Непритомність (синкопе) - це раптова, короткочасна втрата свідомості. Непритомність є симптомом недостатнього надходження мозку киснем і поживними речовинами, як правило, тимчасовим зменшенням кровотоку. Зниження кровотоку відбувається, коли організм не в змозі досить швидко компенсувати падіння артеріального тиску.

Причина: серце ледь здатне забезпечити адекватний кров'яний тиск під час роботи, і коли навантаження припиняється, частота серцевих скорочень падає, але кровоносні судини в м'язі все одно розширені, щоб адекватно транспортувати продукти метаболізму. Зниження серцевого викиду та збільшення судинної ємності разом призводять до падіння артеріального тиску, і пацієнт втрачає свідомість.

яний

Об’єм крові природним чином зменшується при кровотечі. Але його також можна зменшити, якщо пацієнт зневоднює, наприклад, діарею, сильне потовиділення та виділення великої кількості сечі, що може розвинутися при нелікованому діабеті або хворобі Аддісона.

Непритомність може виникати також тоді, коли на компенсаторні механізми впливають сигнали з інших частин тіла. Наприклад, кишкові спазми можуть надсилати сигнал до серця через блукаючого іноземця, що в свою чергу уповільнює серце і спричиняє непритомність. Така непритомність називається вазомоторною або вазовагальною непритомністю. Багато інших ознак - включаючи біль, страх, вигляд крові - можуть призвести до цієї форми непритомності.

Непритомність може виникнути також від кашлю (синкопе від кашлю) або сечовипускання (синкопа для сечовипускання), і в цьому випадку кількість крові, що надходить назад до серця, зменшується під час навантажень. Непритомність, спричинена сечовипусканням, особливо характерна для людей похилого віку. Ковтальна непритомність розвивається при захворюваннях стравоходу.

Непритомність також може бути спричинена зменшенням кількості еритроцитів (анемія), падінням цукру в крові (гіпоглікемія) або зниженням рівня вуглекислого газу в крові (гіпокапнія), спричиненим прискореним диханням (гіпервентиляція).

Іноді збудження призводить до прискореного дихання. Коли рівень вуглекислого газу стає нижчим, кровоносні судини мозку стискаються, і пацієнт відчуває непритомність, але насправді не втрачає свідомості. Обтяження важкої атлетики призводить до гіпервентиляції перед підйомом.

У рідкісних випадках, переважно у людей похилого віку, непритомність може бути частиною легкого інсульту, коли кровопостачання частини мозку раптово зменшується.

Непритомності можуть передувати слабкість або запаморочення, особливо якщо пацієнт стоїть. Після падіння артеріальний тиск підвищується, частково через те, що пацієнта поміщають у лежаче положення, але часто основна причина також зникає. Якщо ви встанете занадто швидко, пацієнт може знову знепритомніти.

Непритомність, спричинена аритмією, починається і швидко припиняється. Іноді пацієнт відчуває серцебиття (усвідомлення функції серця) безпосередньо перед непритомністю.

Ортостатичні непритомності виникають, коли пацієнт занадто швидко встає або встає. "декоративні непритомності", які трапляються, коли хтось довго стоїть нерухомо у спекотний день. Оскільки м’язи стопи нерухомі, кров не перекачується до серця, тому кров потрапляє у вени стопи і кров’яний тиск падає.

Вазовагальна непритомність може розвиватися в положенні сидячи або стоячи, що часто передує нудоті, слабкості, позіханню, затуманенню зору та пітливості. Пацієнт стає дуже блідим, пульс дуже повільним і пацієнт втрачає свідомість.

Непритомність, яка разом із попереджувальними ознаками поступово розвивається і поступово зникає, зумовлена ​​зміною хімічного складу крові, напр. відноситься до низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) або низького рівня вуглекислого газу, спричиненого прискореним диханням (гіпервентиляція) (гіпокапнія). Гіпокапнії часто передує неспокій і дискомфорт у грудях.

Істеричний непритомність - це не справжній непритомність. Пацієнт лише начебто втратив свідомість, але ніяких змін частоти серцевих скорочень і артеріального тиску не спостерігається, пітливість або блідість.

Лікар повинен спробувати з’ясувати причину, оскільки значення можливих причин різниться. Серцеві захворювання, такі як аритмія або стеноз аортального клапана, можуть призвести до летального результату, інші захворювання викликають менше занепокоєння.

Деякі фактори, такі як вік пацієнта на початку непритомності, умови, при яких трапляється непритомність, будь-які попереджувальні ознаки перед непритомністю та процедури, що сприяли зникненню стану (наприклад, пацієнт лягав спати, затримував дихання або пив апельсиновий сік) допомога лікареві в постановці діагнозу.

Облікові записи очевидців також можуть допомогти. Лікар повинен знати, чи не було у пацієнта якої-небудь хвороби, і чи приймав він будь-які ліки, що продаються без рецепта або за рецептом.

У безпечних умовах лікар може спробувати реконструювати синкопу, попросивши пацієнта дихати сильно і глибоко. В інших випадках, крім ЕКГ-моніторингу роботи серця, лікар може чинити слабкий тиск на сонну пазуху (частина сонної артерії, що містить сенсорні нерви, що регулюють артеріальний тиск).

ЕКГ може свідчити про захворювання серця або легенів. Для дослідження походження непритомності лікар може призначити обстеження холтерівським монітором; маленький прилад реєструє серцевий ритм протягом 24 годин під час виконання щоденних завдань пацієнта. Якщо аритмія збігається із непритомністю, це, мабуть, але не обов’язково - причина.

Інші тести, такі як ехокардіографія (ультразвукове дослідження), показують, чи серце має структурні або функціональні порушення. Аналізи крові виявляють, чи є у пацієнта низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) або низький рівень еритроцитів (анемія, анемія). Електроенцефалографія використовується для діагностики епілепсії (яку іноді можна сплутати з непритомністю), і цей тест показує ступінь електричної активності мозку.

Як правило, лежати рівномірно достатньо, щоб пацієнт прийшов до тями. Підйом ніг може прискорити загоєння, оскільки ця поза збільшує приплив крові до серця і мозку. Якщо пацієнт встає або імплантується занадто швидко, або його перевозять у сидячому положенні, може статися інший непритомний стан.

У підлітків, які не мають серцевих захворювань, непритомність зазвичай не вважається серйозним станом, і великі діагностичні тести та лікування рідко потрібні. Однак у людей похилого віку непритомність може бути спричинена низкою інших патологічних станів, які заважають серцю та судинам належним чином адаптуватися до падіння артеріального тиску. Лікування залежить від причини.

Занадто повільний пульс можна виправити хірургічним імплантованим кардіостимулятором, електричним приладом, що стимулює серцебиття. Ліки можна використовувати, якщо пульс занадто швидкий.

Для відновлення нормального серцевого ритму, якщо час від часу порушується робота серця, слід імплантувати дефібрилятор. Інші причини непритомності, такі як низький рівень цукру в крові, анемія або низький об’єм крові, також потребують лікування. Незалежно від віку пацієнта, хірургічне втручання розглядається при хворобі клапанів серця.