Вагітність не завжди приносить лише радісне очікування малюка, іноді, на жаль, він супроводжується ускладненнями та різними захворюваннями. Сюди входить так званий синдром HELLP, з яким стикаються майбутні мами на запущеній стадії вагітності. Які жінки уражені цим захворюванням і які симптоми? Чи можна запобігти, застосовуючи раннє лікування? Які ускладнення супроводжують його?

синдром

Що таке синдром HELLP?

Синдром HELLP - одна із недуг, пов’язаних виключно з вагітністю. Він відноситься до категорії т.зв. Пізні жести, які є станами, які виникають більш-менш протягом третього триместру, в принципі не можуть розвинутися в першому триместрі. Хвороба проявляється головним чином тим, що ферменти печінки значно змінені. Існують думки, що це, швидше за все, підгрупа прееклампсії, яка в першу чергу спричиняє пошкодження клітин печінки.

Прояви синдрому відображаються абревіатурою, яка назвала хворобу: H означає гіпертонію - високий кров'яний тиск, EL як підвищений рівень печінкових ферментів - підвищення рівня печінкових ферментів, LP як низький рівень тромбоцитів - низький рівень тромбоцитів.

"Типова клінічна картина полягає в тому, що жінка має високий кров'яний тиск, набряки і лабораторні дослідження показують ферменти печінки, які в рази вищі, і свідчать про те, що патологічний процес значно пошкодив клітину печінки. У той же час з’являються дуже низькі рівні тромбоцитів (тромбоцитів), що може призвести до стану кровотечі. У пацієнтів дуже часто болить голова, вони також скаржаться на болі в епігастрії - вони болять під ребрами, що викликано тим, що печінка напружена ", - описує лікар з Інституту піклування про матір та дитину в Празі-Подолі та експерт в клініці CMC док. MUDr. Ладислав Крофта, к.с.н.

Лікування синдрому HELLP

В основному єдиний спосіб вирішити цю умову - це переривання вагітності. Іншого варіанту немає. Згодом це залежить від того, на якій стадії захворювання і на якій стадії прийшла жінка, і пристосування до норми пов’язане з цим. У будь-якому випадку, коли такий стан у жінки розвивається, вона частіше повторюється.

"Проблема в тому, що синдром HELLP розвивається занадто рано, а переривання вагітності пов'язане з важкою незрілістю дитини. Проблеми також виникають, коли жінка прибуває в стані, який дуже швидко розвивається. Він може навіть розвинутися за кілька днів. У таких випадках вагінальні пологи пацієнта дуже часто неможливі, і оскільки потрібно діяти швидко, кесарів розтин стає в нагоді ", - пояснює MUDr. Крофта та витратні матеріали:

"Ситуація ускладнюється ще й тим, що через низький рівень тромбоцитів жінка може зазнати відносно великої втрати крові, яка відбувається під час операції або в ранньому післяопераційному періоді. Це означає, що техніка хірургічного втручання при синдромі HELLP має певну специфіку, яка відрізняється від інших випадків кесаревого розтину ".

Також читайте:

Попередити хворобу можливо?

Раніше лікарям вдалося визначити певні показники, які допомогли виявити жінок з підвищеною ймовірністю розвитку синдрому HELLP. Це расові схильності та ожиріння, групу ризику також представляли жінки, у яких в анамнезі вже був такий стан.

В даний час шукаються певні маркери, щоб якомога швидше визначити ризик гестозу у жінок і, отже, синдрому HELLP. Це має великий вплив на захворюваність жінки, але також на захворюваність і навіть дитячу смертність. Прагнуть заздалегідь ідентифікувати цих жінок, оскільки їх діти, як правило, менші, ніж мали б бути на певному тижні вагітності.

"В даний час ми маємо одну повну новинку, яка виглядає дуже перспективною, і це фактор росту плаценти, який можна придбати вже на 13-му тижні вагітності, коли проводиться скринінг на наявність вроджених вад розвитку. І якщо дані параметри виявляються ненормальними, ми можемо сказати жінці вже на цьому етапі вагітності, на основі скринінгу, наскільки ймовірним є розвиток такої хвороби. Я вбачаю головне значення в тому, що якщо у жінки виявляється підвищений ризик, можна вчасно почати приймати ліки, що може суттєво відкласти початок стану ризику, його клінічний прояв або його можна повністю усунути ". пояснює MUDr. Krofta, з тим фактом, що майбутні матері можуть пройти це обстеження в клініці CMC в рамках програми Materna II.

Ліками, які можуть позитивно вплинути на появу синдрому HELLP, є введення аспірину. Однак починати приймати його потрібно якомога швидше, в ідеалі - з початку другого триместру, оскільки, наприклад, на 20-му тижні вже пізно. Аспірин суттєво впливає на мікроциркуляцію, і всі ці стани, ймовірно, пов’язані з патологічною мікроциркуляцією в плацентарному руслі. Є дослідження, які доводять, що це насправді працює.

На що слід остерігатися?

Ознаки прееклампсії можуть включати швидке збільшення ваги, набряк, головний біль і біль у ребрах та порушення зору. Жінка може менше мочитися, можуть виникати певні симптоми кровотечі, синці ...

Синдром HELLP як причина смерті

У сусідній Чеській Республіці кровотеча є смертністю номер один серед жінок. Стани, пов’язані з високим кров’яним тиском - прееклампсія - на третьому місці. Звичайно, бувають випадки, коли жінка не звертається до лікаря, приїжджає занадто пізно або хвороба не виявляється, а коли її виявляють, вже неможливо адекватно швидко реагувати. Це важкий стан, що викликає загальне занепокоєння.

"Що стосується дитячої смертності внаслідок цієї хвороби, то синдром HELLP може розвинутися вже на 28-му тижні вагітності, що пов'язано з тим, що дитина менша, ніж повинна бути, оскільки - як ми вже згадували - мікроциркуляція порушена плацента. Таким чином, дитина не тільки народжується передчасно, але й гіпотрофічна (тобто з низькою вагою при народженні), що, звичайно, не додає їй життєвих сил. Таким чином, може трапитися так, що він помирає внаслідок недоношеності (недоношеності) ", - пояснює MUDr. Крофта.

На закінчення досвідчений лікар стверджує, що у своїй практиці він часто стикається з небезпечною хворобою: «Є кілька випадків на рік. І багато з них є надзвичайно серйозними, оскільки жінки приходять з дуже високим кров'яним тиском, мають погані лабораторні показники, не мочаться ... Вагітність закінчується, і тоді, через погані фактори згортання крові, наприклад, пацієнт може кровоточити в животі, наприклад ., повинен пройти операцію і навіть може втратити матку. Жінки повинні знати, що вони можуть відносно швидко потрапити у важкий стан, і тому їх симптоми не слід недооцінювати ".

Провідний чеський гінеколог та акушер доктор. MUDr. Ладислав Крофта, к.с.н., працює в Інституті догляду за матір'ю та дитиною в Подолі, Прага, та в канадській клініці медичної допомоги. Він та його команда провели дев'ятнадцять операцій на плоді в організмі матері в Центрі фетальної медицини ÚPMD.