дитинстві

Чому це неправильно, якщо дитина не п’є?

Камені в нирках також трапляються в дитинстві і останнім часом зростають. Основною причиною цього є пошук у нашому способі життя: діти мало рухаються, дієтичні звички змінились, багато ожирілих дітей.

Крім того, головним патогенним фактором є те, що багато людей щодня споживають дуже мало рідини і рідше мочаться, що зменшує швидкість потоку сечі в сечовивідних шляхах і збільшує концентрацію кальцію та інших утворювачів каменів у сечі.

Звичайно, анатомічні особливості, звуження сечовивідних шляхів, вужче келихоподібне стебло або ненормальне розташування нирки можуть зіграти свою роль у розвитку. Крім того, серед причин можуть бути підвищена екскреція кальцію та повторні інфекції сечовивідних шляхів.

Які камені трапляються в дитинстві?

Камені найчастіше за своїм складом є оксалатними каменями, але трапляються також сечокислі, струвітові та цистинові камені. Остання здебільшого пов’язана з дуже рідкісною цистинурією - вродженим аутосомно-рецесивним метаболічним розладом, при якому цистин не реабсорбується в ниркових канальцях.

(3) Оксалат кальцію ліворуч, цистиновий камінь праворуч

Камені, що утворюються в сечовивідних шляхах за складом:

-моногідрат оксалату кальцію (вівеліт)
-дигідрат оксалату кальцію (Whedellit)
-фосфат кальцію
-гексагідрат фосфату амонію магнію (струвіт або домішка)
-сечова кислота
-цистин

(2) 1,5-сантиметровий камінь у нирці у 3-річної дитини

Як лікувати камені в нирках?

На першому етапі лікування є консервативним, окрім знеболення, інтенсивної рідинної терапії або лікування каменем у лікарні, а також посиленого руху, що може сприяти спорожненню каменю.

У випадку більших каменів можуть бути розглянуті інші інвазивні процедури: PCNL - на кутанову нефролітотрипсію - коли нирка відвідується через черевну стінку, та URS - уретерореноскопії - коли до сечового міхура підходять з сечового міхура ендоскопічним пристроєм. У випадку каменів у сечовому міхурі, ми намагаємось їх видалити під час дзеркального відображення сечового міхура. У всіх трьох випадках можна шліфувати камінь механічно або лазером.

(1) UH зображення запасу кори, знищеного камінням у нирках

Може знадобитися дзеркальне відображення живота, тобто лапароскопи хірургічне втручання, але, на щастя, відкрита операція зараз рідкісна через камені в нирках. Ще рідше для видалення нирки сечокам’яна хвороба викликала відмирання нирок. Але навіть

навіть сьогодні є кілька занедбаних випадків, коли камені в нирках призводять до втрати нирок. (1)

Обладнання для подрібнення каменів у нирках

Однак перед усіма цими інвазивними втручаннями можна розчавити камені в нирках.

Терапія ESWL (екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі) розпадається і продуває камінь із зовнішньої сторони тіла ударною хвилею. Протягом півтора року це можливо і в нашій лікарні, для дітей молодшого віку під наркозом, для старших з легким знеболенням. Ми можемо націлити камені в будь-яку точку сечовивідних шляхів, розміром близько 2 см.

Більші камені можуть вимагати більшої обробки, менші можуть очиститися від сміття навіть після однієї обробки. Камінь націлений на ультразвук, в деяких випадках на рентген. Це вимагає декількох днів підготовки, лабораторних та аналізів сечі, УЗД і рентген черевної порожнини обстеження, а також легке проносне.

Процедура неприємна, але не завдає сильного болю, тобто анестезія насправді, щоб прицілитися, дитина повинна бути нерухомою. Лікування триває приблизно 25-40 хвилин. Через кілька днів спостереження, скринінгу сечі та контрольного ультразвуку ми відпустимо своїх пацієнтів додому.