Доктор Хосе Ігнасіо Торрес
Що таке геморой?
геморой це вени в анальному каналі які можуть загорітися або витекти. Подібно до варикозного розширення вен на ногах, яке головним чином викликає симптоми венозної недостатності (біль, свербіж, тяжкість, втома та набряк), геморой в більшості випадків не викликають великих проблем.
Тому ми говоримо про геморой або купи коли вени в анальному каналі розширюються, утворюючи варикозні розширення, які можуть випинатися (виступати назовні) або тромби, викликаючи біль, а іноді і виразки з кровотечею.
Чи поширені гемороїдальні вузли?
Як сказано в рекламі, опублікованій у старих медичних журналах, які читав мій батько, лише ви, лікарю, і марка мазі знаєте секрет.
Було і є так, бо геморой вони, як правило, є проблемами зі здоров’ям, з якими менше консультуються, ніж слід, іноді зводяться до мінімуму та частою причиною самолікування.
Відсутність встановленого попереднього діагнозу (зазвичай пацієнт інтерпретує всі перианальні симптоми як геморой) несе ризик ігнорування інших захворювань, що вимагають діагностичних обстежень або лікування, відмінних від тих, які застосовує пацієнт.
За даними деяких досліджень, поширеність може становити близько 5%, частіше у людей з високим соціально-економічним рівнем. Рецидиви є загальними, але лише 10% пацієнтів потребуватимуть хірургічного лікування.
Причини геморою
геморой пов’язані зі спадковими, дієтичними факторами (дієта з низьким вмістом клітковини), кишковими звичками (запор із дефекаційними зусиллями, діарея), зміною тонусу анального сфінктера, поставою та деякими захворюваннями, що спричиняють фізичну перешкоду для повернення вен, наприклад, цироз печінки та тромбоз ворітна вена.
Часто, причини геморою вони множинні і зазвичай важко точно знати основний фактор, оскільки багато обставин (таблиця 1) щоденного життя сприяють його появі. Під час вагітності через механізм органічної обструкції венозного повернення, наявність геморой Це дуже часто.
Які симптоми геморою?
Дискомфорт, найчастіше пов'язаний з геморой - це, крім попередньої діареї або запору, наявність анального слизу, свербіння, болю та кровотечі.
Коли геморой пролапс, відчуття повноти прямої кишки, неповна евакуація або ущільнення в анальній області.
Хоча геморой зазвичай є легкою проблемою зі здоров’ям, порадившись з лікарем, бажано виключити інші можливі причини цих симптомів (анальна тріщина, анальна фістула, дивертикули, запальні захворювання кишечника, поліпи товстої кишки, аноректальна неоплазія, анальний дерматит та інші) через анамнез та фізичний огляд., особливо в ситуаціях, коли у пацієнта спостерігається ректальна кровотеча.
Лікар проведе анальний огляд і при необхідності пальцевий ректальний огляд. У деяких випадках необхідно буде провести додаткові дослідження, такі як ректосигмоїдоскопія.
Кровотеча при геморої
Кровотеча в геморой зазвичай це не супроводжується болем. Кров яскраво-червона і з'являється після дефекації, покриваючи стілець, не змішуючись з нею або під час чищення, залишаючи забруднений папір.
Сума варіюється від крапельниці в унітазі до різної кількості на папері.
Коли воно виникає спонтанно і забруднює білизну, це, як правило, пов’язано з наявністю зовнішній геморой ерозією в шкірі варикозного розширення.
Зовнішній геморой
геморой класифікуються відповідно до їх положення щодо зубчастої лінії в зовнішні та внутрішні.
зовнішній геморой - це набряклі вени, які часто можна побачити і відчути під шкірою поза анального каналу. Зазвичай вони схожі на невелику грудочку і мають такий же колір, як шкіра.
Вони являють собою застій нижнього гемороїдального сплетення, розташованого нижче пектинеальної лінії і покритого плоским епітелієм. Вони часті, і коли вони тромбовані, вони викликають біль, що спонукає до термінової консультації.
Діагностика проста при огляді, спостерігаючи синюшний підшкірний набряк (тромб) на краях заднього проходу, болючий при тиску.
Для «Здути» зовнішній геморой У найкоротші терміни ми можемо застосовувати немедикаментозні заходи (дієта, сидячі ванни) та фармакологічні заходи (клітковина, венотоніки, місцеві кортикостероїдні мазі, гомеопатичні ліки).
Внутрішній геморой
внутрішній геморой є набряклі вени що виходять з прямої кишки. Коли внутрішній геморой стає великим, він може випадати через анальний канал.
Вони виникають внаслідок збільшення та спадання гемороїдальної тканини, розташованої над пектинеальною лінією та покритої стовпчастим епітелієм. У своєму розвитку слизова нижньої прямої кишки проникає в анальний канал, поки не випаде назовні.
Класифікація внутрішнього геморою за ступенем випадіння
Клас I. Вони не опускаються нижче зубчастої лінії. Вони випирають в анальний канал із зусиллям дефекації, але зовнішнього випадіння не спостерігається.
ІІ клас. Вони пролапують через анальний канал під час зусилля дефекації, закінчуючись, коли він зникає, так що спонтанно зменшується.
ІІІ клас. Вони пролапують через анальний канал під час зусилля дефекації і не зникають в кінці дефекації, що вимагає маневрів ручного зменшення.
IV клас. Випадання не піддається зменшенню (воно підтримується постійно або швидко відтворюється після зменшення).
Його симптомами можуть бути яскраво-червона кров на туалетному папері або краплі крові в туалеті. A геморой з тромбом містить згусток крові і може спричинити хворобливе відчуття печіння, тиску або навіть сильне бажання подряпати область.
Ускладнення геморою
ускладнення геморою Найбільш поширеними є випадання, анальний свербіж, анальний біль, гемороїдальний тромбоз, нетримання калу та анемія, вторинна після кровотечі.
Пролапс частішає з віком і з меншими зусиллями збільшує вироблення слизу, який може мацерувати шкіру, так що пацієнт скаржиться на печіння, свербіж або важкість.
Анальний свербіж є вторинним щодо випадіння внутрішній геморой і зміни шкіри зі слизу.
Більш рідкісними є анальний біль без тромбозу при геморої IV ступеня, нетримання калу при геморої IV ступеня та анемія вторинна після ректальної кровотечі.
Тромбоз геморою
Це ускладнення геморою ІІ-IV ступенів, оскільки він задушений м’язами анального сфінктера. геморой він твердий, темного майже чорного кольору і не може бути зменшений. Набряки та набряки викликають біль і можуть навіть виразки.
Лікування залежить від часу еволюції, тому, якщо минуло менше 72 годин, рекомендується тромбектомія, а якщо ні, використовуйте анальгетики (парацетамол), лід та відносний відпочинок, поки симптоми не зменшаться, як правило, через 2-4 тижні.
Лікування геморою
Гігієна та дієтичні заходи виявились корисними в лікування геморою тому лікар рекомендує їх щодня усно та письмово (рисунок 1).
- профілактика запорів і ректальний анальний тиск при вживанні харчових волокон та рідин, які іноді доповнюються клітковиною в таких препаратах, як Plantago ovata.
- Збільшення в фізичні вправи, Втрата ваги та уникнення тривалого сидіння - це інші заходи.
- Хоча ефективність ситцевих ванн не доведена, їх все одно часто рекомендують.
Рисунок 1. Рекомендації для пацієнтів з гемороєм
Препарати: корисність місцевих методів лікування (мазей) з анестетиками та кортикостероїдами (або комбінованих, як у цій рекламі) не продемонстровано, тому рекомендується, якщо вони використовуються як симптоматичне лікування, це робиться протягом коротких періодів часу (5 -7 днів), з обережністю через можливі побічні ефекти, і бажано такі, що містять лише кортикостероїди.
У гострих епізодах ми можемо використовувати анальгетики, такі як парацетамол та венотоніки. Хоча існують сумніви щодо їх ефективності, ці препарати часто використовуються (малюнок 2).
Високі дози діосміну показали зменшення часу кровотечі та кількості рецидивів, а систематичний огляд показав поліпшення симптомів у цієї групи препаратів.
Хоча це трапляється нечасто, в деяких ситуаціях доводиться вдаватися до незначних або серйозних методів хірургічного втручання правильно лікувати геморой.
Геморой і вагітність
Гормональні зміни при підвищеному рівні прогестерону спричиняють зниження моторики кишечника під час вагітності, викликаючи запор; а підвищення венозного тиску внаслідок росту матки перешкоджає венозному поверненню, викликаючи геморой, що може спричинити місцевий біль, свербіж та ректальну кровотечу.
Місцеві протигемороїдальні вузли вважаються безпечними, хоча вони всмоктуються в невеликих кількостях через перианальну шкіру, тому лікування дієтичними та гігієнічними заходами, а також ліки з високим профілем безпеки, такі як гомеопатичні.
Лікування геморою гомеопатичними препаратами
Роль гомеопатії у лікуванні хворих на гемороїдальна патологія Він буде спрямований на поліпшення симптомів на основі індивідуальної реакції на захворювання кожної конкретної людини та на уникнення тенденції до рецидивів за допомогою індивідуального лікування для кожного пацієнта.
Переваги гомеопатичне лікування у хворих на геморой - це швидкість дії, безпека, ефективність та здатність персоналізувати лікування на основі найбільш характерних симптомів кожного пацієнта.
Його безпека дозволяє нам застосовувати його вагітним жінкам, годуючим жінкам, літнім людям та пацієнтам із багатьма проблемами зі здоров’ям, не втручаючись у їх звичні ліки.
Деякі з гомеопатичні ліки Найчастіше використовуються (таблиця 2) залежно від того, чи основними симптомами є свербіж, біль, відчуття тяжкості або ректальна кровотеча - це Aesculus, Arnica montana, Muriaticum acidum, Sepia, Nux vomica, Aloe socotrina, Collinsonia Canadis, Paeonia, Ratanhia, Fluoricum acidum, Hura brasiliensis, Lachesis mutus, Nitricum acidum та Hamamelis virginiana.
Можливо, один із гомеопатичні ліки Найчастіше використовується в лікування гемороїдальної патології бути ЕСКУЛОВИМ ГІПОКАСТАНУМОМ.
Це ліки походить від кінського каштана (малюнок 3) і використовується місцево з давніх часів полегшити симптоми геморою. гомеопатичне ліки для геморою його готують з каштана (малюнок 4) з покривом, що містить дубильні речовини.
Симптоматика, яка змушує задуматися про призначення цього препарату гомеопатичне ліки пов’язаний із венозною закладеністю в гемороїдальному сплетенні, в кінцівках із наявністю варикозного розширення вен та в тулубі при портальній гіпертензії.
Пацієнт повідомляє про характерне відчуття осколка, що застрягло в задньому проході, а також може мати печіння, важкість і свербіж в області анального отвору. Інші гомеопатичні ліки, які зазвичай застосовуються при лікуванні геморою Це COLLINSONIA CANADIENSIS, трав’яниста рослина з дією на гемороїдальне сплетення, яке ми призначаємо, коли пацієнт відчуває, що пряма кишка повна голок та біль, що посилюється при дефекації та емоціях, часто супроводжується ректальною кровотечею, свербінням та запорами.; та HAMAMELIS VIRGINICA, ліки, отримані з невеликого дерева, подібного до фундука, вважали гомеопатичний флеботонік перевагою, діючи при проблемах венозної недостатності та геморою з відчуттям розриву та тяжкості, а також легкою кровотечею.
Малюнок 3. Aesculus hippocastanum. Фото автора.
Малюнок 4. Листя та плоди Aesculus hippocastanum. Фото автора
І те, і інше Основні гомеопатичні ліки при лікуванні тромбованого геморою є LACHESIS MUTUS та MURIATICUM ACIDUM.
У тих пацієнтів, які мають тенденцію до рецидивів або які мають проблеми зі здоров'ям, що обумовлюють більшу ймовірність повторних епізодів геморою, застосування гомеопатичні ліки протягом тривалих періодів часу, щоб довгостроково покращувати цю проблему зі здоров’ям. Деякі з найбільш часто використовуваних - це Sepia, Graphites, Kalium carbonicum, Sulphur, Pulsatilla, Silicea, Lycopodium, Nux vomica та Calcarea fluorica.
Резюме
геморой Вони являють собою варикозні розширення гемороїдального сплетення, які можуть вийти назовні та проявлятися такими симптомами, як свербіж, біль (особливо при тромбоутворенні) та кровотеча, і причини яких, як правило, множинні.
Хоча вони, як правило, мають хороший прогноз, і більшість епізодів вирішуються гігієнічно-дієтичне лікування та ліки Важливо виключити в кабінеті лікаря наявність інших захворювань, що викликають подібні симптоми, особливо коли пацієнт кровоточить.
У пацієнтів з гемороїдальним тромбозом хірургічне лікування є найбільш доцільним, якщо вони консультуються протягом перших 72 годин. використання гомеопатичних препаратів як симптоматичне лікування гострих епізодів, при гемороїдальному тромбозі та в хірургії як додаткове лікування та як безперервне лікування, щоб уникнути частих рецидивів, воно є ефективним, безпечним та добре переноситься, тому його застосування слід розглядати особливо у вагітних жінок та у найуразливіших пацієнтів через вік або проблеми зі здоров’ям.
Таблиця 2. Гомеопатичні препарати при лікуванні геморою та їх основні симптоми. Власна розробка.