Здоров’я та медицина Відео: Роль мікробіома кишечника в аутизмі (лютий 2021)

дивертикуліту

Зліва - детальне медичне зображення дивертикулу. Ці опуклі м’язи можуть утворюватися в лицьовій частині травної системи і найчастіше знаходяться в нижній частині товстої кишки, сигмовидної кишки (показано праворуч).

Дивертикуліт - це форма коліту, яка може бути важкою і може призвести до інших ускладнень зі здоров’ям, якщо їх вчасно не виявити та не лікувати.

Але, звичайно, така доля не потрібна. Знаючи першопричини, фактори ризику та симптоми дивертикуліту, ви можете отримати необхідне лікування, щоб запобігти прогресуванню та зменшити ризик ускладнень.

По-перше, важливо прочитати основи, включаючи те, що це таке - тоді вам потрібно зрозуміти потенціал супутніх захворювань.

Вивчіть основи дивертикуліту, щоб зменшити ризик майбутніх проблем зі здоров’ям

Дивертикуліт - це стан, який вражає травний тракт. Це ускладнення, спричинене займанням уздовж товстої кишки дрібних кишень, які називаються дивертикулами.

Захворювання починається як дивертикулярна хвороба або дивертикульоз, що розвивається з часом. Кишені всередині стінки товстої кишки виступають через м’язові шари товстої кишки. Оскільки під час виготовлення пакетиків немає симптомів, люди не можуть виявити, що у них дивертикульоз, доки вони не з’являться під час тестування (наприклад, колоноскопія чи КТ), або не перейдуть до точки, де симптоми виникають.

Люди з безсимптомним дивертикульозом не потребують лікування, якщо вони не переростають у дивертикуліт. Раніше дослідження показали, що приблизно від 10 до 25 відсотків людей, які страждають на дивертикульоз, у своєму житті розвинуть дивертикуліт. Але нещодавні результати свідчать про те, що їх кількість набагато менша і може становити навіть 1 відсоток за 11 років. Коли ви дізнаєтесь про те, як підвищена температура, болючість або діарея, необхідне лікування, щоб запобігти більш серйозним ускладненням.

"У більшості пацієнтів з дивертикульозом ускладнень не виникає", - сказав доктор медичних наук Вільям Стассен з Остіна, техаський гастроентеролог. Але тим, хто пережив один епізод дивертикуліту, рекомендується, щоб гастроентеролог сприйняв їх якомога швидше.

Назвіть деякі фактори ризику розвитку дивертикуліту?

Хвороба найчастіше зустрічається в західних країнах і зазвичай розвивається у людей старше 50 років. Однак останніми роками дивертикуліт стає набагато більш поширеним у Сполучених Штатах, особливо у людей віком до 50 років.

Лікарі не впевнені, що саме призводить до того, що дивертикульоз переростає в дивертикуліт. Симптоми зазвичай починаються, коли бактерії або стілець застряють в одній з товстої кишки, що призводить до інфекції та запалення. Ймовірно, це результат декількох різних факторів ризику. (6, 7)

Ось деякі з цих можливих факторів ризику:

Що відбувається під час переходу на дивертикуліт?

фокусується на позбавленні від інфекції, зменшенні запалення, збереженні товстої кишки та запобіганні більш серйозним ускладненням. Зазвичай це робиться з антибіотиками, підвищеною рідиною, зміною дієти та відпочинком.

Однак, якщо захворювання не лікувати досить швидко або не піддається лікуванню, можуть розвинутися серйозні ускладнення. Близько 85 відсотків людей реагуватимуть на лікування неускладненого дивертикульозу, тоді як близько 15 відсотків потребуватимуть хірургічного втручання.

Насправді на дивертикуліт припадає близько 4% випадків відвідування відділення невідкладної допомоги. Це також третє за поширеністю захворювання шлунково-кишкового тракту, що вимагає госпіталізації в США.

Наступні симптоми є симптомами дивертикуліту, і їх слід сприймати серйозно:

  • Біль внизу живота зліва
  • лихоманка
  • Кровотеча з прямої кишки
  • нудота
  • блювота
  • судоми
  • Запор або діарея

Часто люди намагаються уникати болів у животі і думають, що вони зникнуть, каже Руді Бедфорд, доктор медичних наук, гастроентеролог з медичного центру Провіденса Сент-Джонса в Санта-Моніці, штат Каліфорнія. Це небезпечно, оскільки нелікований дивертикуліт може загрожувати життю.

Які можливі ускладнення дивертикуліту, якщо їх насправді не лікувати?

Коли йдеться про серйозні ускладнення, вони трапляються набагато рідше - і вік, схоже, відіграє значну роль. Близько 70 відсотків людей у ​​віці 80 років і старше мають дивертикуліт. Вони також частіше розвивають дивертикулярну кровотечу.

"Це хвороба літніх людей", - говорить доктор Стассен, який пояснює, що чим старше хтось стає, тим більша ймовірність ускладнень, таких як кровотеча.

Важкі ускладнення можуть проявлятися швидко, що призводить до раптового болю. Сюди входить таке, що вимагає негайної медичної допомоги, наприклад госпіталізації чи хірургічного втручання: (2, 7, 13, 14)

перфорація

Дивертикуліт викликає невеликі розриви стінок кишечника, які називаються перфораціями. Вони послаблюють стінки товстої кишки і, якщо вони розростаються, можуть переносити вміст кишечника в черевну порожнину. Це може призвести до інфекції та запалення живота, що називається перитонітом.

Перитоніт - це невідкладна медична допомога, яка вимагає негайної операції з видалення черевної порожнини. Можливо, потрібно буде видалити частину пошкодженої товстої кишки. Якщо перитоніт не лікувати, це може призвести до летального результату.

Крім того, приблизно від 1 до 2 відсотків більших перфорацій можуть призвести до абсцесів і свищів.

Абсцес і флегмона

Абсцес виникає, коли кишеня в кишечнику інфікується і наповнюється гноєм. Флегмона - це заражена і запалена ділянка поблизу гнійника. Обидва вони утворюються вздовж стінки товстої кишки внаслідок дивертикуліту.

Симптомами абсцесу є біль у животі, лихоманка, нудота та блювота.

До 30 відсотків людей, у яких розвивається гострий дивертикуліт (один або кілька тимчасових нападів, що відзначаються інфекцією або запаленням), також можуть викликати абсцес.

Невеликий абсцес можна успішно вилікувати антибіотиками. Якщо вона велика або не піддається лікуванню, лікарям доведеться хірургічним шляхом злити гній і навіть видалити частину пошкодженої кишкової тканини.

Непрохідність кишечника

Непрохідність кишечника - це закупорка товстого кишечника. Ви можете мати частковий блок або повний блок товстої кишки. Це коли рубці або запалення призводять до того, що товстий кишечник стає занадто вузьким для проходження стільця. Цей процес звуження називається утворенням стриктури.

Повний блок вимагає екстреної хірургічної операції для очищення шляху, тоді як частковий блок можна хірургічно відновити пізніше.

Симптомами є сильний запор, здуття живота, блювота та біль у животі.

Ректальна кровотеча

до дивертикуліту не є неймовірно поширеним явищем, що має місце приблизно у 17% пацієнтів з хронічним дивертикулітом, який є стійкою формою захворювання, що не виснажується повністю. Коли це трапляється, це може бути важко. Дивертикулярні кишені можуть пошкодити судини стінки товстого кишечника, що призведе до кровотечі.

Ознак кровотечі немає, крім бачення червоної або жовтої крові в кишечнику.

Іноді кровотеча зупиняється сама по собі, якщо вона легка. У важких випадках може знадобитися госпіталізація, переливання крові та хірургічне втручання.

свищ

Свищ - це утворення аномального шляху між двома органами. При дивертикуліті свищ зазвичай з’єднує товсту кишку з сечовим міхуром, тонкою кишкою або піхвою.

Симптоми можуть включати повітря або стілець у сечі, біль при сечовипусканні або ненормальні вагінальні шоки.

Після раптового печіння дивертикуліту існує приблизно 14 відсотків ймовірності розвитку свища. Зазвичай свищі вимагають проведення ремонтних операцій.

Які фактори можуть загрожувати вашим ускладненням, пов’язаним з дивертикулітом?

Люди у віці 80 років і старше, які найчастіше мають різні стани, також частіше мають ускладнення, пов’язані з дивертикулітом, каже д-р. Бедфорд. "Це набагато важче захворювання, оскільки вони не реагують на лікування, ніж молоді люди".

З віком важко передбачити, у кого саме розвинуться ускладнення від цієї хвороби. Дивертикуліт може проявлятися по-різному, залежно від генетики людини та факторів способу життя.

Але ті, хто пережив один спалах дивертикуліту, ризикують мати інших. Через п’ять-десять років після першого спалаху ризик становить близько 50 відсотків другого.

Найкращий спосіб уникнути важких симптомів дивертикуліту - це негайно звернутися до гастроентерологів після того, як вони помітили симптоми, дотримувались інструкцій щодо лікування та продовжували регулярні огляди, каже Стассен.

Ускладнення дивертикуліту зазвичай лікують?

На додаток до антибіотиків та рідин існує два найпоширеніші типи хірургічного втручання для лікування ускладнень дивертикуліту. Вони називаються резекцією кишечника або резекцією товстої кишки та колостомою. (14, 16)

При резекції кишечника хірург входить і видаляє пошкоджену частину товстої кишки. Після видалення цієї тканини кишечник відновлюється до двох здорових кінців.

Резекція кишечника за допомогою колостоми проводиться з двох частин, оскільки товста кишка під час операції може бути занадто запаленою, щоб відновити зв’язок. Після видалення пошкодженої ділянки на здорову частину товстої кишки прикріплюється колостомий мішок. Відходи проходять через мішок - який знаходиться на зовнішній стороні тіла, - що дає товстій кишці час для загоєння. Як тільки запалення вщухне, мішок колостоми можна видалити, і обидва здорові кишечники знову приєднати.

Чи пов'язаний диверситит з іншими захворюваннями? Розуміння потенціалу супутніх захворювань

Люди з певними захворюваннями можуть частіше розвивати дивертикулярне захворювання. Можливо також, що хтось буде піддаватися більшому ризику розвитку ускладнень дивертикуліту через інше хронічне захворювання.

деменція

Між деменцією та дивертикулітом існує складний взаємозв’язок. Обидва стани частіше зустрічаються у людей похилого віку. Дослідження припускає, що люди з дивертикулярною хворобою можуть мати підвищений ризик розвитку деменції. Також цілком ймовірно, що ускладнення дивертикуліту можуть залишитися непоміченими у людей з деменцією, оскільки вони не можуть повідомити про симптоми.

і серцеві захворювання

Деякі дані свідчать про те, що людям із серцевими захворюваннями або високим кров’яним тиском частіше потрібна негайна операція для виправлення ускладнень дивертикуліту. Однак ця асоціація може бути пов'язана з тим, що вважається НПЗЗ, і з препаратом, який може сприяти дивертикуліту.

діабет

може збільшити ймовірність ускладнень, пов’язаних з дивертикулітом.

Рак товстої кишки

Протягом багатьох років вважається, що рак товстої кишки та дивертикуліт пов’язані. Однак нові дослідження показують, що це не так.

Чому профілактика є ключовою для запобігання ускладнень та супутніх захворювань, якщо у вас є або є ризик розвитку дивертикуліту

Якщо у вас є ризик розвитку дивертикуліту через вашу генетику, вік чи основні стани здоров’я, ви можете зменшити ризик інших проблем, вживаючи достатню кількість клітковини, підтримуючи здорову вагу під час дієти та фізичних вправ, не регулярно палючи.

І якщо ви зараз керуєте дивертикулітом, будьте обережні, особливо якщо ви старші та має більший ризик ускладнень.

Застосування цих профілактичних заходів допоможе вам жити здорово в найближчі роки.