Можлива причина запального захворювання органів малого тазу в дитячому віці - приплив сечі назад до нирок.
Багато пацієнтів відділення урології потребують допомоги при запальних захворюваннях малого тазу. Типові симптоми запального захворювання органів малого таза: лихоманка, біль у попереку (нирках), нудота, блювота, сечовипускання. У деяких дітей аномалій органів, що викликають запалення, немає, але в інших обстеження виявляє урологічні аномалії. Серед них найпоширенішими є розлади сечовивідних шляхів та повернення сечі до нирок (міхурово-сечовідний рефлюкс: VUR). Запас нирок. Щоб зупинити зворотний потік, лікарі нашого відділення нещодавно застосували метод, який дозволяє їм вилікувати маленьких пацієнтів просто, м’яко і без особливого хірургічного навантаження.
На додаток до консервативного та хірургічного рішення, з квітня 2001 року в нашому відділенні проводиться ін’єкція DEFLUX для усунення міхурово-сечовідного рефлюксу.
У звичайних умовах сеча не повертається із сечового міхура в ниркову протоку або нирки, навіть при підвищеному тиску (повний сечовий міхур + сечовипускання).
Коли ми говоримо про ВУР?
У разі надходження сечі назад у ниркову протоку, нирки. Найпоширенішими причинами цього є: задишка ділянки ниркової протоки, що впадає в сечовий міхур, недостатній механізм закриття.
Захворюваність на VUR у здоровій дитячій популяції становить приблизно 1% Якщо рефлюкс є лише під час сечовипускання, ми говоримо про активний рефлюкс, якщо рефлюкс є без нього, ми говоримо про пасивний рефлюкс. Тривалий рефлюкс може призвести до запальних захворювань органів малого тазу, пошкодження нирок різного ступеня тяжкості і, зрештою, повного руйнування нирок.
Наступна постановка використовується для визначення тяжкості рефлюксу.
І. ВУР
II. VUR без розширення порожнини
III. VUR з легким розширенням порожнини
ARC. VUR з помірною дилатацією порожнини
V. VUR з важкою порожниною та розширенням нирок.
Симптоми:
- блідість,
- худорлявість,
- неадекватний розвиток ваги та довжини.
- в сечі: гній, білок, бактерії,
- гарячкові стани,
- біль у попереку.
Тести, необхідні для встановлення діагнозу:
- Аналіз сечі
- UH
- Контрастні рентгенологічні дослідження
Терапевтичні варіанти:
1. Консервативний: Можливо у випадках, коли немає ураження верхніх сечовивідних шляхів (у разі рефлюксу I-II-III ступеня).
2. Хірургічне: У разі тривалої відмови препарату або важкого ураження. При цьому коригується розлад, відповідальний за рефлюкс, або проводиться антирефлюксна хірургічна операція. Найвідоміша процедура - повторна імплантація ниркової протоки в сечовий міхур. Це дуже напружена, велика операція для дітей. Після операції діти залишаються в нашій палаті два тижні. Залежно від типу процедури сечовий міхур або сечовий міхур та сечовідний катетер будуть носити протягом десяти днів. У цей період необхідний постільний режим, щоб зцілити дитину, а антибіотики дають через branul для запобігання інфекціям.
3. Ендоскопічна антирефлюксна процедура: Метою процедури є введення чужорідного матеріалу для звуження гирла ниркової протоки. Це робиться за допомогою двокомпонентного природного матеріалу - це DEFLUX. Суть методу полягає в тому, що під час дзеркального відображення сечового міхура застосовується спеціальний пристрій для ін’єкції речовини в постраждалий рот. Під ротом утворюється пагорб розміром із боб, коли вводиться матеріал піднімає рот, запобігаючи таким чином сечі повертатися назад.
Переваги ін’єкції DEFLUX: Коротше перебування в лікарні, діти проводять одну ніч у нашій палаті. Завдяки меншій тривалості анестезії знижується ризик нудоти та блювоти, вони після заснування спокійніші та почуваються краще. Пацієнти не носять катетер, тому ризик зараження мінімальний, немає необхідності підтримувати постійний венозний зв’язок, фіксацію кінцівок, постільний режим. Вранці після процедури діти залишають свої будинки, тому існує невеликий ризик пошкодження шкіри та запорів (на жаль, це трапляється під час тривалого перебування).
Однак найбільш позитивним є те, що болю немає, тому самопочуття та стан дитини швидко покращуються.
Я хотів би наголосити, що використання DEFLUX не завжди рекомендується, важкі IV-V. ступінь рефлюксу не може замінити відкриту хірургічну процедуру.
Поява цього методу в нашому класі безумовно принесла великий прогрес у лікуванні ВУР, оскільки найголовніше для кожного - щоб діти проводили в нашому класі якомога менше часу, прикуті до ліжка, без будь-яких неприємних втручань.