Підхід до сексуальності мало турбується під час медичного обслуговування, або через страх професіоналів вторгнутися в інтимний простір або власні табу пацієнта. Цей аспект набуває ваги, коли ми говоримо про гінекологічну хірургію, яка безпосередньо впливає на репродуктивні органи і пов’язані з жіночою сексуальністю.

сексуальність

репродуктивна психіатрія вказує на гормональні зміни, які у вразливих жінок можуть викликати серію передменструальні психічні розлади, перинатальна та перименопаузальна. І з’являється все більше досліджень, які вказують на це зниження статевої активності у тих, хто переніс гінекологічні втручання, це пов’язано не з органічною інвалідністю, а з емоційний та психологічний компоненти тісно пов’язана з органами, що представляють сексуальність.

“Дуже необхідно, щоб медичні працівники підтримували цих жінок, крім медичних аспектів, щодо якості життя та їхніх страхів, сприйняття каліцтва та відновлення статевого життя", Пояснює акушерка Франциска Постіго, технік Головного управління медичної допомоги Мурчанської служби охорони здоров'я та експерт у програмах афективності/сексуальності.

Які оперативні втручання можуть вплинути на сексуальність

Найпоширенішою гінекологічною хірургією є гістеректомія (видалення матка), який впливає на невидимий орган, пов’язаний із сексуальністю, на відміну від грудей, які є видимими і припускають для жінок сексуальна ідентифікація вище інших аспектів вашого тіла.

"Докази свідчать, що гістеректомія робить матку видимою, чого не бачили до цього часу навіть у жінок у менопаузальному чи перименопаузальному віці, які вже задовольнили своє материнське бажання і не хочуть мати більше дітей". І незважаючи на це, багато жінок опишіть це втручання з відчуттям втрати, або почуття недієздатності, якого вони раніше не мали. "Вони спорожнили мене" або "залишили порожнім", саме так вони описують відсутність чогось, що займало б місце в їхньому тілі, чого б вони ніколи не сказали, якби їм видалили жовчний міхур або нирку. І саме в тому, що емоційний досвід пов’язаний з хірургічним актом до того, що жінки з діагнозом безпліддя до операції вважають відсутність матки як зникнення жіночності.

Вплив цих втручань на жінку залежить як від типу операції, так і від задіяних органів, а також від життєво важливий момент цієї людини. Гістеректомія може передбачати видалення яєчників (оофоректомія, якщо вона подвійна, або оофоректомія, якщо вона вражає лише один з них), що викликає менопаузу. У цьому випадку у жінок в пременопаузі наслідки втручання можуть бути сухість піхви або біль при проникненні, тоді як у жінок у менопаузі нові симптоми зазвичай не з’являються.

Конізація - видалення фрагмента конусоподібної форми з шийки матки - незначне втручання для діагностики раку або передракових уражень, яке впливає менш анатомічно, але може також пригнічують сексуальне бажання у жінок які відчувають своє життя загроженим. "Насправді цей страх трапляється і після пологів, коли жінки передбачають наслідки, які не повинні відбуватися, і страх перед болісними стосунками забирає їх сексуальне бажання ", - додає Постіго.

Інші втручання, які є видимий результат - мастектомія після a рак молочної залози. Відмова від однієї або обох грудей, навіть частково, впливає на сприйняття жінок як еротичних шляхом втрати важливий символ вашої жіночності. Цей експерт вважає, що коли жінка отримує хіміотерапію, вона може відчувати небезпеку смерті, а потім сексуальність більше не є пріоритетом. "Після мастектомії жінки можуть не впізнати тіло, яке вже не реагує на естетичний та еротичний ідеал, додаючи побоюватися, що відмова від сексу може означати відмову партнера". І додає, що після відновлення грудей жінка може відчути, що "вони не її", і уникати сексуальних дій.

Не всі гінекологічні втручання негативно впливають на сексуальність. У багатьох випадках хірургічне втручання покращує якість життя, оскільки усуває симптоми, що заважають статевому акту або тому, що більше немає несподіваних вагітностей. "Що для одних є каліцтвом, для інших - це звільненням, і саме тому біографія жінки є тим, що знаменує шлях до того, щоб мати змогу порадити їй", - наполягає цей медичний технік, апелюючи до важливого спілкування пари знайти рішення.

Де шукати допомоги

Франциска Постіго підкреслює, що а безпосередній професійний підхід перед операцією, інформування пацієнта про те, як це вплине на її сексуальне життя, а також після втручання, щоб дослідити, як вона ставиться до змін. «Це слід робити з активного підходу, хоча немає жодних клінічних вказівок чи конкретних схем догляду. Це порушення, які вирішуються лише за запитом пацієнта, але рідко ініціатива виходить від медичного працівника », - попереджає він, рекомендуючи, щоб у післяопераційному протоколі включати питання про можливі зміни, сприйняті жінкою і потреба в допомозі. "Професіонали повинні передбачити можливості дізнатись, через які труднощі переживають ці жінки, знаючи, що під час розгляду питання вони відчувають велике полегшення", стверджує Постіго.

Насправді більшість справ вирішуються лише за допомогою експертизи, яка підтверджує це немає фізичного розладу що заважає нормально розпочинати статеве життя, хоча іноді страхи новоспеченої жінки слід досліджувати, навіть страхи, які не мають реального підґрунтя, як можливий біль у рубці в коїтальних відносинах. "Тільки тоді, коли це впливає на концепція самооцінки або її самооцінка як жінка буде потрібна психологічна підтримка, щоб вона сама могла переписати свою біографію від відсутності тієї частини своєї жіночності ".

Експерт запевняє, що більшість часу є прості лікарські розчини при фізичному розладі, наприклад вагінальне змащення. І коли виникають справжні труднощі (наприклад, спайки у піхвовій стінці внаслідок променевої терапії) а перебудова статевого життя що могло статися, щоб виявити ерогенні зони подалі від генітальності.

У системі охорони здоров'я не існує жодної схеми охорони здоров'я, яка протоколізує цю післяопераційну допомогу жінкам, тому професійне завдання має винаходити себе в кожному випадку. "Ми збираємо це в Комплексному плані піклування про жінок (ПІАМ) регіону Мурсія та у всіх планах сестринського догляду, але на даний момент і у професіоналів, і у пацієнтів однакові табу на сексуальність та смерть", - визнає Франциска. Постіго.

Важливо те, що жінки мають інформацію до втручання, а також пізніше, під час післяопераційного прийому та подальших медичних оглядів. Є багато можливостей для команда (медсестри, хірурги, гінекологи, акушерки) вислуховує цього пацієнта і вкажіть терапію. Постіго наполягає на тому, що вони звертаються до свого довіреного професіонала, бажано акушерки, оскільки вони проходять навчання з цього приводу та відвідують післяпологові огляди. "Інтерв'ю має терапевтичну силу саме по собі, оскільки вираз проблеми сам по собі є вирішенням проблеми", - говорить він, вказуючи, що акушерки звертаються до гінеколога, коли є фізичні труднощі при статевих контактах або психічному здоров'ї, якщо що існує - це потрібно сумувати і приймати реальність.

Зв’язок матки та мозку

"Існує ціла біопсихо-соціальна мережа, яка оточує жінок і сприяє або заважає їх одужанню", вважає Альфонсо Гіл, психіатр-експерт з психосоматичної гінекології та перинатального психічного здоров'я, який раніше працював гінекологом. “Догма, про яку я дізнався сам, така невагітна матка неактивна і тому він повідомив жінок. Іноді він сказав їм, що він їм більше не потрібен, якщо вони не збираються мати більше дітей, але Я помилявся".

Як психіатр, Гіл тепер захищає цей рубець на тілі або видалення органу залишає слід на мозку та його зв’язках. Це натякає на недавні дослідження, які запрошують подальші дослідження щодо вкладу матки у жіночий фенотип, включаючи вплив гістеректомії на старіння мозку та ендокринну систему, що допоможе розшифрувати вплив гінекологічних операцій. “Результати показують це невагітна матка не неактивна і вони припускають, що існує система яєчник-матка-мозок, яка переривається при зміні репродуктивного тракту, що призводить до змін у роботі мозку ".

І оскільки почуття втрати викликає у жінок «несанкціоноване» горе, цей психіатр наголошує на цьому важливість перевірки та санкціонування емоцій які можуть бути створені, а також просування прощальних ритуалів. Джил робить висновок про необхідність „уточнити та скоригувати очікування медичних працівників та постраждалих жінок вміти планувати догляд і вихідний час, відповідно до пристосованості кожного пацієнта ".