Автор: MUDr. Ян Шастний

Кабінет загальної практики для дорослих. первинне обстеження гострих методів лікування (анамнез, фізичний огляд, артеріальний тиск, пальпаційне обстеження) ...

види

Детальніше про автора

Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке визначається як зменшення кісткової маси та порушення мікроархітектури кістки, що спричинює підвищену крихкість, що призводить до підвищеного ризику переломів з мінімальними травмами (визначення ВООЗ).

Остеопороз - одне з найсерйозніших захворювань кісток. Характеризується зменшенням вмісту кісток, зміною мікроструктури та функції кісток. Наслідком цих змін є зниження якості кісткової тканини та підвищений ризик переломів кісток.

Точна причина остеопорозу до кінця не відома. Різні фактори можуть сприяти його розвитку. У літературі зазначається, що 2/3 остеопорозу є генетично (вродженим). На те, чи проявляється цей досвід і таланти, можна суттєво вплинути. Захворювання найчастіше виникає через нестачу речовин, необхідних для побудови кісток. В основному це кальцій, фосфор і вітамін D.

Відсутність руху порушує живлення кісток, без багаторазового навантаження кісток рухом, не буде обслуговування і нарощування кісткової маси.

Процес витончення кісток також може розпочатися під час деяких захворювань, таких як: запальні ревматичні захворювання, захворювання ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз), захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, рак, стану після операцій на шлунку та яєчниках і інші. Деякі ліки також можуть підтримувати остеопороз.

Кістка - це не тверда, нежива речовина, а жива тканина. Він складається з органічної матриці, яка становить близько 30% і яка зміцнюється відкладеннями солей кальцію (70%). Органічний матрикс (остеоїд) складається переважно з колагенових волокон, які проходять у напрямку ліній стискаючих сил і забезпечують гнучкість кісток. Неорганічний компонент кістки, який складається в основному з кальцію та фосфату, відкладається поблизу і між колагеновими волокнами і надає кістці надзвичайної твердості. Протягом життя кістка постійно змінюється. Стара кісткова маса розщеплюється і замінюється новою. Кісткові клітини - остеобласти беруть участь у побудові кісток, розпад кісток відбувається за допомогою активності остеокластів.

На поверхні кістка щільна, і ця частина називається компактною (корковою) кісткою. Внутрішня структура нагадує стільник, і цю частину кістки називають губчастою кісткою, утвореною товстими «містками», які надають кістці гнучкість і міцність. Під час остеопорозу кісткові пучки стають тонкими і ламкими і можуть порушуватися.

У молодості нова кісткова маса утворюється швидше, ніж стара руйнується, і таким чином кісткова маса збільшується. Однак після 35 років відбувається прискорення руйнування кісток за рахунок новоутворень і кісткова маса в організмі людини поступово зменшується. Після 65 років відбувається втрата кісткової маси у обох статей, однак у жінок втрата кісткової маси стає більшою до цього віку, оскільки це прискорюється менопаузою - закінченням менструації після менопаузи. Це викликано зменшенням вироблення жіночого статевого гормону естрогену. До 65 років кожна жінка втрачає принаймні третину кісткової маси.

Які види остеопорозу ми знаємо?

Остеопороз після менопаузи називають первинним постменопаузальним остеопорозом. Причиною цього є зниження вироблення жіночого статевого гормону - естрогену у жінок, тестостерону у чоловіків і спричинене головним чином деградацією кісток завдяки підвищеній активності кісткових клітин остеокластів. Остеопороз, який виникає після сімдесяти років, називається первинним старечим остеопорозом (старечим). Цей тип остеопорозу має різне походження та перебіг. В цілому утворення кісток знижується, остеобласти та остеокласти втрачають життєвий тонус і знижується їх активність. Він впливає не тільки на губчасту кістку, яка є внутрішньою частиною, наприклад, тіл хребців, але і на компактну кістку, яка утворює тверду поверхню на зовнішній стороні кісток. Обидва ці типи принципово відрізняються від вторинного остеопорозу.

Вторинний остеопороз викликаний іншим захворюванням і виникає в результаті іншого захворювання або навіть його лікування (захворювання шлунково-кишкового тракту, пов’язані з порушенням всмоктування кальцію або вітаміну D, хронічні запальні захворювання - наприклад, ревматоїдний артрит, рак, анорексія, печінка, нирки, органи кровотворення, щитовидна залоза, наднирники, інсулінозалежний цукровий діабет ...). Остеопороз як хвороба - маніфестний остеопороз визначається як зменшення вмісту мінеральних речовин у скелеті більш ніж на

-2,5 Т-бал. У пацієнтів з уже подоланим остеопоротичним переломом це називається явним остеопорозом.