У своїх статтях про доброякісні кісти яєчників я натрапив на кісту, яка, як правило, є видимим ознакою інакше прихованого, але більш масштабного захворювання тазу. Що таке "шоколадна" кіста? Коли слизова оболонка матки (ендометрій) переміщається в яєчники - зазвичай фолікул, з якого яйцеклітина вже перемістилася - утворюється кіста ендометріозу, також відома як ендометріома. Оскільки сайт ооцитів утворився [...]
У своїх статтях про доброякісні кісти яєчників я натрапив на кісту, яка, як правило, є видимим ознакою інакше прихованого, але більш масштабного захворювання тазу.
Що таке «шоколадна» кіста?
Коли слизова оболонка матки (ендометрій) переміщається в яєчники - зазвичай фолікул, з якого яйцеклітина вже перемістилася - утворюється кіста ендометріозу, також відома як ендометріома. Оскільки це кіста, що утворилася на місці плодового яйця, вона спочатку малопомітна, показує кістозну формулу 1-2 см, що відповідає нормальним фолікулам, можливо, з ультразвуком в більш щільних, щоб зробити ураження підозрою. Під час менструації утворена таким чином “матка” намагається менструювати, кровоточити, але, оскільки їй немає виходу, наповнений кров’ю сечовий міхур зростає повільно з місяця в місяць. У той же час біль і напруга в животі зазвичай посилюються. Протягом тривалого періоду часу кров згущується, набуває коричневого кольору, і, отже, в них розвивається характерний «шоколад». Звичайно, стінка кісти також повільно потовщується, її розміри збільшуються, вона може навіть перешкоджати роботі яєчників, і оскільки проблема не йде сама, ще більше цього утворення може виникнути і з’явитися в яєчниках на з іншого боку. Це може мати кілька лякаючих наслідків, але про це пізніше. Якщо обидва яєчники кістично збільшені, вони можуть зібратися за маткою. Цей стан називається "поцілунок яєчників".
Як лікувати «шоколадну» кісту?
У разі вищезазначених скарг - особливо посилення болю під час менструації - рекомендується внутрішнє гінекологічне обстеження, ретельне вагінальне та черевне ультразвукове обстеження. Під час них ми виявляємо набряк і болючість яєчників, ультразвукове зображення описує одну або кілька кіст із щільною або змішаною кишкою, і оскільки таке утворення також підвищує ймовірність злоякісного утворення, сюди може прийти перший переляк. На щастя, завдяки ультразвуковій циркуляції (доплер) та крові (визначення маркера пухлинного маркеру Ca125) як лікар, так і пацієнт можуть бути в значній мірі заспокоені. Якщо кіста не надто велика (менше 6 см), можливо, варто почекати 1-2 місяці і провести контрольне УЗД. Таким чином, ми можемо переконатися, що це не просто особливо гарний вигляд, а тимчасова, функціональна кіста.
Хірургічне видалення «шоколадної» кісти
Якщо кіста не зникла, рекомендується хірургічне втручання. Помилкове уявлення полягає в тому, що в такому випадку живіт слід розсікти, весь яєчник, можливо, видалити разом з матковими трубами. Це не правда. З розвитком гінекологічних хірургічних втручань у переважній більшості випадків хірургічна операція на замкових щілинах є відповідним рішенням. Під час цієї процедури живіт надувається газом вуглекислого газу (оскільки цей газ також утворюється під час нашого метаболізму, надлишок може вільно видихатися з тіла), а потім камера та робочі пристрої доставлялися через 3-4, 0,5 -1 см розріз на пупку та лінії бікіні. До живота. Таким чином, будь-яку дію можна виконати, слідуючи за нею на моніторі. Зазвичай ми намагаємося звільнити яєчники від положення липкості після розчинення спайок, відокремити «цілувальну пару» у двосторонньому процесі, а потім широко розкрити кісту. Потім її секрет можна вимити, стінка кісти стає чітко помітною, а потім поетапно видаляється. Рану на яєчнику зашивають, а потім тимчасово підвішують до черевної стінки абсорбуючим швом, щоб запобігти негайній повторній адгезії.
Висновок експерта
Як я вже згадував раніше, кіста ендометріозу часто є лише верхівкою айсберга, і тоді починається лише власне операція з видалення додаткових відкладень і грудок. Це також може статися через короткий час відновлення в рамках подальшої операції. Повторність - це багато згадувана проблема в літературі, але в моїй практиці вона взагалі не характерна для пацієнтів, які отримують лікування на основі вищезазначених принципів (особливо не протягом року), і не варта і не може піддаватися впливу агресивних ліків. Наступна лякаюча ситуація відбувається, коли комусь вже видалили один яєчник через таке захворювання, і схожа кіста з’являється з іншого боку. Застосовуючи вищезазначений відповідний догляд, також тут можна запобігти довгостроковому пошкодженню та видаленню яєчників, тим самим зберігаючи родючість молодих дам. У разі виникнення вищезазначених скарг або випадкової ультразвукової діагностики варто звернутися до лікаря або центру, який має досвід у вищезазначеному лікуванні. Повністю видалити яєчник неможливо! Збільшене зображення операції на замкову щілину та низький рівень проникнення допомагають мінімізувати довгострокові пошкодження.