Більш точний заголовок буде такий: Чи очікується, що ми будемо лікуватися етанолом з отруєнням парацетамолом, якщо ми вживали алкоголь хронічно? Загальновідомо, що етанол слід використовувати як наркотик при інтоксикації метанолом. Метанол утворюється напр. в непрофесійних зусиллях з виробництва алкоголю і може спричинити сліпоту. Токсичним є не сам метанол, а лише продукт ферментативної реакції, що відбувається під час його деградації в організмі людини. Метанол під дією алкогольдегідрогенази поступово перетворюється у формальдегід та мурашину кислоту. Формальдегід середнього рівня є токсичним. Спирт (етанол) діє як лікарський засіб, оскільки блокує перетворення метанолу спиртдегідрогеназою, сам по собі стаючи його субстратом, на який діє цей фермент. Це стає можливим завдяки тому, що алкогольдегідрогеназа в 7 разів легше реагує з етанолом, ніж з метанолом.
Схоже, подібний принцип може застосовуватися в майбутньому при лікуванні інтоксикацій парацетамолом у зв'язку з хронічним прийомом алкоголю до інтоксикації парацетамолом.
Чи використовується N ацетилцистеїн та коли він не стандартизований у світі. Однак загалом можна сказати, що показання визначаються визначеною концентрацією парацетамолу в крові в певний час. Цей взаємозв'язок описується згаданою номограмою Румака-Метью. Наприклад показанням є якщо рівень перевищує 200 мг/л під час збору протягом 4 годин із застосуванням парацетамолу. За аналогією, нижчого досягнутого рівня достатньо для подальшого введення. Для пацієнтів групи ризику межі встановлені нижче. Що означає ризикований, це, наприклад, хронічний алкоголік у певний момент з певним встановленим щоденним споживанням алкоголю.
Інтоксикація парацетамолом може спричинити печінкову недостатність, кому та смерть. Це пов’язано з тим, що один із продуктів розпаду, до якого парацетамол перетворюється в організмі, є токсичним. Так само токсичний, як і продукт розпаду, згаданий у введенні до спирту.
Недавні дослідження вивчали, чи покращує можливість гострого прийому алкоголю при гострій інтоксикації парацетамолом у хронічних алкоголіків прогноз пацієнта щодо вживання парацетамолу.
Теоретичні припущення такі. Алкоголь викликає індукцію ферменту (більше виробляється в організмі), який переробляє парацетамол. Однак сам алкоголь також переробляється цим ферментом. Таким чином, якщо в крові одночасно є парацетамол, він сам «використовує фермент» і зменшує кількість парацетамолу, перетвореного в токсичний продукт. Відп. дозволяє його детоксикацію протягом більш тривалого періоду часу. Але все це за умови, що в організмі достатньо глутатіону. Глутатіон присутній в організмі і використовується при детоксикації різних речовин. Він також вживається при деградації алкоголю та парацетамолу. Його виробництво підтримується N-ацетилцистеїном, що вводиться як лікарський засіб у лікарні. Тому, якщо трапляється, що хтось передозує парацетамол (наприклад, при спробі самогубства), необхідно якомога швидше звернутися до лікарні, де, серед іншого, слід розпочати лікування N-ацетилцистеїном.
Тож підсумовуючи це. Якщо ви сьогодні прийдете до лікарні і проведете вихідні в барі, захворієте в понеділок і отримаєте більше, ніж здоровий парацетамол, то, ймовірно, вас не змусять пити алкоголь. Однак у майбутньому цей підхід може змінитися, і, крім N-ацетилцистеїну, в якості бонусу буде надана горілка.
Через деякий час все більше та більше професіоналів у цій темі на www.zdravotna-prevencia.com. В дискусії я з нетерпінням чекаю вашого досвіду з алкоголем та парацетамолом.
Розширення тексту до vorcak.blog.sme.sk:
Як Я уявляю собі в майбутньому лікування гострої інтоксикації парацетамолом у людей з презумпцією підвищеної індукції ферменту, відповідального за переробку алкоголю та парацетамолу? (наприклад, хронічний алкоголік або людина після значного споживання алкоголю в останні дні та тижні)
Процедура після гострої інтоксикації 10 таблетками парацетамолу (500 мг) .
однак, якби споживання алкоголю було історією до значного прийому парацетамолу, алкоголь на той час вже не містився б у крові. Промивання шлунку слід розглядати, якщо можна було очікувати присутності парацетамолу в шлунку, активованого вугілля для запобігання всмоктуванню парацетамолу та алкоголю для запобігання деградації парацетамолу за допомогою CYT 2E1. N-ацетилцистеїн вводиться якомога швидше відповідно до протоколу, а рівень парацетамолу визначається через 4 години.