• Ожиріння, яке вже є глобальною епідемією, зростає. В даний час страждає більше третини американського населення, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, і лише грошові витрати щороку наближаються до 150 мільярдів доларів. Причини епідемії включають зміни в харчуванні та більший сидячий спосіб життя, хоча фактори навколишнього середовища також можуть сприяти.

зміни

Нове дослідження порівнює дві найпоширеніші хірургічні терапії ожиріння, відомі як шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB) та лапароскопічна регульована пов’язка шлунка (LAGB). Результати показують, що RYGB - більш агресивна з двох операцій - викликає глибокі зміни в складі мікробних спільнот кишечника, в результаті чого кишкова флора відрізняється від ожиріння та нормальної ваги пацієнтів.

Результати, докладно викладені в статті, опублікованій у поточному номері журналу "Міжнародне товариство з мікробіологічної екології" (ISME), ймовірно, зумовлені різкою перебудовою кишечника, спричиненою хірургічним втручанням RYGB, що збільшує мікробне різноманіття. Нові дослідження відкривають шлях до нових діагнозів та методів лікування ожиріння.

Спектр несприятливих наслідків для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, широкий, включаючи руйнівні захворювання, такі як діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, інсульт та певні форми раку. Пацієнти часто страждають від втрати мобільності, соціальної ізоляції та непрацездатності. В даний час баріатрична хірургія є найефективнішим методом лікування патологічного ожиріння з точки зору значної втрати ваги та підтримки.

Доктора Зехра Есра Ільхан, Роза Краймальник Браун та колеги з Інституту біодизайну Техаського університету в США, разом із дослідниками з клініки Мейо та Тихоокеанської північно-західної національної лабораторії, також у США, досліджували мікробні спільноти. кишечник людини після операцій RYBG та LAGB.

ВЕЛИКА МІКРОБОВА РІЗНОМАНІТНІСТЬ

Результати підтвердили їх попередні дослідження з меншим обсягом вибірки, показавши, що у випадку найбільш агресивної та незворотної операції RYGB мікробні спільноти зазнали глибоких і постійних змін після втрати ваги. Отриманий в результаті хірургічний склад кишкових мікробів, який спостерігався у пацієнтів з RYGB, відрізнявся як від пацієнтів із нормальною вагою, так і від ожиріння, і демонстрував високу мікробну різноманітність, пов’язану зі здоровою кишкою.

У цьому дослідженні також застосовано методику ядерно-магнітного резонансу (ЯМР) для вивчення метаболому - сполуки метаболітів, що виробляються різними мікробами в кишечнику, - знову відзначаючи значні зміни в результаті процедури RYGB. У разі альтернативного лікування, LAGB, зміни мікробіоти кишечника були незначними, а супутня втрата ваги менш вираженою.

"Це одне з перших досліджень, яке показало, що анатомічно різні операції з різними показниками успіху мають різні мікробіоми та результати, пов'язані з мікробіомами", - говорить Ілхан, провідний автор нової статті. Крім того, результати вказують на те, що корекція ожиріння має тенденцію до поліпшення пов'язаних з цим метаболічних умов, включаючи діабет та високий рівень холестерину.

"Один з головних висновків роботи підтверджує те, що ми вже спостерігали в попередніх дослідженнях: шлунковий шунтування RYGP дуже вплинув на структуру мікробної спільноти", - говорить Краймальник-Браун. Цей факт може мати глибокі наслідки як для розуміння, так і для управління ожирінням.

Мільйони бактеріальних мікробів в кишечнику людини виконують широкий спектр важливих функцій в організмі і навіть беруть участь у настрої та поведінці. Серед його найважливіших обов'язків - мікрокерування поживними речовинами в їжі, яку ми перетравлюємо, отже, її центральне місце в регулюванні маси тіла.

У кишечнику показник патології спостерігався у пацієнтів із ожирінням, де спостерігається помітно менша різноманітність мікробних спільнот. Як пояснює Краймальник-Браун, різноманітність мікробів в кишечнику має важливе значення для зміцнення здоров’я. "Різноманітність хороша через те, що ми називаємо функціональним надмірністю, - підкреслює він. - Якщо у вас 10 працівників, які можуть виконувати ту саму роботу, коли хтось із них захворіє, робота все одно буде виконана".

На відміну від цього, низька мікробна різноманітність в кишечнику пов’язана не тільки з ожирінням, але і з рядом захворювань, таких як запальні захворювання кишечника, виразковий коліт та аутизм. Попередні дослідження Краймальника-Брауна та його колег показали зменшення різноманітності мікробіому кишечника дітей-аутистів, а в більш недавньому дослідженні поліпшення симптомів аутизму було показано після трансплантації корисних мікробів.

Конкуренція в різних мікробних мережах в кишечнику допомагає забезпечити систему стримувань і противаг. Якщо різноманітність падає, делікатну демократію можна знищити, а тиранія переважатиме, оскільки популяції мікробів, таких як «Salmonella» або «Clostridium difficile», які, як правило, знаходяться на низькому рівні в кишечнику, розширюються і заволодівають.

Дослідження прагнуло дослідити довгострокові зміни в кишечнику у пацієнтів, які перенесли одну з двох операцій щонайменше дев'ять місяців раніше, порівнюючи їх із нормальною вагою та пацієнтами із ожирінням до баріатрії. Хоча причини сильної різниці в результатах між RYGB та шлунковими смугами невідомі, результати вказують на те, що простого зменшення розміру шлунка за допомогою шлункових смуг недостатньо, щоб викликати великі зміни в мікробних спільнотах, що спостерігаються для групи.

Однією з гіпотез, яку висувають автори, є те, що RYGB змінює фізіологію кишечника настільки, що мікроби, раніше не здатні вижити в умовах ожиріння кишечника, можуть процвітати в своєму хірургічно модифікованому середовищі. "Одне з того, що ми бачимо з літератури, полягає в тому, що склад мікробіома в ротовій порожнині дуже схожий на склад мікробіома товстої кишки після баріатричної хірургії, - каже Ілхан. - Більшість видів чутливі до кислот, підтримуючи ідею, що зміни в рівнях рН шлунку може дозволити цим мікробам вижити і досягти товстої кишки ".

Відповідно до критеріїв Більше інформації