В даний час не існує ліків від ендометріозу, але існують варіанти лікування пов’язаного з цим болю та безпліддя.
Медичні працівники враховують кілька факторів, щоб визначити найкраще лікування симптомів ендометріозу, включаючи наступне:
- Твій вік
- Тяжкість ваших симптомів
- Тяжкість захворювання
- Якщо ви хочете мати дітей
Не всі методи лікування добре працюють для всіх жінок з ендометріозом. Крім того, симптоми ендометріозу можуть повернутися після припинення лікування або, у випадку хірургічного втручання, оскільки після процедури проходить більше часу.
Лікування болю при ендометріозі
Лікування болю при ендометріозі поділяється на три загальні категорії:
Гормональна терапія
Оскільки гормони змушують циклічні ділянки ендометріозу циклічно нагадувати менструальний цикл, гормони також можуть бути ефективними при лікуванні симптомів ендометріозу. Крім того, різні гормони можуть змінити наше сприйняття болю.
Гормональна терапія застосовується для лікування болю, пов’язаного з ендометріозом. Гормони бувають у формі таблеток, уколів або назального спрею.
Гормональні процедури зупиняють яєчники виробляти гормони, включаючи естроген, і, як правило, запобігають овуляції. Це може допомогти уповільнити ріст і місцеву активність як ураження ендометрія, так і ураження ендометрія. Лікування також запобігає зростанню нових ділянок та рубців (спайок), але не змусить існуючі спайки зникнути.
Медичні працівники можуть запропонувати одне з наступних гормональних методів лікування болю при ендометріозі: 1,2,3
Дослідники вивчають використання інших гормонів для лікування ендометріозу та болю, який він викликає. Прикладом може служити гестринон, який застосовувався в Європі, але недоступний у США. Також вивчаються ліки, що зменшують кількість естрогену в організмі, які називаються інгібіторами ароматази. Деякі дослідження показують, що вони можуть бути ефективними для зменшення болю при ендометріозі, але в США вони все ще вважаються експериментальними. FDA не схвалила їх для лікування ендометріозу. 7
Ліки для зняття болю
Знижувачі болю можуть добре працювати, якщо біль або інші симптоми слабкі. Ці ліки варіюються від безрецептурних засобів для знеболення до сильних засобів, що відпускаються за рецептом.
Найпоширенішими видами знеболюючих засобів є нестероїдні протизапальні засоби, які також називаються НПЗЗ.
Докази ефективності цих препаратів для полегшення болю, пов’язаного з ендометріозом, обмежені. Розуміння того, які ліки полегшують біль, пов’язаний з ендометріозом, може також пояснити, як ендометріоз викликає біль. 1.10
Хірургічне лікування
Дослідження показують, що деякі хірургічні методи лікування можуть забезпечити значне, хоча і короткочасне полегшення болю, пов’язаного з ендометріозом, 1 тому медичні працівники можуть рекомендувати операцію для лікування сильного болю від ендометріозу. Під час операції хірург може виявити будь-яку область ендометріозу та дослідити розмір та ступінь росту; на той час також можна видалити ділянки ендометріозу.
Важливо розуміти, що планується під час операції, оскільки деякі процедури неможливо змінити, а інші можуть вплинути на фертильність жінки. Тому жінки повинні обговорити всі доступні варіанти зі своїми медичними працівниками, перш ніж приймати остаточні рішення щодо лікування.
Медичні працівники можуть запропонувати одне з наступних хірургічних методів лікування для полегшення болю при ендометріозі. 1,2,10
У деяких випадках гормональна терапія застосовується до або після операції для зменшення болю або продовження лікування. Сучасні дані підтверджують використання внутрішньоматкової спіралі, що містить прогестин, після операції для зменшення болю. 8 В даний час Mirena ® є єдиною внутрішньоматковою спіраллю, затвердженою FDA для лікування болю після операції.
Лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом
У більшості випадків медичні працівники рекомендують лапароскопію для видалення або випаровування наростів, щоб також поліпшити фертильність у жінок з легким або мінімальним ендометріозом. 8 Хоча дослідження показують кращі показники вагітності після такого типу операції, рівень успіху незрозумілий.
Якщо після лапароскопічного лікування вагітність не настає, запліднення in vitro (ЕКО) може бути найкращим варіантом для поліпшення фертильності. Прийом будь-якої іншої гормональної терапії, яка зазвичай використовується для купірування болю, пов’язаного з ендометріозом, придушить овуляцію та затримає вагітність. Виконання іншої лапароскопії не є найкращим підходом для поліпшення фертильності, якщо тільки больові симптоми не виключають ЕКО. Багаторазові операції, особливо ті, що видаляють кісти яєчників, можуть зменшити функцію яєчників і ускладнити ЕКО. 8
ЕКО дозволяє спермі та яйцеклітинам об’єднуватися в лабораторії, утворюючи ембріон. Отримані ембріони поміщають в матку жінки. ЕКО - це тип допоміжної репродуктивної технології, який може бути варіантом для жінок та сімей, які постраждали від безпліддя, пов’язаного з ендометріозом.
Загалом процес ЕКО передбачає наступні етапи. По-перше, жінка приймає гормони, щоб викликати «суперовуляцію», що змушує її організм виробляти багато яєць одночасно. Після дозрівання яйцеклітин їх збирає медичний працівник за допомогою зонда, введеного у піхву та керованого ультразвуком. Зібрані яйця кладуть у посуд для запліднення спермою чоловіка. Запліднені клітини поміщають в інкубатор - машину, яка забезпечує їх тепло і дозволяє вирощувати до ембріонів. Через 3 - 5 днів ембріони переносяться в матку жінки. Потрібно близько 2 тижнів, щоб дізнатись, чи успішно цей процес.
Хоча використання гормонів при ЕКО є успішним при лікуванні безпліддя, пов’язаного з ендометріозом, інші форми гормональної терапії не настільки успішні. Наприклад, ACOG не рекомендує використовувати оральні контрацептивні таблетки або агоністи GnRH для лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом. Застосування цих гормональних засобів запобігає овуляції та затримує вагітність. 1.11
Крім того, гормони, що використовуються під час ЕКО, не загоюють ураження ендометріозу, а це означає, що біль може повторюватися після вагітності і що не всі жінки з ендометріозом можуть завагітніти ЕКО. Дослідники все ще шукають гормональне лікування безпліддя, спричиненого ендометріозом.