Виразковий коліт та Хвороба Крона є основними проявами аутоімунних захворювань, відомих як Запальна хвороба кишечника (ВЗК), захворюваність яких не перестає зростати протягом останніх трьох десятиліть у розвинених країнах.
Згідно з даними Конфедерації асоціацій хворих на Крона та виразковий коліт Іспанії, на кожні 100 000 жителів щорічно трапляється 15 нових випадків хвороби Крона та 10 виразкових колітів, з яких 25% постраждалих до 18 років (дані за 2012 рік Іспанія).
Вважається, що причиною розвитку виразкового коліту та хвороби Крона можуть бути:
- Генетичні варіації хромосом 5 і 10 збільшують ризик розвитку хвороби Крона, хоча вони, ймовірно, не є причиною;
- наявність підвиду Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) належить до сімейства бактерій, що називається 'Mycobacteria', яке також включає туберкульоз та проказу. MAP є встановленою причиною хвороби Джонна, форми запальної хвороби кишечника, подібно до хвороби Крона (CD), яка вражає тварин, включаючи домашню худобу. Дані США показують, що 91% молочної худоби інфіковано (хоча більшість тварин не мають зовнішніх ознак захворювання). Це може спровокувати активацію захворювання;
- дисбіоз кишкової флори, пов’язаний з недостатньою дієтою та надмірним вживанням антибіотиків, також може виступати активатором.
Що відбувається в Японії та Кореї?
У більш розвинених азіатських країнах спостерігається значне збільшення випадків ВЗК, досі рідкісних.
Помітні зміни в харчових звичках, а також надмірне вживання антибіотиків і дедалі більш асептичне середовище негативно впливають на флору кишечника.
Незважаючи на те, що лікування, спрямоване на імунну систему, було ефективним у хворих на ВЗК (імунодепресанти), ці ліки мають значні побічні ефекти, і припинення лікування призводить до рецидивів у більшості пацієнтів, що свідчить про те, що порушення імунної системи є наслідком, а не причиною ВЗК. дослідники з Університету Кейо в Японії.
Я знайшов японське дослідження, опубліковане в липні 2014 року в Корейському журналі внутрішньої медицини, під назвою "Дієта, мікробіота та запальні захворювання кишечника: уроки з японської дієти", особливо цікавим для опису взаємозв'язку між новою дієтою японців та захворюваністю ВЗК у цій країні, зокрема аналізує зв’язок між їжею та кишковою флорою.
Населення азіатських країн перебуває на перехресті між переходом на більш західну дієту та підтримкою своєї традиційної дієти, багатої клітковиною, ферментованою їжею та з низьким вмістом жиру. Висновок дослідження полягає в тому, що клініцисти повинні заохочувати своїх пацієнтів вживати більше “традиційних продуктів харчування” для зміцнення здоров’я населення.
Вступ
В Японії на обліку в Міністерстві праці, соціального забезпечення та охорони здоров'я перебуває приблизно 140 000 хворих на виразковий коліт та 40 000 хворих на хворобу Крона. Цей реєстр не є обов’язковим, але має ту перевагу, що витрати на охорону здоров’я при запальних захворюваннях кишечника (ВЗК) зареєстрованих пацієнтів покриваються урядом. Підраховано, що фактична кількість хворих на ВЗК в Японії може бути на 20-40% більше, ніж цифри реєстру, оскільки деякі люди воліють не реєструватися з міркувань конфіденційності. Порівняно з іншими розвиненими країнами, захворюваність на ВЗК в Японії вважається низькою та середньою, однак в останні роки ці захворювання швидко зростають.
Досягнення технології секвенування генів наступного покоління дозволило ідентифікувати більше 160 генів сприйнятливості, асоційованих з ВЗК за останні 10 років. Однак малоймовірно, що основна причина ВЗК в Азії зумовлена цими генами, оскільки кількість японських хворих на ВЗК зросла в 100 разів за останні 30 років. Здається більш вірогідним кардинальні зміни в японському соціальному середовищі, особливо в Росії Харчові звички що призводять до дисбалансу кишкової флори, відомий як дисбактеріоз, є основною причиною розвитку ВЗК.
Швидкі зміни харчових звичок в Японії
Приблизно до 150 років тому Японія була повністю закрита для решти світу. Більшість японців не контактували із західними дієтичними звичками, і їли лише традиційні японські страви. Наприкінці епохи Едо, в 1868 р., Новий японський уряд відкрив країну для західників, і були розпочаті дипломатичні та культурні відносини із західними країнами. У той же час японський уряд пропагував західний спосіб життя, включаючи західний тип житла, одяг, культуру та харчування. Однак лише невелика частина японців серед найбільш улюблених класів могла дозволити собі західну їжу, тоді як переважна більшість продовжувала їсти ощадливу японську їжу ще майже 100 років.
У ті часи типовою японською дієтою були прості переважно вегетаріанські страви, що складалися з рису, змішаного з ячменем, супу місо з коренеплодами та ферментованого тофу, дрібної риби на грилі та ферментованих маринованих овочів. Ферментація була важливою для збереження їжі за відсутності холодильних систем.
Після закінчення Другої світової війни, в 1945 році, з приходом демократії, багато японців стали вестернізованими.
З тих пір щорічні звіти Міністерства праці, охорони здоров’я та соціального забезпечення в Японії свідчать про швидке збільшення споживання багатих цукром газованих напоїв, західних закусок із високим вмістом жиру та вуглеводів (наприклад, картопля фрі), значне збільшення білків і жири тваринного походження, одночасно зі швидким зменшенням споживання харчових волокон та ферментованих продуктів.
Докази впливу дієти на лікування ВЗК
Вважається, що причина розвитку виразкового коліту та хвороби Крона може бути пов'язана з:
- збільшене споживання рафінованих вуглеводів, цукрів, тваринних жирів і тваринного білка, і
- зменшення споживання харчових волокон (пребіотиків, ферментованих олігосахаридів), фруктів та овочів та ферментованих продуктів, багатих пробіотиками.
- Крім того, в промислово розвинених країнах дитинство розвивається у дедалі більш асептичному середовищі, внаслідок чого у людей слабша імунна система.
Хоча визначити причину цих захворювань дуже складно, якщо не неможливо, багато дослідників та клініцистів впевнені, що частоту цієї хвороби можна зменшити, а стан пацієнтів покращити, змінюючи харчові звички: відмова від дієта, багата жирами, рафінованою їжею та бідною клітковиною, на користь традиційної дієти до модернізації, багата клітковиною та пробіотичними продуктами.
Флора кишечника та здоров’я
Кожна людина містить 100 трильйонів бактерій, складаються з понад 200 видів, у 50 разів більше генів, ніж у геномі людини. Вважається, що дисбактеріоз (значне розлад кишкової флори) або втрата різноманітності кишкова мікрофлора може призвести до багатьох імунних захворювань (таких як запальні захворювання кишечника (ВЗК), включаючи синдром подразненого кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, невизначений коліт, колагеновий коліт, лімфоцитарний коліт).
Ці розлади кишкової флори також пов’язані з іншими розладами, такими як ожиріння, атеросклероз, алергія або аутизм. Захворюваність на всі ці захворювання зростає в західних країнах, а також у розвинених азіатських країнах.
Традиційні японські та корейські дієтичні продукти рекомендуються хворим на ВЗК
Пребіотики
Незважаючи на останні наукові висновки на лабораторних тваринах, у щоденній клінічній практиці багато гастроентерологи та дієтологи продовжують рекомендувати своїм пацієнтам із ВЗК уникати харчових волокон, принаймні під час запальних фаз, оскільки клітковина може стимулювати слизову оболонку кишечника та посилювати симптоми. Також можна застерегти пацієнтів з хворобою Крона та важким стенозом кишечника ризик споживання клітковини дієтичні завдяки можлива непрохідність кишечника.
Однак у клінічній практиці в Росії Університетська лікарня Кейо, (Медична школа Університету Кейо), яка лікує понад 2000 хворих на ВЗК, рекомендує своїм пацієнтам вживати більше харчових волокон, включаючи фрукти, овочі, водорості, сушені гриби (такі як шиітаке, шимеджі, мацутаке, намеко) та дайкон. редька) сушена.
«Сучасні» японці віддають перевагу білому рису коричневому, який містить рисові висівки, які є продуктами, багатими харчовими волокнами та глюканами (розчинна клітковина, що міститься в багатьох цільних зернах). Ті, хто їсть хліб або похідні пшеничного борошна, споживають рафіноване борошно, з якого вилучені висівки, тобто це також продукти, що не містять клітковини.
Оскільки сучасний спосіб життя в Японії не дозволяє людям дотримуватися правильної дієти, Університетська лікарня Кейо рекомендує своїм хворим на ВЗК споживати варений рис із порцією ячменю, оскільки це ціле зерно було частиною традиційної японської дієти. Мета полягає у збільшенні збалансованого та поступового споживання розчинних та нерозчинних харчових волокон поступово щомісяця або року, оскільки адекватна пропорція між клітковиною та пребіотиками (ферментованими продуктами) допомагає засвоювати харчові волокна. Кількість споживаних харчових волокон повинно бути поступовим та достатнім, щоб уникнути будь-якого ризику кишкової непрохідності.
Пробіотики
В Японії зменшилось споживання ферментованих продуктів, багатих пробіотиками. Японці традиційно їли багато ферментовані продукти, такі як ферментовані квашені овочі, ферментована соєва паста, ферментований рибний соус, ферментовані рибні суші та натто.
До 1963 року, коли розпочалось широке використання електричних холодильників, бродіння використовувалося для збереження їжі та захисту від псування бактерій.
Багато сучасних японців уникають споживання ферментованих продуктів через їх сильний запах. Насправді, сьогоднішні японці, особливо молодші, віддають перевагу світлому Кімчі, який можна зробити за ніч, а не кислому Кімчі, який вимагає кількох місяців бродіння і виробляє пробіотики в достатку. Крім того, молоді люди не люблять їсти Кусаю, різновид сильно ферментованої риби, схожий на хонгеху в Кореї, через її сильний запах.
Редакційна
На жаль, це вважається ознакою сучасності та прогресу відмови від традиційної дієти, щоб запастися сучасними переробленими продуктами стиль "зроблено в США". Однак цей тип дієти веде людство до хронічних захворювань, діабету, гіпертонії, ожиріння, артрозу, серцевих захворювань, хронічного болю, запальних захворювань кишечника ...
Необхідно буде спостерігати за впливом та розвитком здоров'я в таких країнах, як Китай або Бразилія, а також в інших країнах, що розвиваються, які почали трансформувати свій традиційний раціон наближення до західноєвропейського та північноамериканського.
Багато хворих на ВЗК все ще отримують рекомендацію максимально зменшити споживання клітковини, наприклад, віддають перевагу білому хлібу цільнозерновому хлібу і виключають усі ті продукти, багаті клітковиною. Однак ми бачимо, що останні дослідження пропонують рекомендації про протилежне. "... Дієта може змінити склад кишкової флори, рафінований цукор, залізо та насичені жири збільшують агресивність шкідливих видів бактерій, тоді як клітковина та пребіотична їжа мають захисну дію.."[два]
Ми ще маємо час змінити цю ситуацію, повернувшись до
більш природний, більш рослинний і більш повноцінний раціон.
Глосарій
- Мікробіота: Кишкова мікрофлора.
- Дисбіоз: Важливий розлад кишкової флори
- Народився: Ферментована соя.
- Кімчі: Традиційне корейське гостре блюдо з сезонної риби та овочів. Перед вживанням його залишають бродити на місяці.
- Кусая: Японська кухня. Солона, сушена та ферментована риба. Схоже, пахне, як смердить.
- Хонгеохо: Корейська кухня. Ферментована риба з сильним аміачним запахом.
Стаття опублікована: 4 серпня 2014 року
Остання редакція: 9 листопада 2015 року
Вас також можуть зацікавити:
11 вітамінів та мінералів, які вам потрібні, якщо у вас є Крона
Встановлено взаємозв'язок між дієтою, запаленням та раком
Хвороба Крона може бути спричинена молочними продуктами
Перспективне нове лікування хвороби Крона та виразкового коліту