Що таке камені в нирках

камені в нирках Вони є конгломератами солей і мінералів, які утворюються в результаті їх випадання в атмосферу. Це відбувається, коли в сечі є висока концентрація солей і мінералів. Вони також відомі як камені в нирках.

віго

Сеча може концентруватися завдяки двом основним механізмам:

  1. Чому спостерігається збільшення кількості солей і кристалів що усуваються із сечею.
  2. Через зменшення рідини, де ці солі повинні розчинятися. Це може статися з двох причин. А.-Зменшення споживання води (пийте мало рідини). Б. - Через надмірну втрату води. Найбільш частими надмірними втратами є: Через шкіру (піт під час занять спортом або перебування на сонці), також через травну систему (діарея) та за допомогою діуретиків.

Види каменів у нирках

Камені в нирках на основі кальцію

Порушення кальцію

  • Підвищене засвоєння кальцію на рівні кишечника, що спричиняє збільшення ниркової фільтрації.
  • Гіперкальціурія (підвищений вміст кальцію в сечі) ниркові. Це може бути другорядним для a гіперпаратиреоз (підвищений рівень ПТГ) або через втрату з дистальних канальців.
  • Реабсорбційна гіперкальціурія через. У цьому випадку відбувається збільшення демінералізації кісток. Кістка втрачає кальцій. Це може статися для a первинний гіперпаратиреоз або на періоди тривала іммобілізація в ліжку. Невагомість також створює таку ситуацію у космонавтів.
  • Фізіологічна гіперкальціурія вагітності.

Оксалові розлади

  • Первинна гіпероксалурія. Через дефіцит печінкового ферменту, що призводить до збільшення вироблення оксалатів і, отже, збільшення ниркової фільтрації.
  • Гіпероксалурія через надлишок у раціоні: у цьому випадку відбувається збільшення споживання оксалатів. Найбагатші на оксалат продукти: цедра лайма і лимона, ревінь, шпинат, шоколад, волоські горіхи, чорний чай, мангольд, петрушка, цибуля-порей, насіння, малина, селера та зелена квасоля.
  • Кишкова гіпероксалурія. Підвищена кишкова абсорбція оксалату призводить до збільшення ниркової фільтрації. Гіпероксалурія, пов’язана із запаленнями травного тракту, такими як хвороба Крона, хронічний панкреатит або баріатрична хірургія. гіпероксалурія, пов'язана з хронічним вживанням антибіотиків

Цитратні розлади

  • Зниження хелатування цитрату водню, що призводить до закислення сечі
  • Зниження хелації цитрату кальцію, що утворює гіперкальціурію.

Розлади сечової кислоти

Збільшити ризик утворення каменів у нирках.

  • Збільшення фільтрації: Збільшення сечової кислоти в раціоні, вживаючи їжу, таку як м'ясо органів, пиво, ковбаси
  • Падіння.
  • хіміотерапія.

Гіпомагнезурія

Знижений вміст магнію може призвести до оксалатних каменів кальцію.

Камені в нирках, які не містять кальцію

Літіаз сечової кислоти.

У цих пацієнтів часто може бути і подагра.

Струвітні камені.

Вони викликані сечовими інфекціями. Зокрема, мікробами, що продукують уреазу (протей, клебсієла та псевдомона).

Цистинурія

Виробляється кристалами цистину.

Різне

Ксантин, урат амонію, препарат, вагітність, ожиріння, діабет, гіпертонічна хвороба.

Найпоширеніші симптоми каменів у нирках

Коли камені закладені в нирці, більшість випадків не мають симптомів. У цих ситуаціях камінь у нирках може рости і заповнювати всю порожнину нирки, утворюючи цвіль (їх називають струвітовими каменями стаггорна) і проявляється:

  • Безсимптомний.
  • Постійні болі в попереку (великі камені або камені, що рухаються в нирковій мисці).
  • Лихоманка та симптоми інфекції сечовивідних шляхів (зараження стагхорном).

В інший час ці камені в нирках відбувається витіснення і ниркова коліка.

ниркова коліка (Див. Статтю за посиланням) характеризується тим, що це дуже болючий стан, який починається в поперековій ділянці і іррадіює спочатку в бік цієї сторони, а пізніше - до статевих органів. Зображення в моменти максимальної інтенсивності супроводжується нудотою або блювотою і відповідно до камінь наближається до сечового міхура, З’являються симптоми, дуже схожі на симптоми циститу, оскільки у пацієнта виникає позива до частого сечовипускання (дуже часто і нечасто), а також відчуття повного спорожнення сечового міхура при сечовипусканні (тенезми). Цей процес може тривати від днів до тижнів вигнання каменю.

Тести для діагностики каменів у нирках

Для встановлення діагностика каменів у нирках можна провести такі тести:

  • Аналізи крові та сечі, при метаболічному дослідженні та 24-годинному визначенні сечі кальцію, фосфору, сечової кислоти, щавлевої, цитрату та ін.
  • Звичайний рентген живота. Камені, найпоширенішим компонентом яких є кальцій, є рентгеноконтрастними і, як правило, видно при рентгенографії.
  • УЗД. Це найпоширеніший і найпростіший спосіб вид каменів у нирках і кінцевому сечоводі.
  • UROTAC з контрастом або без нього. Іноді це єдиний спосіб виявити камені в сечоводі. Це також дозволяє дізнатися ступінь твердості та складу. Це дозволяє нам знати, чи може він бути розірваний чи ні при екстракорпоральній літотрипсії.

Лікування каменів у нирках

Не всі камені в нирках потрібно лікувати. Дрібні камені, виявлені в нирці під час УЗД у дорослої людини старше 50 років, цього не потребують. Однак у молодих пацієнтів слід провести метаболічне дослідження. А також оцінити, чи є у вас розлад, що сприяє утворенню каменів у нирках.

лікування каменів у нирках Він спрямований на запобігання їх утворенню та руйнуванню або вигнанню каменів шляхом:

  1. Добова допомога, підвищений прийом рідини та різних ліків. Вони дуже корисні при сечокислому сечовому міхурі та сечокам’яній хворобі
  2. Збільшені фізичні вправи. Фізичні вправи змушують циркулюючий кальцій зв’язуватися з кісткою, перешкоджаючи його виведенню з сечею.
  3. Ударно-хвильова літотрипсія.
  4. Черезшкірна нефролітотомія. (особливо для розрахунків, стійких до ударних хвиль).
  5. RIRS. Уретероскопія. Це малоінвазивна процедура. Він полягає у введенні пристрою, який називається уретероскоп, через уретру та сечовий міхур, а потім потрапляння в сечовід і досягнення нирки. Досягнувши каменю, його можна зруйнувати лазером (літофрагментація).
  6. Анатрофічна нефролітотомія. Практично не використовується.