Якщо нирка припиняє службу!

Яка нирка?

Нирка - це орган виведення, функція якого абсолютно необхідна для підтримки нашого життя. У кожної людини є дві нирки, які розташовані ззаду по обидва боки від хребта, на висоті найнижчих ребер і верхніх двох поперекових хребців. Нирка становить приблизно Важить він 150-180 грам. Обидві нирки мають однаковий розмір і структуру.

ваші
Нирки виконують кілька функцій:Вони виводять з організму відходи під час обміну речовин.

Вони регулюють баланс і кількість рідини і солі в нашому організмі.

Вони гарантують, що мінеральні речовини (такі як натрій, калій, кальцій та фосфор), необхідні для безперебійної роботи організму, залишаються в організмі в достатній кількості, а надлишок виводиться із сечею.

Нирки також виробляють гормони, які регулюють важливі функції в організмі через кров: еритропоетин необхідний для виробництва еритроцитів, ренін бере участь у регуляції артеріального тиску, а активний вітамін D допомагає підтримувати міцність кісток. Нирки також виробляють значну кількість оксиду азоту, який також бере участь у регуляції артеріального тиску та забезпеченні циркуляції нирок.

Розмір нирки людини

Будова нирки

Стилізована структура нефрона

Загальний об’єм крові становить приблизно. Він проходить 300 разів через дві нирки. Кров очищається маленькими одиницями нирки - нефронами. Нефрон складається з ниркового тільця, що складається з частки капіляра iciri-piciri (клубочок) і сполучного звивистого каналу (канальця), який відкривається в ниркову миску. Безклітинний фільтрат, який становить щонайменше 180 літрів на день, залишає кров у грудці через стінку судини та трубки. У звивистому каналі виводяться шкідливі речовини, корисні речовини, і 99% рідини всмоктується назад у кров. Залишок - сеча, кількість якої становить 1-2 літри на день, залежно від кількості споживаної рідини.

Кілька цікавих фактів про нирки:

- Кожна нирка становить приблизно містить один мільйон фільтруючих одиниць, які називаються нефронами, довжина всіх канальців становить приблизно. 200 км.

- Кожні 45 хвилин наша цільна кров проходить через нирки (у дорослої людини приблизно 5 літрів крові).

- У разі здорової нирки колір сечі свідчить про те, що ви п’єте достатньо води. Він світло-жовтий, якщо ви вживаєте достатню кількість рідини, він стає темно-жовтим, якщо ви п'єте мало.

- Тоді виникає наш стимул до сечовипускання. якщо в сечовому міхурі збирається хоча б одна чашка (близько 2 дл.) сечі.

- Сечовий міхур зазвичай становить приблизно Можна зберігати 2-3 склянки сечі.

- Кожен, хто потребує діалізу, повинен проводити на діалізі щонайменше 4 години на тиждень, щоб замінити нормальну роботу нирок.

Захворювання нирок

Термін хвороба нирок - це збірний термін, який включає серйозні стани від інфекції сечовивідних шляхів до каменів у нирках, такі як нефрит, нирка з великою кількістю кіст (полікістоз), пухлина нирки (нефрома) або вода в нирках з протеїнурією, синдром з низьким вмістом альбуміну високий рівень холестерину, нефроз. Будь-яке інше неліковане розлад може завдати шкоди і навіть призвести до ниркової недостатності. Найнебезпечнішими є високий кров'яний тиск (гіперетонія) та діабет (діабет), які пошкоджують ніжну судинну систему нирок. Однак більшість захворювань нирок можна ефективно лікувати, якщо їх помітити досить рано.

Нирка поліцейського

Які симптоми хронічної ниркової недостатності?

Зміна кольору тест-смужки, змоченої в сечі

Тест-смужка для виявлення різних властивостей сечі

Що можна зробити, щоб зупинити прогресування ниркової недостатності?

Загострення хронічної ниркової недостатності залежить від основного захворювання, ступеня виведення білка, високого кров’яного тиску, балансу вуглеводного та жирового обміну та функції паращитовидної залози. Сьогодні у нас є багато можливостей зупинити або уповільнити погіршення ниркової недостатності, уникнути лікування діалізом або зробити це якомога швидше. Важливість належної поведінки та співпраці не можна підкреслити в достатній мірі. Не відмовляйте від подальших тестів та регулярних перевірок, кажучи: «У мене навіть немає скарги», оскільки ниркова недостатність може спочатку погіршитися, не викликаючи скарг. Стан захворювання істотно залежить від того, наскільки ретельно ви дотримуєтеся рекомендованої дієти і наскільки точно приймаєте необхідні ліки.!

Що станеться, якщо нирка перестане служити?

Якщо обидві нирки припинять службу, вони не зможуть виконати дуже важливі завдання, згадані вище. Коли функція нирок становить лише 5% від норми, тобто коли 95% функцій припинено, виживання неможливе без медичного втручання, функцію нирок необхідно замінити. Це можна зробити за допомогою штучного лікування (діаліз) або імплантації здорової нирки в чужій країні (трансплантація). Штучне лікування не лікує нирки, воно дозволяє лише підтримувати життя шляхом його заміни, тоді як трансплантація призводить до стану, дуже близького до здорової людини.

Регулярна штучна терапія та супутня лікарська терапія зараз призначені не лише для продовження нашого життя, але й для того, щоб допомогти нам отримати фізичний та психічний стан, щоб ми могли насолоджуватися життям, щоб діаліз міг якомога менше змінити наш спосіб життя якомога.

Що таке діаліз?

Діаліз - це регулярне зовнішнє втручання, покликане максимально відновити роботу нирок. Ендопротезування нирок можна зробити з кровотоку за допомогою заводського фільтру або за допомогою фільтраційної здатності очеревини в черевній порожнині. Перший метод називається гемодіалізом, другий - черевним або перитонеальним діалізом.

Принципова схема гемодіалізу

Гемодіаліз (у більшості випадків) кров зливається з вени на руці через голку, яка потім очищається через діалізатор (фільтр) за допомогою діалізного апарату, а потім повертається у вену через іншу голку. Циркуляція крові забезпечується безперервно насосом під час лікування. Лікування триває 4-5 годин, частота лікування зазвичай тричі на тиждень. Сучасні комп’ютерно-керовані машини доступні для безперебійної роботи всього процесу, контролю параметрів та безпеки пацієнта.

Принципова схема перитонеального діалізу

Суть лікування полягає в тому, що детоксикація відбувається постійно, у власній черевній порожнині пацієнта. Очеревина, яка покриває черевну порожнину та органи черевної порожнини, виконує роль напівпроникної мембрани з мережею дрібних судин. Під час детоксикації шкідливі метаболіти та надлишок рідини потрапляють у черевну порожнину пацієнта через дифузію та різницю концентрацій від крові, що протікає через перитонеальну судинну систему, яку потрібно періодично міняти щодня.
Для того, щоб доставити розчин для діалізу в черевну порожнину пацієнта або видалити його під час заміни розчину, необхідно імплантувати катетер, який являє собою тонку, м’яку силіконову трубку, приблизно півгодини, лікарсько-знеболююче введення, хірургічне втручання під місцевою анестезією імплантують в тіло під пуповиною. Через розріз 8-10 см.

Гемодіаліз

Під час гемодіалізу (HD) кров забирається з однієї з вен пацієнта, переважно вени передпліччя. Для того, щоб отримати достатню кількість крові, перед лікуванням потрібна незначна операція, при якій між судинною артерією і веною здійснюється судинний зв’язок, що забезпечує більший тиск і швидший потік. Свищ може бути зроблений в ліктях, руках або навіть стегнах. Гемодіаліз триває мінімум 4 години 3 рази на тиждень у центрі діалізу або вдома. Штучне лікування може бути гемодіалізом (HD), гемофільтрацією (HF) та гемодіафільтрацією (HDF). Однак гемодіаліз не може повноцінно виконувати функції нирок, тому якими б ретельними не були сьогоднішні структури, вони не можуть повністю очистити кров, це не замінює її регулюючих функцій, тому дотримуватися ліків і суворої дієти.!
Сьогодні в Угорщині всі пацієнти, які цього потребують, можуть отримувати лікування діалізом без обмежень та очікування, що рятує та продовжує їхнє життя.

На додаток до лікування під наглядом лікаря та допомоги медсестер у центрах, також поширені інші форми лікування:

обмежений догляд - без лікаря, під наглядом медичної сестри,

Самодопомога - окрім нагляду медсестер, пацієнти також беруть участь у виконанні певних деталей лікування,

догляд на дому - забезпечує лікування вдома у пацієнта за допомогою членів родини.

Ці методи лікування вимагають попередньої підготовки пацієнта щодо кількості та деталізації у зазначеному порядку. Завдяки ставленню лікарів (нефрологів) та системі управління охороною здоров’я та професійного контролю ці форми не отримали широкого поширення в Угорщині.

Під час гемодіалізу кров забирається з однієї з вен пацієнта, бажано з вени передпліччя. Для того, щоб отримати достатню кількість крові, перед лікуванням потрібна незначна операція, при якій між судинною артерією та веною здійснюється судинний зв’язок для забезпечення більшого тиску та швидшого потоку. Свищ може бути зроблений в ліктях, руках або навіть стегнах. Гемодіаліз триває мінімум 4 години 3 рази на тиждень у центрі діалізу або вдома. Однак HD недостатньо для здоров’я пацієнта: якими б досконалими не були сьогоднішні структури, вони не можуть повністю очистити кров, тому потрібно дотримуватися суворої дієти.!

Під час гемодіалізу кров забирається з однієї з вен пацієнта, бажано з вени передпліччя. Для того, щоб отримати достатню кількість крові, перед лікуванням потрібна незначна операція, при якій між судинною артерією та веною здійснюється судинний зв’язок для забезпечення більшого тиску та швидшого потоку. Свищ може бути зроблений в ліктях, руках або навіть стегнах. Гемодіаліз триває мінімум 4 години 3 рази на тиждень у центрі діалізу або вдома. Однак HD недостатньо для здоров’я пацієнта: якими б досконалими не були сьогоднішні структури, вони не можуть повністю очистити кров, тому потрібно дотримуватися суворої дієти.

Перитонеальний діаліз

В даний час існує дві основні форми: постійний амбулаторний та безперервний циклічний перитонеальний діаліз.

Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD)

Лікування CAPD вдома (зліва),

введення катетера на черевну стінку (справа)

Як і гемодіаліз, тут принципом є дифузія. Метод є безперервним і проводиться в черевній порожнині пацієнта, використовуючи очеревину як напівпроникну мембрану. Через катетер, імплантований в черевній порожнині пацієнта, гравітаційним шляхом діалізна рідина потрапляє в черевну порожнину з мішка. Поки пацієнт працює, ходить до школи, виконує повсякденну роботу, токсичні метаболіти та надлишки рідини переносяться з крові в діалізну рідину. Через 4-5 годин пацієнт виймає спорожнений раніше мішок, прикріплює його до катетера, кладе на землю, а рідина самопливом зливається в мішечок. Вміст саше можна вилити в каналізацію, а потім саші можна викинути. Такі зміни слід вносити приблизно 5 разів на день. Оскільки пацієнт лікується постійно, дієтичні обмеження м’якші. Пацієнт не знаходиться в стаціонарному режимі, це покращує якість життя. Недоліками лікування є ризик зараження та перитоніту. Тому заміни слід проводити стерильними, щоб запобігти зараженню.

Безперервний циклічний перитонеальний діаліз (CCPD), раніше автоматичний перитонеальний діаліз (APD)

Діаліз вночі та пристрій

Подібно до попередньої форми, діаліз також проходить через очеревину пацієнта. Однак у цьому випадку лікування проводиться безперервно лише вночі. Діалізна рідина також потрапляє в черевну порожнину, але обмін здійснюється самим автоматичним пристроєм, поки пацієнт спить. Протягом дня рідина залишається у пацієнта, який може виконувати свої звичні завдання. Наступної ночі лікування починається знову.

Трансплантація нирки (трансплантація)

Розташування імплантованої нирки

та операція з трансплантації

Під час операції здорову нирку людини імплантують у пахову область (між стегнами та животом) пацієнта з термінальною стадією захворювання нирок. Донорською (донорною) ниркою може бути живий родич, близький друг або пацієнт, який вважається мозком мертвим (труп). Нирка донора повинна, наскільки це можливо, відповідати крові та антигенним властивостям пацієнта-реципієнта (реципієнта). Найбільше ускладнення трансплантації - відторгнення. Хворому, який пересаджує, до кінця життя необхідно приймати ліки, що пригнічують імунну систему, щоб зменшити захисні сили організму проти чужорідного органу. Це запобігає відторгненню. Після операції пацієнт протягом усього життя перебуває під наглядом лікаря. У разі зупинки та відторгнення трансплантованої нирки знову потрібен діаліз, після чого інша трансплантація.

Який вибрати?

Якщо інша ваша хвороба не заважає вам це зробити, найкращим варіантом є трансплантація. Коли виникає потреба в діалізі, ви можете попросити внести трансплантат до списку очікування. Через збіг тканин і велику кількість людей, які чекають своїх нирок, це часто займає багато років, поки діалізу не уникнути.

* THE для гемодіалізу слід відвідувати діалізну станцію тричі на тиждень, де проводиться лікування. Сьогодні їх можна знайти в багатьох місцях, і домашній гемодіаліз також починає поширюватися. Ви також можете поїхати на відпочинок або поїхати за кордон, у країнах Європейського Союзу ви можете отримати лікування безкоштовно за допомогою Європейської картки медичного страхування. Ніякого іншого лікування не потрібно між двома процедурами, ви можете вільно пересуватися.

* THE перитонеальний діаліз (APD, CAPD, CCPD) можна проводити вдома (навіть на роботі, в готелі, в машині тощо) і проводити кілька разів на день і регулярно. Діаліз-центр слід відвідувати лише зрідка для огляду. Завданням викладають фахівці, ви можете зробити це самостійно. Звичайно, де б ви не знаходились, завжди повинні бути забезпечені належні умови та потрібна кількість рідини, що в деяких випадках може бути складним.

* Обидва методи лікування мають переваги та недоліки, і для кожного з цих методів можуть бути навіть причини, що відмовляють. Це слід детально пояснити своєму лікарю. Знайдіть представників вашої місцевої асоціації хвороб нирок, щоб поговорити з пацієнтами, які обрали різні методи лікування.

Поміркуйте, рішення завжди у ваших руках!

Як жити з нирковою недостатністю?

Ви також можете отримати більш детальну інформацію на сторінці Національної ниркової програми.