Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.
На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.
Індексується у:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Карцинома підшлункової залози, як правило, є швидкозростаючою пухлиною і майже завжди має летальний результат. Гістологічно приблизно 90% становлять аденокарциноми, що походять із протоки підшлункової залози 1, і лише невеликий відсоток аденокарцином походить з острівцевих клітин. Іншими рідкісними формами раку підшлункової залози є цистаденокарциноми, аденоакантоми, саркоми та лімфоми, які становлять 5% усіх пухлин підшлункової залози. Зокрема, цистаденокарциноми становлять 1% усіх первинних новоутворень підшлункової залози 2 .
Загалом, цистаденокарцинома підшлункової залози проявляється між п’ятим і шостим десятиліттями життя, причому схильність до жіночої статі є винятковою до 25 років 3. Клінічні прояви зазвичай неспецифічні. Найчастіше це спочатку проявляється болями в животі, втратою ваги та жовтяницею. Однак цереброваскулярна катастрофа (CVA) як прояв цистаденокарциноми підшлункової залози є рідкістю.
Через п’ять місяців після операції пацієнт був повторно прийнятий до нашого центру через картину кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у вигляді мелени, через виразки діаметром 1 см, розташовані в товстій кишці, що потребує склеротерапії. Через рік спостереження пацієнт протікає безсимптомно, без подальших ускладнень.
На цистаденокарциному підшлункової залози припадає 1% усіх первинних новоутворень підшлункової залози і 10% кістозних пухлин. Вони можуть походити з цистаденом, як припускають Le Borgne et al. 4 у дослідженні, в якому вони виявили ділянки нормального епітелію, пов'язані з ділянками інвазивної карциноми у 55% муцинозних цистаденом. Перша класифікація кістозних пухлин підшлункової залози була проведена в 1978 р. Компаньо та Ертел, які класифікували кістозні пухлини на серозні та муцинозні цистаденоми 5,6. Взагалі, муцинозні цистаденоми є передзлоякісними кістозними пухлинами, тоді як серозні вважаються доброякісними, хоча описані різні випадки серозних цистаденом з атиповими клітинами та агресивною поведінкою 7-9 .
Цистаденокарцинома підшлункової залози часто має неспецифічні симптоми. Згідно з дослідженням Леві та співавт., 10 найпоширенішими клінічними проявами є біль у животі (74%), а потім втрата ваги (23%) та жовтяниця (8%). Тромбоемболічні явища при новоутвореннях підшлункової залози є рідкістю, хоча деякі з них добре відомі, такі як міграційний тромбофлебіт, 11 мезентеріальний венозний тромбоз, 12 або легенева тромбоемболія. Однак виявлення новоутворення підшлункової залози або іншої твердої пухлини, такої як інсульт, трапляється рідко 14,15. Описано декілька клінічних випадків, які пов’язують інсульт із карциномою підшлункової залози. Ми описуємо випадок муцинозної цистаденокарциноми головки підшлункової залози, який представлявся як перехідний інсульт, намагаючись викласти причини цих стосунків.
Загальновідомо, що гематологічні зміни можуть з’являтися у пацієнтів з новоутвореннями 16,17, особливо при пухлинах, що продукують муцин, таких як аденокарциноми шлунка, підшлункової залози та яєчників. З одного боку, лише паранеопластичний тромбоцитоз може спричинити транзиторний інсульт, як це продемонстрували Jantunen та співавт. 18 у дослідженні 122 пацієнтів з тромбоцитозом, у яких 9 пацієнтів мали транзиторну ішемічну атаку. Механізм виникнення паранеопластичного тромбоцитозу невідомий, хоча гуморальний механізм, опосередкований інтерлейкіном-6, схоже, відіграє важливу роль 19. Враховуючи низький рівень захворюваності на цистаденокарциному підшлункової залози, важко встановити, який відсоток з них має велику кількість тромбоцитів. Іншим розладом згортання крові, який може пояснити інсульт як форму презентації цистаденокарциноми підшлункової залози, є дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія (ДВЗ), яка може спричинити мікроінфаркти мозку, і зазвичай клінічно виражається як енцефалопатія, головним чином при хронічних формах ДВЗ. Хоча обструкція може також виникнути середня артерія 20 калібру .
З іншого боку, інсульт у пацієнта з карциномою підшлункової залози може бути першим проявом синдрому Труссо21, при якому мігруючий тромбофлебіт або артеріальна емболія можуть виникати спонтанно і періодично, або обидва, за відсутності бактеріального ендокардиту. Насправді, у дослідженні, проведеному Pinzon et al., У 11 із 130 пацієнтів із новоутвореннями підшлункової залози дев'ять (6,9%) мали синдром Труссо. Нарешті, деякі автори вважають, що вивільнення муцину з пухлини може зіграти важливу роль у розвитку оклюзійних судинних захворювань. Так, Amico та співавт. 22 провели мікроскопічне дослідження у 6 пацієнтів з інсультом та муцинозним раком (двоє з них підшлункової залози), виявивши присутність муцину в зоні інфаркту мозку, в макрофагах та судинах головного мозку.
У нашого пацієнта паранеопластичний тромбоцитоз, мабуть, відіграє найважливішу роль у розвитку минущого інсульту. Однак можливість того, що це перший прояв синдрому Труссо або вироблення муцину пухлиною, може це пояснити. З іншого боку, немає аналітичних змін, які б вказували на коагулопатію споживання.
Цистаденокарциному підшлункової залози можна діагностувати за клінічними проявами та за допомогою візуалізаційних тестів, таких як УЗД, КТ, абдомінальна магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ендоскопічна ретроградна холангіографія. У багатьох випадках цей тип пухлини може ставити диференціальний діагноз із псевдокістою підшлункової залози, 23 хоча відсутність попередньої травми, алкоголізму або панкреатиту може призвести до кістозного новоутворення. Маркери пухлини, такі як CEA або Ca 19-9, можуть здаватися підвищеними. Діагностичне підтвердження проводиться цитологічним дослідженням з тонкою пункцією голки (FNA) або патологічним дослідженням.
Основними особливостями нашого клінічного випадку є низький рівень захворюваності на цистаденокарциноми підшлункової залози, а також вік та форма клінічного прояву, тимчасовий інсульт є винятковим як перший прояв новоутворення підшлункової залози.