За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння за останні 45 років потроїлося. “Глобальна глобальність” досягла історичного повороту, коли вперше в світі спостерігається більше людей із надмірною вагою, ніж з недостатньою вагою через брак їжі.

основні

В Іспанії, за підрахунками, більше половини іспанців страждають від надмірної ваги і що 17% населення страждає ожирінням. Ми говоримо про ожиріння, коли жир накопичується надмірно або ненормально в організмі, шкоди здоров’ю.

Ожиріння, пріоритетна проблема здоров’я

На додаток до своєї високої поширеності ожиріння безпосередньо асоціюється із серйозними захворюваннями (діабет 2 типу, гіпертонічна хвороба, апное уві сні та ін.) Та є потужним фактором ризику розвитку інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, принаймні 16 типів раку і навіть нинішній covid-19, який серйозніше впливає, чим вищий індекс маси тіла.

Лікування ожиріння

Ожиріння та надмірна вага не є синонімами

Основний спосіб відрізнити ожиріння від зайвої ваги - це через Індекс маси тіла (ІМТ). Якщо поділити вагу людини (у кілограмах) на зріст (у метрах) у квадраті, ми отримаємо цифру дорівнює або перевищує 30, людина вважається ожирінням. З іншого боку, якщо цифра становить від 25 до 30, то мова йде про зайву вагу.

Лікування ожиріння

Лікування ожиріння базується на 4 основних опорах:

  1. Здорове і збалансоване харчування.
  2. Виконання фізичних вправ.
  3. Психологічний підхід.
  4. Медичні процедури

Зміни в харчуванні

A Збалансоване, різноманітне та здорове харчування має важливе значення для профілактики ожиріння та лікування. Послідовність, уникання чудодійних дієт, які стверджують, що дають перспективні результати за короткий час і, перш за все, віддача себе в руки професіоналів - це головне.

Не існує єдиної і досконалої дієти, але одна, пристосована для кожної людини. Такі дії, як зменшення розміру порцій, уникання перекусів, обмеження продуктів, що переробляються, або замінників їжі є одними з основних порад фахівців.

Вправа

Ходьба або їзда на велосипеді - це аеробні вправи, які дозволяють нам спалювати калорії з подальшою втратою зайвої ваги. За підрахунками, для досягнення адекватної втрати ваги необхідно виконувати в середньому 300 хвилин фізичних вправ на тиждень помірним способом.

Як і з їжею, дуже важливо, якщо ми маємо зайву вагу Зверніться до фахівця, який дозволяє нам ставити собі цілісні та адаптовані цілі, як коротко, так і до середньостроковий. Таким чином ми уникаємо розчарувань у фізичних вправах та запобігаємо травмам.

Психологічний підхід

Відомо, що іноді надмірна вага або ожиріння можеn бути спорідненимиs зі значними психологічними проблемами такі як розлад настрою, поведінки, стрес, занепокоєння, спотворення іміджу тіла або вживання токсинів (алкоголь, наркотики).

Такі техніки, як терапія когнітивні-поведінковий або Групи підтримки, може нам допомогти виявляти, запобігати та адекватно лікувати психологічні аспекти, які можуть бути порушуючи нашу емоційну рівновагу та сприяння ожирінню.

Консервативне лікування

Початкове медичне лікування ожиріння називають «консервативним», оскільки воно використовує т. Зв чотириразова терапія складається з дії дієтолога, фізичного тренера, психолога та наркотиків з медичним контролем.

Коли консервативне лікування неодноразово не вдається, як правило, через те, що пацієнт втрачає вагу, але не може зберегти втрату, застосовуються "інвазивні" методи лікування (ендоскопічні методи та баріатрична хірургія).

Як консервативне лікування, так і інвазивні методи, вимагати прихильності та зусиль з боку пацієнта для тривалого підтримання ваги.

консервативне лікування Вони найбільш часто використовуються при надмірній вазі та легкому ожирінні (ІМТ від 27 до 33).

Дуже важливо зазначити, насамперед, що будь-яке лікування повинно бути оцінене та/або призначене лікарем. Препарати, у будь-якому випадку, не є замінниками, а доповнюють один одного із вищезазначених варіантів: дієта, фізичні вправи та психологічний підхід.

Основний механізм дії цих методів лікування полягає у зменшенні апетиту, тобто забезпеченні пацієнту раннього відчуття ситості або зміні засвоєння поживних речовин організмом. Хоча їм легко вводити ліки (їх можна вводити перорально, а деякі - підшкірними ін’єкціями), необхідно, щоб вони були завжди під наглядом медичного працівника.

Інвазивне лікування

Існує низка інвазивних методів, які можуть бути використані в цих випадках, залежно від ваги пацієнта (їх ІМТ) і від того, чи страждають вони на супутні захворювання та до якої міри.

Інвазивні медичні процедури можуть проводити ендоскопічний шлях або хірургічний.

  1. ендоскопічне лікування (шлунковий балон, ендомандж) проводять пацієнтам з ІМТ від 27 років, і бажано не застосовувати їх при ІМТ> 33, оскільки випадки недостатньої втрати ваги або відновлення багаторазові. Звичайно, ці методи вимагають дієтичної та психологічної підтримки, рекомендацій щодо фізичних вправ та управління з боку експертних спеціалістів з баріатричних наук.
  2. хірургічне лікування, Згідно з чинними протоколами, що діють, їх можна проводити пацієнтам з ІМТ> 30, у яких очікується поліпшення серцево-судинних маркерів або вирішення захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу.

Методи, що застосовуються в HLA для лікування ожиріння

Група HLA є одним з іспанських лідерів у хірургії ожиріння як за кількістю оперованих пацієнтів на рік, так і за складністю випадків та використанням роботизованої хірургії.

Шлунковий рукав та шлунковий шунтування - це дві найкращі методики, які в даний час використовуються для лікування ожиріння. Шлунковий рукав складається із зменшення шлунка до 15% його ємності, тоді як байпас зменшує шлунок до 10% від його попередньої ємності, а також "стрибає" на третину довжини кишечника.

Обидві методики проводяться через п’ять невеликих розрізів 5-10 мм під загальним наркозом, і пацієнта можна виписати через 24 або 48 годин. Пацієнт знизить апетит, втрачаючи 70-80% зайвої ваги протягом перших 9 місяців.

Під час 24-го Всесвітнього конгресу хірургії ожиріння 2019 року (останній проведений особисто) група баріатричних хірургів докторів Ескарті, Бордалло-і-Торрес, з лікарень HLA Universitario Moncloa (Мадрид), HLA La Vega (Мурсія), HLA Vistahermosa (Alicante) та HLA San Carlos (Denia), представили важливу серію з 911 прооперованих та ретельно відстежуваних протягом 7 років (PO-684), в яких було доведено, що шунтування шлунка є найкращою хірургічною технікою, як стверджують пацієнти на 7 років втратили 63% зайвої ваги.

Операція ожиріння з Да Вінчі

Майбутнє хірургії ожиріння вже присутнє в HLA Group. У лікарнях HLA Universitario Moncloa (Мадрид) та HLA El Ángel (Малага) для цих втручань використовується робот Da Vinci XI.

Переваги роботизованої хірургії

Серед інших переваг роботизована хірургія для лікування ожиріння дозволяє:

  • За допомогою невеликих надрізів введіть інструменти, що дозволяють забезпечити високий ступінь контролю руху, якого неможливо досягти рукою людини.
  • Бачення у 3-х вимірах та можливість переміщення інструментів у всіх вимірах простору, що робить операцію набагато точнішою.
  • Експерт-баріатричний хірург керує інструментами робота Да Вінчі з консолі, покращуючи безпеку операції.
  • Вони зменшують дискомфорт пацієнта.
  • Скорочує перебування в лікарні.