ПРО ендометріоз відомо не так багато, але все ж істотно впливає на життя жінки. Причини, прояви та лікування цього гінекологічне захворювання вони дуже індивідуальні. Він може мати значний вплив на родючість, і таким чином змінити перспективи майбутньої запланованої вагітності та батьківства.
Ендометріоз є жіночим захворюванням, яке вважається різновидом доброякісної пухлини (не злоякісна пухлина). Більш конкретно, вони є хронічними, системними естрогензалежне запальне захворювання (ETRS).
Це впливає Від 5 до 15% жінок населення. Панують пацієнти дітородного (фертильного, репродуктивного) віку, але жінки та дівчата можуть захворіти в будь-якому віці групи.
Вплив ендометріозу на якість життя жінки
Ендометріоз спочатку може бути легким, безсимптомний форму хвороби. На цьому етапі пацієнтка не має проблем, і тому навіть не потрібно знати про свою хворобу. Зазвичай він дізнається про свій діагноз на підставі гінекологічного огляду.
Помірні форми викликають здебільшого біль внизу живота і тазової області, і зазвичай іррадіюють в живіт або в крижову область аж до прямої кишки.
Біль посилюється під час менструації та статевого акту, і тому може бути проблемою у здоровому статевому житті. Хворобливий статевий акт з боку жінки відмова від вашого партнера. У деяких випадках це призводить до відчуження.
У найважчих випадках біль настільки сильний, що пацієнт обмежувати у звичайній діяльності. Без використання знеболюючих препаратів він не може нормально функціонувати.
Окрім болю, запальні зміни та рубці на тілі жінки відбуваються до такої міри, що це може призвести до безпліддя. Ендометріоз можна навіть розглянути поширена причина безпліддя.
Що таке ендометріоз і чому він виникає?
Ендометріоз - це захворювання, яке характеризується виникнення функціонального та ектопічного ендометрію (залози та строма) виходить за рамки типової локалізації в матці.
Окрім серця та селезінки, скрізь описані вогнищеві відкладення на слизовій. Вони найчастіше виявляються в очеревині (мембрана, що вистилає черевну порожнину), на яєчниках і маткових трубах, а також у прямокишково-вагінальній перегородці (перегородці між піхвою та прямою кишкою).
Ендометрій слизова «функціональна» поза матки, тоді як реагує на гормональні зміни в плазмі і, таким чином, зазнає регулярних циклічних змін. Епізодично підшипники виготовляються з «фальшивої тканини», тому вони не функціонують.
Відкладення ендометрію спочатку утворені невеликими світлими папулами, які змінюють свій колір на червоний, пізніше коричневий на чорний. Відбувається прогресування захворювання пошкодити, рубцювання і наступні скорочується тканина в місці патологічного відкладення ендометрія.
На завершальній стадії настає стан, про який ми говоримо так званий "заморожений таз". Зазвичай розміщені відкладення мають власний судинний запас і викликають до вимирання дугласового простору (простір між маткою і прямою кишкою).
Основні теорії ендометріозу
Походження ендометріозу медична наука до кінця не вивчена. Причини багатофакторні (генетика, гормони, інфекції, травми, операції.). Однак існує кілька теорій.
Фактори ризику захворювання
Перераховано низку факторів ризику, які теоретично можуть вплинути на розвиток ендометріозу. Ці фактори не потрібно сприймати легковажно, і якщо у вас є якісь із них, потрібно бути обережними.
До факторів ризику ендометріозу належать:
- генетична схильність (сімейне захворювання часто зустрічається)
- жінкив родючостівік (20-45років)
- гонки (найчастіше зустрічається у японців, потім білих жінок, а найнижча частота - у чорношкірих жінок)
- короткий менструальний цикл (цикл коротший за 27 днів)
- порушення менструального циклуциклу (гіперменорея, дисменорея)
- гінекологічніхвороби (кісти, синдром полікістозу яєчників)
- інші захворювання (
- гінекологічнівистави (медична процедура, хірургічне втручання, при якому залози ендометрія закупорюються поза матки)
- безпліддя (часто зустрічається у жінок, які навмисно затримують вагітність, або у жінок, які не мають безпліддя)
- наркотики (переважно лікування естрогенами)
- механізм аварії (травма живота та тазу з пошкодженням очеревини)
- психологічна травма (стрес, психологічні травми, особливо сексуального характеру - зловживання)
Які симптоми ендометріозу?
Жінки на ранніх стадіях ендометріозу можуть не виявляти ознак захворювання. Однак, як правило, це вважається його проявами тазові болі і більш тривалий проблеми при вагітності.
Однак симптоми дуже індивідуальні і можуть варіюватися в залежності від розташування вогнищ ендометрія, їх розміру, ступеня поширення, а також стадії захворювання. Це часто призводить до помилкової діагностики.
Таблиця зі стадіями ендометріозу:
Прояви, типові для ендометріозу
Безсимптомність не означає автоматично, що пацієнт має легку форму захворювання.
У безсимптомних пацієнтів часто виявляли значну знахідку позаматкового ендометрію, і навпаки, у пацієнтів зі значними проявами знахідка була мінімальною.
Причиною є те, що декілька механізмів його застосування беруть участь у розвитку болю (вплив простагландинів, пригнічення та ішемія навколишніх тканин та нервових закінчень).
Прояви ендометріозу:
- хронічні болі в животі
- у 50-60% випадків хронічний тазовий біль
- хронічні болі в попереку
- хронічний біль у крижовій області
- дискомфорт в прямій кишці, до болю, що поширюється в пряму кишку
- часті позиви до сечовипускання - полікурія
- розлад кишкового проходу, субліозний стан
- у 50-90% випадків сильних менструальних болів - дисменорея
- біль під час статевого акту - диспареунія
- порушення овуляції та менструального циклу
- проблеми з вагітністю, безпліддя
- безпліддя (неможливість виносити плід, повторні аборти)
Чому і коли ендометріоз є причиною безпліддя?
Ендометріоз відносний часта причина жіночого безпліддя. Однак оцінка прямого зв'язку між ендометріозом та безпліддям є відносно складною, і слід враховувати інші можливі причини.
Тим не менше, це правда, що до 50% жінок при цьому захворюванні є проблема з вагітністю.
Причини безпліддя у пацієнта з ендометріозом здебільшого запалення, які вони залишають за собою рубцева тканина в маткових трубах і причина гормональний дисбаланс. До цього можуть призвести рубці та постіспалічні спайки непрохідність яйцепроводу.
Безпліддя може також виникнути через порушення овуляції, порушення функції жовтого тіла, або як результат клейовий процес (носити).
Запальний процес навколо імплантованих клітин ендометрія токсичний для статевих клітин, а також для ембріона і створює непридатні умови для його прикріплення та виживання.
Найбільш поширені наслідки для безпліддя у пацієнтів з ендометріозом:
- імунологічні ефекти - на процес запліднення впливає підвищена продукція антиендометріальних антитіл, що призводить до зміни клітинних та гуморальних компонентів імунітету
- біохімічні ефекти - високий рівень простагландинів викликає порушення рухливості яйцепроводу, що звужує його до повної обструкції, одночасно впливаючи на дисфункцію лютеїну - передчасне вимирання жовтого тіла, а також порушує прикріплення яйцеклітини та транспорт сперми
- ендокринологічні ефекти - гормональні ефекти на безпліддя різні, включаючи лютеїнову недостатність, менший ріст фолікулів, менший розмір фолікула, ановуляторні цикли, відсутність розриву фолікула Граафа .
Які варіанти лікування безпліддя у пацієнта з ендометріозом?
Не кожен пацієнт з ендометріозом автоматично безплідний. Однак це трапляється значною мірою - до 50%.
Безпліддя, спричинене цим підступним захворюванням, лікується двома способами - хірургічним шляхом та методами допоміжного розмноження.
При ендометріозі в I. і II. стадія захворювання рекомендується при лікуванні безпліддя хірургічний розчин, а саме абляція (відділення) відкладень ендометрію та адгезіоліз - скасування спайок. Це відносно ефективне лікування і збільшує шанси жінки завагітніти. Цю процедуру не рекомендують застосовувати на вищих стадіях захворювання, відповідно. його ефективність значно зменшується.
Методи допоміжної репродукції вони досить популярні і затребувані багатьма безплідними жінками. Це внутрішньоутробне запліднення, т. Зв запліднення in vitro. Цей метод ефективний у багатьох випадках, значно збільшуючи можливість вагітності, а отже і кількість пологів.
- Метод ІВМ - використовуючи цей метод, незрілі яйцеклітини беруть безпосередньо з яєчників і дозрівають поза тілом жінки. Дозрівання відбувається в ембріональних лабораторіях, у спеціальному розчині для правильного розвитку ембріона. Весь процес займає від 24 до 48 годин. Таким чином, зріла яйцеклітина готується до запліднення чоловічими спермами. Запліднення здійснюється мікропіпепітою, за допомогою якої сперма вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Ми говоримо про цю процедуру інтрацитоплазматична ін’єкція сперми - ICSI. У цьому методі препарати, необхідні для стимуляції, використовуються мінімально.
- Метод IUI - є найпростішим методом допоміжного розмноження. Сперма вводиться безпосередньо в матку пацієнтки за допомогою переносного катетера. Процедура проводиться під час овуляції, а також після попередньої гормональної підготовки, що збільшує шанс завагітніти і виносити плід.
Інші цікаві джерела:
- wikiskripta.cz - Ендометріоз
- solen.cz - Ендометріоз: значний вплив на якість життя жінки
- reprogenesis.sk - Ендометріоз
- iscare.sk - Лікування безпліддя
- Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми - ICSI
Останнє оновлення 27.10.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155