Тазове дно - це шар м’язової та сполучної тканини, який простягається між лобковою і хвостовою кістками і кріпиться до тазової кістки з обох боків. Цей шар в основному підтримує органи малого тазу, такі як сечовий міхур, матка і пряма кишка. Окрім підтримки цих органів, добре функціонуючий тазовий дно також допомагає закрити м’язи уретри та прямої кишки, а також відіграє важливу роль у сексуальності, оскільки здорове, підтягнуте тазове дно допомагає досягти оргазму для обох сторін.

тазу

З ослабленим, пошкодженим, більш пухкої структури тазового дна і, як результат, ширшою піхвою, менша кількість подразників досягає сенсорних нервів під час шлюбу, що є основною скаргою деяких пацієнтів. Але при ослабленому тазовому дні можуть розвинутися і більш серйозні проблеми. Найбільш поширеними станами є стрес-нетримання сечі (капання сечі через фізичні навантаження), вагінальна слабкість, опущення стінок піхви, опущення матки, або у більш важких випадках - опущення матки, але може бути нетримання сечі або навіть нетримання калу.

В даний час точна причина осідання тазу невідома, згідно з дослідженнями, необхідно мати кілька факторів разом, тому неможливо це запобігти безпечно. Наприклад, жінка може не змінити свою генетичну схильність, яка визначає, наскільки міцною є сполучнотканинна структура між органами, але є кілька інших речей, які ми можемо зробити, щоб зменшити ризик розвитку.

Провисання таза або СОЗ найчастіше є наслідком пошкодження тканин під час пологів та вагінальних пологів. Як вагінальні народження, так і кількість вагінальних пологів збільшують ризик. Результати останніх років дозволяють припустити, що це може бути пов’язано з пошкодженням найважливішого елемента м’яза тазового дна, пошкодженого під час пологів, м’язового комплексу леватора ані, про що свідчать кілька МРТ та тривимірних ультразвукових досліджень. Також було помічено, що жінки з таким пошкодженням м’язів мають багаторазовий ризик розвитку різного провисання тазу та рецидиву захворювання після операції.

Звичайно, це саме по собі не виправдовує всіх, хто хоче уникнути цих видів хвороб шляхом кесаревого розтину, але є спроби, наприклад, розробити систему оцінки оцінки ризику, яку можна розглянути при вагітності з високим ризиком із провисанням тазу. Фактори ризику включають нетримання сечі до вагітності, сімейний анамнез, тобто провисання тазу у матері чи сестри, велику вагу плода та пов'язаний з цим низький ріст матері.

На додаток до них, існує ще більше факторів ризику, які схильні до повторних захворювань. Такий вищий вік, стан у постменопаузі. Це пов’язано з тим, що по мірі того, як вік прогресує і настає менопауза, вироблення в організмі естрогену зменшується фізіологічно, внаслідок чого орган малого тазу та навколишні тканини певною мірою атрофуються. Для зменшення симптомів, пов’язаних із ними, запроваджено гормонозамінну терапію, оцінка якої досі є суперечливою. З іншого боку, лише місцева (застосовувана для крему від епідермісу) естрогенна терапія добре впливає на тканини, але при такій низькій концентрації не потрібно боятися побічних ефектів, тому СОЗ також може сприяти профілактиці, але комплексні дослідження ще не виконувались з цього приводу.

З видаленням матки рівновага тазового дна також порушується, тому через роки після такої операції може розвинутися стінка піхви або вагінальне випинання. Отже, в цих операціях зростає акцент на відновленні порушених опорних конструкцій за допомогою певної хірургічної техніки, тим самим зменшуючи ризик просідання.

Деякі рідкісні захворювання сполучної тканини також схильні до недостатньої підтримуючої функції ослабленої сполучної тканини. Таким станом є синдром Марфана або синдром Елерса-Данлоса.

Ми не можемо реально вплинути на фактори ризику, перераховані дотепер, лише вагінальні пологи є винятком, але навряд чи хтось відмовиться від пологів через це, і кесарів розтин не може бути проведено з цим показанням згідно з рекомендаціями. Однак існують фактори ризику, яких можна уникнути при певних змінах способу життя.

Одним з них є хронічні запори та навантаження під час дефекації. Якщо це триває роками, можна довести, що це збільшує ризик. В іншому, але в цьому відношенні стає особливо важливим влаштування стільців, правильний раціон і, якщо потрібно, вживання якогось типу релаксантів стільця.

Фактори ризику включають ожиріння через підвищений тиск у животі та куріння через хронічний кашель, що також збільшує внутрішньочеревний тиск. Обидва фактори можна усунути, набравши потрібну масу тіла і відмовившись від куріння. Є багато інших способів, якими останні два можуть завдати шкоди нашому здоров’ю, тому, позбувшись запору, ми отримуємо набагато більше, ніж зменшуючи ризик СОЗ.

Вам потрібна дієта, багата клітковиною і великою кількістю рідини. Якщо вже може бути незначний ступінь нетримання сечі, ми часто бачимо, що пацієнт п’є недостатньо для зменшення симптомів, це велика помилка. Контроль споживання рідини приносить більше шкоди, ніж користі в довгостроковій перспективі.

Регулярні фізичні вправи покращують як успіх дієт, так і правильну дефекацію, але важливо знати, що заняття стрибками та бігом трохи збільшують ризик їх розвитку. Звичайно, це не означає, що всі, хто не хоче раковину, повинні відмовитися від колишніх видів спорту. Наприклад, під час бігу можна очікувати дуже гарного взуття та прогумованої доріжки, і кожен, у кого може бути відома схильність до такої хвороби, може розглянути плавання, їзду на велосипеді або йогу замість степ-аеробіки.

Дуже важливо звертати увагу на правильну поставу. При згорбленій спині більший тиск на органи живота, і це створює більше навантаження на тазове дно. Якщо ми красиво витягнемося, тиск у животі зменшиться, і це може окупитися в довгостроковій перспективі.

Задній м’яз, іншими словами гімнастика Кегеля або тазового дна, покращує роботу нервів, що живлять м’язи тазового дна, збільшуючи силу цих м’язів. Щоденні вправи цих м’язів можуть усунути і навіть запобігти деякій частині нетримання сечі, що особливо корисно для пацієнтів молодшого віку. Хоча ці вправи на тазовому дні вже не можуть самостійно виправити сильне спадання, вони можуть запобігти загостренню та зменшити симптоми на низькому рівні.

У вагітних жінок вправи на тазове дно під час вагітності зменшували частоту нетримання сечі після пологів, припускаючи, що підтягнутий м’яз піднімання більш стійкий до внутрішньоутробних травм. Інші результати тестів свідчать про те, що спінальна анестезія під час пологів також зменшує ризик травмування м’язів та їх розриву, тобто здається важливим, щоб ця м’яз була належним чином розслаблена під час фази продовження після пологів.

В останні тижні вагітності можна використовувати спеціальний вагінальний пристрій, що працює на насосі, для «кондиціонування» м’язів тазового дна на високий ступінь подовження під час пологів шляхом відкачування повітря в область піхви. Результати досліджень на даний момент є багатообіцяючими в цьому відношенні, але кількість випадків ще не визначена ефективною.

Піднімаючи, слід дотримуватися обережності, щоб не навантажувати м’язи спини та м’язи живота, а максимально використовувати наші ноги та харизму, це може бути важливою інформацією, особливо для матерів з маленькими дітьми.