при проходженні різних речовин у кров через пошкоджений кишечник змінюється її значний баланс між розпізнаванням свого та чужих, тому що не дозволяє йому досягти імунологічної толерантності до власних антигенів, щоб не атакувати себе, таким чином запускаючи аутоімунне захворювання, обумовлене генетичною схильністю у взаємодії з навколишнім середовищем як стимул.
У цих випадках важливо взяти хорошу клінічну та дієтичну історію, її концепцію та діагностичні проблеми та оцінити можливе глютенова асоціація до тиреоїдиту Хашимото, висвітлюючи клінічну користь дієтичного лікування разом із проникністю кишечника, хоча в даний час використання безглютенової дієти обговорюється серед пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото з целіакією або без неї.
Два місяці тому до мене в кабінет прийшла пацієнтка, вона була матір'ю трьох дітей і хотіла схуднути, хоча дотримувалась здорової дієти і щодня гуляла, вона не могла схуднути. Я страждав від лобової алопеції протягом 3 років і мав сильний біль у м'язах і суглобах, я завжди був втомленим, і на роботі вона сказала мені, що не може зосередитися.
Я порекомендував зробити аналіз, і прийшло те, що я очікував, антитіла дуже висока антипероксидаза в крові (анти-ТРО).
З його ендокринологом ми вирішили провести дієтичне втручання для зменшення глютену та лікування проникності, було проведено УЗД залози та виявлено 2 вузлики, які контролювали разом з новим аналізом через 3 місяці.
За 2 місяці вживання їжі та підтримки її прохідності моя пацієнтка схудла на 11 кг і відчуває себе все краще і краще.
Чи справді існує пряма залежність між безглютеновою дієтою та поліпшенням симптомів та якості життя пацієнта з тиреоїдитом Хашимото?
У цьому випадку так, клейковина в даний час становить 80-90% від загального білка пшениці і втратила значну частину свого харчового внеску. Така ситуація могла стати причиною великого збільшення частоти порушень, пов’язаних з глютеном. (Hadjivassiliou M1, 2014).
У моєї пацієнтки не було целіакії, а кишкові симптоми, які вона мала, і бачачи, що вони припиняються, коли клейковину виводили з раціону, бачачи, як вона сказала, що перестала бути "пиріжком" або те, що також називають "хмарним мозком", що виражає повільність думок, погіршення пам’яті або зниження настороженості, зменшення головних болів, припинення м’язових болів та хронічна втома, підтримали гіпотезу про те, що чутливість до целіакії до глютену може бути тісно пов’язана з хворобою Хашимото.
Оскільки різні лікарі, як правило, при лікуванні пацієнтів із хворобою Хашимото обмежуються лише оцінкою ТТГ та відновленням гормонів щитовидної залози на сироватковому рівні, нехтуючи дієтою та харчовими добавками?
Цього разу я встиг не лікувати її, і наступного місяця у неї буде новий аналіз, моя пацієнтка покращила якість свого життя, і саме це має значення.
Невідомо, чи несе глютен причинну відповідальність за розвиток свого захворювання, але встановлено, що він бере участь в інших аутоімунних захворюваннях як відповідальний за порушення імунної регуляції.
Важливо також зазначити, що деякі симптоми, пов’язані з розладами, пов’язаними з глютеном, можуть збігатися з симптомами хвороби Хашимото, тому, підпорядкувавшись безглютеновій дієті, вдалося покращити її симптоми, але ми наразі не можемо оцінити, чи це було причиною.