Знайдіть
Мощене з добрими намірами
Закриття "Ліпота" могло нанести незрівнянну шкоду науці та угорській психіатрії - згідно з позицією "офіційної" психіатрії та переконаннями багатьох людей - і може бути, що Каролі просто не пощастило з репутацією іншої установи, але Справа в тому, що саме це врятувало його від високого ступеня фізичної та психічної деградації, настільки поширеного серед психічних хворих, які йшли подібним шляхом. Після закриття OPNI сім'ї довелося знайти рішення: вони насправді опинились в одному з громадських провайдерів, а звідти - до зцілювальної команди в Психіатричному центрі громади при Університеті Земмельвейса. Минуло три роки, і Чарльз - хоча йому все ще потрібна певна медична підтримка - зараз по суті повернувся у "зовнішній" світ.
Експерти кажуть, що багато людей все ще блукають по лабіринтах психіатричної допомоги сьогодні; деякі з них так звані. "обертові двері", тобто хронічний пацієнт, який знову і знову потребує гострої (лікарняної) допомоги через неадекватний або недостатній догляд. Це не тільки означає для нього низьку якість обслуговування, а в деяких випадках і «кар’єру пацієнта» з поганим світоглядом, подібним до Чарльза, але це також коштує багато, саме через низьку ефективність. У їхньому випадку, на додаток до допомоги, яку надає мережа психіатричної допомоги, особливо виправданим (таким би був) спосіб життя, психосоціальна підтримка, яку може надати громадська допомога своєю надзвичайно хорошою ефективністю.
"Військова психіатрія"
Суспільна психіатрична допомога має на меті дати можливість пацієнтові з психічними проблемами якомога менше жити та одужувати у своєму природному оточенні, бажано за допомогою своєї сім'ї чи інших осіб, визнаних важливими. Пацієнт, який не перебуває у стані, що потребує госпітального лікування, і, можливо, з більшою чи меншою підтримкою, здатний жити самостійно, також може отримати всі послуги у своєму житловому приміщенні, які служать для реабілітації або «утримання його в рівень ”. Незважаючи на те, що система соціальної допомоги була створена Соціальним законом у 2000 році, існують великі територіальні диспропорції: у багатьох місцях, крім постачальників громадських послуг, що працюють в рамках соціальної допомоги, психіатричні наглядачі, призначені для надання медичного досвіду, "зношені" . Таким чином, є пацієнт, який хоч і отримує громадську допомогу за місцем проживання - це соціальне «основне завдання», - але мусить поїхати до сусіднього міста, щоб побачити лікаря.
"Якщо інституційна допомога описується як чергування пацієнтів у коридорі біля дверей лікаря чи іншого персоналу, що займається доглядом, ми маємо думати про громадську допомогу як про те, що пацієнт знаходиться посередині кола, як у випадку з керівником справи, і звертається до це соціальний працівник, дієтолог, психолог або психіатр, який працює у цілодобовій кризовій службі "-" користувач "пояснює різницю між двома підходами.
"Засіб підтримки, підтримка громади, дуже важливе", - каже Еріка Карачоні, засновниця асоціації самодопомоги психічно хворих "Székfehérvár", "Промінь світла". Ефективна терапія базується на відносинах довіри та зазвичай на будівництво потрібно не менше півроку ". Натомість сьогоднішня ситуація в Угорщині характеризується відносно частою вимушеною зміною лікаря: наприклад, він за останні п’ятнадцять років чотири рази відвідував нового лікаря, і ця зміна, звичайно, погіршила його стан - він вважає щасливим, що цього не сталося за останні п'ять років.
На сьогоднішній день приблизно стільки людей можуть отримати доступ до допомоги на базі громади, скільки людей, які мешкають у психіатричних будинках. Це означає приблизно від семи до восьми тисяч людей для обох форм догляду. Більшість людей з проблемами психічного здоров'я, сотні тисяч пацієнтів, які отримують переважно лише медичну допомогу - це іноді не більше ніж рецепт через недофінансування мережі медичних послуг та хронічну нестачу лікарів - живуть майже повністю самі. Як і у випадку з іншими людьми з обмеженими можливостями, мало хто з них звертається за допомогою до муніципальної чи громадянської допомоги. Інші недоліки, з якими стикаються люди з проблемами психічного здоров'я, були детально розглянуті у цивільному "тіньовому звіті" про дотримання Конвенції ООН про права інвалідів (докладніше: http://www.mdac.info/files/CRPD_alternative_report_en_2010.pdf).
У будь-якому випадку, у звіті зазначається, що хоча сучасний підхід полягає не лише в тому, щоб "вилікувати пацієнтів" або задовольнити їх конкретні потреби в певній ізоляції, це була б максимально повна соціальна інтеграція людей з психічними розладами (або будь-якою іншою інвалідністю). - оскільки це є метою громадської психіатричної допомоги - це мало корисно в сучасних угорських умовах і можливо лише для кількох.
Любий дім
"Ми не ставимо цілей"
Психолог Варга-Тана Юніге, старший координатор громадської допомоги Фонду пробудження
MagyarOarancs: У чому особливість психіатрії громади?
Тана Юніге: Найбільше, мабуть, у тому, що це найбільш особистісна методологія психіатрії. Це означає, насамперед, що наша спільна робота з пацієнтом, виходячи за рамки простого безсимптомного лікування, яке, як правило, є метою терапії в традиційній інституційній допомозі, спрямована на допомогу йому у досягненні особистих цілей, які він назвав. При такому підході психічна проблема є лише перешкодою на своєму шляху, яку потрібно подолати для досягнення поставленої мети. Отже, працюючи за методологією громадської психіатрії, ми прагнемо дати можливість своїм пацієнтам поетапно відчувати здатність досягати цих цілей, щоб їхнє життя могло бути здійснене. Але, можливо, ця методологія унікальна ще й тим, що задоволення користувачів тут відіграє вирішальну роль у забезпеченні якості: тобто не персонал чи зовнішній контроль, а в першу чергу сам пацієнт оцінює, наскільки він задоволений доглядом. І це, очевидно, залежить здебільшого від того, наскільки добре ви можете допомогти йому досягти поставлених цілей.
МН: Які це можуть бути цілі?
ТЮ: Очевидно, це також залежить від того, хто з якими симптомами приходить до нас і які очікування. Спочатку ми можемо робити лише менші кроки: якщо, наприклад, хтось хоче повернутися на роботу або хоче повернутися до компанії, першим кроком є можливість знову вийти на вулицю. Ми обговорюємо шляхи та засоби, за допомогою яких ми можемо досягти цієї мети: наприклад, вам потрібно зменшити свою тривогу, щоб ви могли знову подорожувати - одним із можливих інструментів для цього є навчитися розслаблятися. Якщо ви оберете цей шлях, ми почнемо над ним працювати. Для пацієнта дуже важливо відчувати себе компетентним у вирішенні власних проблем. Для того, щоб хтось зміг продовжити своє життя самостійно, важливо, щоб він повернув собі цю компетенцію - якщо хоче, розпорядився своєю долею. Значна частина нашої роботи зосереджена на цьому «розширенні можливостей», тобто для того, щоб ми могли «справлятися».
МН: Що ви вважаєте успіхом?
TÜ: В основному наше задоволення пацієнта. Ми не маємо жодних сподівань, оскільки ми не ставили цілей, яких слід досягти. На жаль, в сучасних очах суспільства конкуренція, повернення у світ праці означає відновлення - хоча змінена ситуація часто спричиняє зміни в цінностях, які змінюють очікування людини від самого себе. Це оточення та сім’я часто не терплять, оскільки воно має невимовлені очікування пацієнта, у якого може розвинутися серйозне занепокоєння. Ось чому дуже важливо залучати сім'ю до роботи: разом вони знаходять цілі, які може прийняти кожен, які роблять життя не тільки пацієнта, але і його середовища більш повноцінним. Тим не менше, хоча я наголошую, що наші пацієнти вирішують, чи хочуть вони працювати, половина наших пацієнтів старше року працюють.