Проблема завагітніти є досить поширеною проблемою в наш час. Після того, як пара спробує всі можливі неінвазивні методи лікування, можливо, пора подумати про відвідування центру допоміжної репродукції та штучного запліднення.
Штучне запліднення як один із методів лікування безпліддя передбачає ретельну діагностику та детальну консультацію лікуючих лікарів. Це має сенс лише тоді, коли можливості для усунення причини безпліддя повністю вичерпані. Ретельне медичне обстеження чоловіка включає принаймні дві сперміограми. У жінок перебіг менструального циклу визначається гормональною стимуляцією.
Коли проводити ЕКО сподівання на успіх?
- Жінка не старша 45 років,
- Матка і принаймні один яєчник функціонують,
- На сперміограмі чоловіка сперма демонструється або принаймні формується в яєчках.
Як працює ЕКО?
Запліднення in vitro - це латинський термін запліднення поза організмом. Це означає, що після попередньої гормональної стимуляції спочатку збираються яйцеклітини, які потім поєднуються в поживному розчині (середовищі) зі спермою партнера.
Після успішного запліднення яйцеклітина або зародок вводять в матку. Якщо хоча б один із ембріонів занурений, вагітність може початися. Те, що на перший погляд здається простим, - це складна на практиці подія, яку потрібно узгодити за допомогою багатьох послідовних кроків.
Окремі фази ЕКО
Підтримуйте ріст яєць
Під час циклу одна яйцеклітина природним чином дозріває, щоб її можна було запліднювати. Шанс на успішне вкладання ембріона значно більший, якщо отримати більше яєць, щоб хоча б одне могло розвинутися, що насправді здатне це зробити. Від 1 до 3 (найчастіше 2) ембріонів переносяться в матку. Збільшити кількість дозріваючих фолікулів і отримати більшу кількість яйцеклітин можна завдяки стимуляції яєчників препаратами з групи гормонів.
Спочатку вводять аналоги GnRH. Вони доступні як ін’єкції, так і назальні спреї.
Далі слід самостимуляція яєчників дозою гормонів HMG або FSH (фолікулостимулюючий гормон). Під час лікування за допомогою стимуляції яєчників кілька разів проводять гормональні та ультразвукові дослідження, щоб можна було точно визначити відповідний час для збору зрілих яйцеклітин.
Індукція овуляції
Як тільки УЗД та гормональний аналіз показують відповідні умови, овуляція починає індукуватися ін’єкцією ХГЧ. Забір (пункція) фолікулів проводиться через два дні в репродуктивному центрі.
Збір яєць
Пункція проводиться під контролем УЗД. Точну кількість отриманих яєць не можна передбачити заздалегідь, і кількість може варіюватися від людини до людини. Лікуючий лікар вирішить, чи буде трансвагінальна пункція, тобто операція, проведена через піхву, виконана під короткою анестезією або за допомогою седативних та знеболюючих засобів. Якщо під час процедури немає ускладнень, жінка того ж дня вирушає додому.
Підготовка та запліднення сперми
Важливо, щоб сперма була доступна відразу після збору яйцеклітини. Залежно від обставин їх також можна взяти вдома, але необхідно негайно доставити зразок до центру розмноження. При класичному ЕКО сперму додають у середовище через 3-6 годин. Близько 100 000 сперми використовується на одне яйце. Якщо потрібно провести ІКСІ, в яйцеклітину можна ввести окремі сперми. Через 24 години його перевіряють на запліднення, а ще через 24 години ембріон (або ембріони) можна перенести.
Перенесення ембріонів
Ембріони вводяться разом з невеликою кількістю рідини через катетер в матку. Ця процедура абсолютно безболісна. Для кращого шансу проникнення ембріона в матку жінка отримуватиме жовті гормони тіла (прогестагени) у вигляді вагінальних супозиторіїв або ін’єкцій.
Вагітність
Приблизно через два тижні після передачі слід гормональний аналіз та ультразвукове дослідження для підтвердження вагітності. Гінеколог відповідає за контроль за перебігом вагітності. Шанс завагітніти становить 25-30%. Шанс завагітніти після одного ЕКО становить близько 25-30% при успішному перенесенні. Як під час природної вагітності, так і після ЕКО, жінка може зробити аборт. Після 4 циклів лікування близько 50-60% жінок виношують дитину. Крім того, після 35 років шанси на успіх значно падають.
Який високий шанс на успіх і які ризики?
Проблема в тому, що не кожен цикл ЕКО може перенести ембріон насправді. Причин може бути кілька, наприклад, немає зрілої яйцеклітини, сперма не може запліднювати яйцеклітину або запліднена яйцеклітина не розвивається далі. Не кожен цикл однаковий, оскільки природні коливання можуть відбуватися в кожній парі. Це означає, що жінка іноді повинна бути дуже терплячою, щоб лікування було успішним.
Як і будь-яке втручання в організм людини, ЕКО пов'язане з ризиками. Ліки, що використовуються для сприяння дозріванню яйцеклітини, можуть спричинити надмірну стимуляцію яєчників. Це іноді призводить до сильних болів у животі, які потрібно лікувати.
Хоча було показано, що перенесення двох, винятково трьох, ембріонів збільшує ймовірність вагітності, багатоплідні вагітності (близнюки або трійні) також можуть мати місце. Уникнути ускладнень можна лише обмеживши кількість перенесених ембріонів.
В принципі, вагітність після ЕКО нічим не відрізняється від інших вагітностей. Однак певні ускладнення частіше трапляються після ЕКО, такі як позаматкова вагітність, ранні пологи із загрозою передчасних пологів та гестози (високий кров'яний тиск та розлади нирок). Особливо при використанні методу ICSI спостерігається незначне збільшення частоти генетичних порушень та поганий розвиток дітей.