Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).
Індексується у:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, Vijgen SM, Aarnoudse JG, Bekedam DJ та ін. Індукція пологів проти очікуваного моніторингу гестаційної гіпертензії або легкої прееклампсії після 36 тижнів вагітності (HYPITAT): багатоцентрове, відкрите рандомізоване контрольоване дослідження. Lancet 2009; 374 (9694): 979-88.
Тип проектування та моніторингу
Відкрите багатоцентрове клінічне випробування. Спостереження до 6 тижнів після пологів.
Призначення Випадкове присвоєння системою комп'ютерної мережі. 1: 1 розподіл за блоками та стратифікація за центром, співвідношення та наявність гестаційної гіпертензії (HTN) або прееклампсії.
Маскування Демаскування.
Обсяг Дослідження включало 38 лікарень Нідерландів у період з жовтня 2005 року по березень 2008 року.
Пацієнти Жінки з одноразовою вагітністю та передлежанням з діагнозом: гестаційна гіпертензія (діастолічний артеріальний тиск [DBP], що дорівнює або перевищує 95 мм рт.ст.), або легка гестоз (DBP, що дорівнює або перевищує 90 мм рт.ст., та протеїнурія 2+, або протеїнурія більше 0,3 г/день, або співвідношення білок/креатинін у зразку більше 30 мг/ммоль). Виключені випадки важкого гестаційного НТ (АТ, що дорівнює або перевищує 170/110 мм рт.ст.), або важкої гестози (АТ, що дорівнює або перевищує 170/110 мм рт.ст., або протеїнурії, що дорівнює або перевищує 5 г/24 год), як і жінки з хронічною гіпертензією, гестаційним цукровим діабетом, що потребує інсуліну, попередньо серцево-судинною (ХСН) або хронічною хворобою нирок (ХХН), попереднім кесаревим розтином, діурезом менше 500 мл/24 год, набряком легенів, затримкою внутрішньоутробного розвитку плода та патологічним показником плоду. Було включено 756 випадків, 377 було призначено для індукції пологів до 24 годин, а 379 супроводжувались суворим контролем до їх спонтанного розродження. Ще 397 жінок відмовилися від рандомізації, але дозволили використовувати їхні медичні записи.
Втручання Інтервенційна група (ІГ): пологи були викликані (бажано вагінально) протягом перших 24 годин після рандомізації. Група спостереження (GV): спостереження з частими контролями АТ, виявлення протеїнурії та моніторинг росту плода.
Змінні результату Первинна змінна, що складається з:
а) Материнська смертність. б) Материнська захворюваність (еклампсія, ПЕКЛО, набряк легенів, відшарування плаценти або тромбоемболічна хвороба). в) прогресування до важкого захворювання (АТ, що дорівнює або перевищує 170/110 мм рт.ст., або протеїнурія дорівнює або перевищує 5 г/24 год). в) Сильне післяпологове крововилив (втрата більше 1 л за перші 24 год).
Вторинні кінцеві точки: смертність та захворюваність новонароджених (оцінка APGAR менше 7 через 5 хвилин, рН пупкової артерії менше 7 або надходження до реанімаційного відділення новонароджених) та необхідність кесаревого розтину.
Обсяг вибірки Обсяг вибірки оцінювали на основі даних 12% щодо ускладнень у матері (з Перинатального реєстру в Нідерландах) у групі спостережуваного та очікуваного зменшення до 6% для індукованих пологів. Орієнтовна вибірка становила 720 випадків, 360 на групу лікування з потужністю 80% та помилкою 1 типу 5%. Передбачалося 5% втрати або порушення протоколу, тому остаточна вибірка становила 750 жінок. Дані аналізували за наміром лікувати.
Просування фінансується за рахунок гранту від ZonMw, голландського Інституту досліджень та розробок у галузі охорони здоров’я, який не брав участі у розробці дослідження, збиранні, аналізі чи інтерпретації даних. Усі автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
БАЗОВИЙ АНАЛІЗ ГРУП Обидві групи були однорідними щодо основних даних. В обох групах приблизно дві третини відповідали гестаційному НТ, а третя - легкій прееклампсії.
ЕВОЛЮЦІЙНИЙ АНАЛІЗ ГРУП Час, що пройшов між рандомізацією та доставкою, становив 0,79 у ІГ та 6,3 дня у ШВ (р Первинна мета. Різниця головним чином пояснювалася меншим прогресуванням до важкого перебігу захворювання за рахунок показників АТ у ІГ (23 проти 36%) (RR 0,64; 95% ДІ 0,51-0,80; P abruptio placentae ні в одній з груп. Існувала менша тенденція до прояву синдрому HELLP при IG (p = 0,07). При аналізі за підгрупами не спостерігали користі індукція пологів у випадках гестації до 37 тижня. Зазначена користь була більшою у жінок, що народили народження, а також у випадках прееклампсії.
Вторинні цілі Не було випадків смертності та відмінностей у захворюваності новонароджених (24 проти 32, RR 0,75; 95% ДІ від 0,45 до 1,26, p = 0,28), хоча вага плода в ІГ була на 270 г (> 8%). Відсоток кесаревого розтину, як правило, був нижчим у ІГ (54 проти 72, RR 0,75; 95% ДІ 0,55-1,04, p = 0,085).
Побічні ефекти Не було значних відмінностей у частоті побічних ефектів у матері та новонароджених між цими двома групами. Необхідність прийому матері до інтенсивної терапії була дещо нижчою в IG (6 проти 14, RR 0,43, 95% ДІ 0,17-1,08, p = 0,06).
ВИСНОВКИ АВТОРІВ
У жінок із гестаційним НТ (DBP, що дорівнює або перевищує 95 мм рт. Ст.), Або слабкою прееклампсією та доношеною вагітністю (тиждень, що дорівнює або перевищує 37), у всіх випадках слід радити негайне стимулювання пологів, оскільки це пов'язано з менший ризик материнських ускладнень, таких як важкий синдром HT та HELLP, на додаток до зменшення кількості кесаревих розтинів, без збільшення захворюваності та смертності плода.
ВИСНОВКИ РЕЦЕНЗЕНТІВ
Негайна індукція пологів у доношених вагітних із гіпертонічною хворобою або легкою прееклампсією зменшує появу важких форм ГТ без значного зменшення інших серйозних ускладнень з боку матері та плоду. Однак його застосування може бути рекомендовано у всіх випадках.
Лікування гіпертонії при вагітності
Рафаель Марін Іранцо
Тема: Клінічна нефрологія.
Підтема: Високий кров'яний тиск під час вагітності.