Сесілія Віллаверде BVSc, PhD, Dipl. ACVN, Dipl. ECVCN і Marta Hervera BVSc, PhD, Dipl. ECVCN
Servei de Dietètica i Nutrició, лікарня Fundació Clínic Veterinari, Universitat Autònoma de Barcelona
Аргос зображення
У людській медицині недоїдання асоціюється із збільшенням захворюваності та смертності [3], а адекватна харчова підтримка може покращити прогноз [3, 4]. У ветеринарній медицині ми маємо менше даних [5]. Дослідження, проведене у лікарні, що направляє до Великобританії, показало, що 50% котів, які приймаються протягом 6 місяців, страждали від недоїдання, яке визначалося як споживання енергії менше, ніж їх потреби [6]. В іншому дослідженні поганий стан тіла був пов’язаний з гіршим прогнозом [7], з яким ми можемо вважати, що недоїдання у госпіталізованих котів є частим явищем і пов’язане з більшою захворюваністю та смертністю, а також гіршим прогнозом.
Ми повинні забезпечити, щоб кішка була гемодинамічно стабільною, добре зволоженою та без помітних змін кислотно-лужного та електролітного балансу. Годування завжди несе ризик, який збільшується у нестабільних пацієнтів.
Чим швидше буде зроблено втручання, тим краще, хоча діагностика раннього недоїдання важка. Коли недоїдання легко діагностувати (виснажений пацієнт із вираженою м’язовою атрофією), це означає, що воно прогресує, і, незалежно від причини, прогноз цього пацієнта стриманий.
Щоб діагностувати його, ми повинні поєднати інформацію фізичного обстеження (вага, стан тіла, наявність атрофії м’язів, стан шкіри та шерсті) з історією хвороби (дні анорексії/гіпорексії, клінічні ознаки, пов’язані з недоїданням: блювота, діарея, поліурія ).
Лабораторні тести можуть бути змінені (анемія, гіпоальбумінемія та лімфопенія), але ці ознаки є пізніми, неспецифічними та не дуже чутливими.
Є певні фактори, які роблять рішення про втручання більш нагальним; наприклад, у котів з меншим резервом (вирощування кошенят та геріатричних котів), у імунодепресивних пацієнтів та у людей із ожирінням.
Годівниця
| Шлях годування госпіталізованих котів |
Деякі ліки, такі як опіоїди, можуть придушити ваш апетит. Важливо щодня переглядати ліки пацієнта, щоб переконатись, що їх використання все ще є доцільним. Існують ліки, які покращують споживання їжі, але, на думку авторів, в ситуаціях госпіталізації вони, як правило, бувають непослідовними, вони можуть мати побічні ефекти, і коти зазвичай не поглинають всю необхідну енергію.
Примусове годування - це дуже стресовий досвід для кота та людини, яка його виконує, і це може призвести до відрази до їжі, серйозних травм обробника та аспіраційної пневмонії, що не рекомендується.
Вибір дієти
Вибір буде залежати від стану пацієнта, шляху введення, ціни та наявності та особистого досвіду.
Сума для адміністрування
| RER (ккал/добу) = вага (кг) 0,75 × 70 |
RER може служити порівнянням для підрахунку, чи їсть пацієнт достатньо їжі, чи виявляє гіпорексію. Кішка, яка їсть менше 75% від RER, повинна отримувати харчову підтримку.
Керівництво адміністрацією
У цих пацієнтів може бути непереносимість об’єму (в гіршому випадку ємність шлунка може бути зменшена з 45-90 мл/кг до 5-10 мл/кг). Ось чому ми рекомендуємо бути консервативними при регулюванні дієти.
Щоб визначити шаблон, ми повинні виконати кілька кроків:
| Потреба у воді (мл/добу) = вага (кг) 0,75 × 70 |
Вода надходить з їжі, з води, яка використовується для приготування каші (якщо вона використовується), з води, яка використовується для очищення катетера, від парентеральної рідини та від питної води.
