Симптоми Інтенсивна коліка (спазматична) або тупий біль у правій нижній частині живота, часто іррадіюючий до правої ключиці,
19 листопада 2004 р. О 14:48 Primar.sme.sk
Симптоми
- Інтенсивні коліки (спазматичні) або тупий біль внизу живота праворуч, часто іррадіюючи до правої ключиці
- Біль посилюється при глибокому вдиху, нахилі вперед або тиску на хворобливу область
- Булькання, здуття живота, пітливість, іноді нудота і блювота, злегка температура
Групи ризику
Камені в жовчному міхурі - найпоширеніші захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів. Однак у багатьох людей вони є, самі того не знаючи. Ризик каменів зростає з віком. Кількість жінок із цим захворюванням значно перевищує кількість чоловіків. Вважається, що на це впливає рівень естрогену (жіночі статеві гормони). Крім того, жовчнокам’яна хвороба частіше зустрічається у жінок, які кілька разів були вагітними.
Інші фактори ризику включають ожиріння, куріння, дієту з низьким вмістом жиру та клітковини, хронічний запор та спадкові схильності в сім’ї.
Звичайно
Камені в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) зазвичай складаються з хлоестеролу. Дрібні камені легко «подорожують» від жовчного міхура до жовчних проток, звідки вони досягають дванадцятипалої кишки (права частина тонкої кишки).
Причиною гострого нападу жовчного міхура, що супроводжується болем, є закупорка одного або декількох каменів у жовчних протоках. Напад найчастіше викликає рясну жирну їжу. Інтенсивний біль триває до тих пір, поки камені не пройдуть по жовчній протоці і не буде звільнена минуща обструкція. Якщо камінь застряє, біль зберігається і посилюється. Нудота і блювота є загальними явищами. Кольки жовчного міхура зазвичай поступово спонтанно розсмоктуються. Однак напади, які тривають кілька днів, зазвичай призводять до ускладнень.
Що робити
Якщо це триває довше доби, якомога швидше зверніться до лікаря. Однак жовчний міхур слід обстежити, навіть якщо напад стихає раніше.
Не їжте і не лягайте під час нападу. Вільно доступні анальгетики рідко знімають біль, як правило, потрібні спазмолітики або сильні анальгетики. Однак проконсультуйтеся з лікарем щодо їх використання.
Лікування
Першим кроком є дослідження жовчного міхура та виключення інших причин проблеми (наприклад, апендициту або панкреатиту), які можуть мати дуже схожі симптоми.
Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для дослідження органів людини. У цьому випадку на ньому зазвичай відображаються всі камені, включаючи ті, що знаходяться в жовчних протоках. Ще одне обстеження - ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатографія (ERCP) - проводиться при підозрі на камінь жовчної протоки або іншу непрохідність жовчних проток. Це обстеження цінне тим, що за діагнозом негайно слідує терапія - витягування каменя, різання сосочка або інші процедури. Проводиться за допомогою гнучкої трубки, яка ковзає через рот вгору до дванадцятипалої кишки. При підозрі на пухлину слід також провести комп’ютерну томографію (КТ).
До розчинених у камені препаратів належать урсодіол та хенодіол. Лікування ними займає кілька місяців, тому ці препарати не ефективні при гострому нападі. Тоді літотрипсія може принести швидке полегшення - процедура, при якій камені в жовчному міхурі подрібнюються хвилями тиску на менші шматочки, які згодом вимиваються з тіла. Подальша терапія запобігає утворенню нових каменів. Коли лікування припинено, камені утворюються знову. Консервативне лікування рекомендується пацієнтам з легкими труднощами, які готові приймати ліки довічно і не можуть бути прооперовані з будь-якої причини. В іншому випадку хірургічне втручання є основою терапії.
Видалення жовчного міхура рекомендується при повторних нападах жовчного міхура. Останнім часом хірургічна техніка значно змінилася із введенням лапароскопічних процедур.
Більшість пацієнтів відчувають полегшення після операції. Однак іноді труднощі можуть виникати навіть після операції на жовчному міхурі. Причиною, як правило, є камені, що залишилися, запалення або закупорка жовчних проток та їх результат. У деяких випадках ініціюючий фактор визначити неможливо. Повторення труднощів іноді вимагає додаткової операції.
Профілактика
Хвороби жовчного міхура непередбачувані, і однозначна профілактика судом неможлива. Іноді це допомагає зменшити зайву вагу, перейти з дієти з високим вмістом жиру на дієту з високим вмістом клітковини або знизити рівень холестерину в крові. Рекомендується виключити алкоголь або принаймні зменшити його споживання, особливо якщо він, очевидно, викликає біль. Жінкам з проблемами жовчного міхура слід припинити гормональну контрацепцію або замісну естрогенну терапію під час менопаузи.
Напад жовчного міхура, який триває більше двох днів і супроводжується підвищенням температури та пожовтінням, вимагає негайного медичного обстеження. Існує ризик серйозних ускладнень: запалення печінки та підшлункової залози або розриву жовчної протоки або жовчного міхура.