Пацієнти з сечокам’яною хворобою стверджують, що хто не переживав т.зв. ниркова коліка не знає, що таке справжній біль.
Скільки утворюється при заклинюванні каменю, найчастіше в сечоводі. Освіта сечових каменів технічно називається сечокам’яною хворобою. Це відносно поширена хвороба і у виняткових випадках трапляється лише один раз у житті.
Багато факторів впливають на утворення каменів у сечовивідних шляхах. Серед цих вроджених відіграють роль спадковість, вік та стать. З віком частота сечових каменів зростає, особливо після сорока. Чоловіки в 2–5 разів частіше, ніж жінки.
На виникнення сечових каменів також впливають такі зовнішні фактори, як географічне розташування, клімат або сезонні впливи. Є країни, де ця проблема дуже поширена навіть серед дітей - Індія, Південно-Східна Азія, Близький Схід. Негігієнічні умови життя та незбалансоване харчування дозволяють часто трапляти інфекції сечовивідних шляхів, а недоїдання, пов’язане з підвищеною кислотністю сечі, також відіграє певну роль у формуванні каменів. Сезонні ефекти також пов’язані з прийомом рідини, зневоднені люди, які мають концентровану сечу, мають вищий ризик утворення каменів та інфекцій сечовивідних шляхів. "Достатнє споживання рідини одне лише зменшує появу каменів до 60%", - наголошує на цьому профілактичному заході doc. MUDr. Ян Ľуптак, доктор філософії, з відділення урології Університетської лікарні в Мартіні. На цю проблему може вплинути також зайнятість, пов’язана із затримкою сечі або недостатнім підтопленням при гарячих та сухих операціях. Безумовно, слід зазначити, що надмірна екскреція кальцію, оксалатів та сечової кислоти з сечею також може сприяти надлишку тваринного білка в раціоні, і що частота сечокам’яної хвороби у вегетаріанців нижча на 40-60%.
Найпоширеніші порушення обміну речовин
Більшість сечових каменів утворюються в нирках. Однак камені можуть потрапляти в уретру з нирки. Навіть у сечовому міхурі камені не рідкість, вони навіть можуть утворюватися там переважно. Ще одне місце, де можна знайти камені - це уретра. Однак зазвичай існує велика ймовірність того, що пацієнт спонтанно помочиться камінням. Особливо з каменів розміром до 5 мм, до 98% "залишає" тіло мимовільно.
Сечокам’яна хвороба сама по собі не є хворобою, а є наслідком загального захворювання, такого як порушення обміну речовин (метаболізму), інфекції сечовивідних шляхів, але також різні зміни в сечовивідних шляхах, через які сеча накопичується в нирках або сечовому міхурі. Пошкодження нирок та подальше утворення каменів суттєво трапляється у діабетиків (діабетична нефропатія як одне з найсерйозніших ускладнень діабету) тощо. Однак порушення обміну речовин спостерігаються приблизно у 90% пацієнтів із сечокам’яною хворобою.
Вона втратила ліву нирку
41-річній Яні діагностували циститовий літіаз. Напевно, у її діда був подібний діагноз. "Мама згадала, що вона вже знайшла маленькі камінці в моїй пелюшці, але вони не сприйняли це серйозно в місцевій лікарні", - каже вона. З раннього дитинства вона махала гарячкою, кров’ю та білком у сечі. Цистинові камені, які утворюються в нирках Джейн, є одними з найрідкісніших і найтвердіших видів сечових каменів. "Мені не поставили діагноз до семи років, коли це вже був гострий стан, і швидка допомога доставила мене в Кошице на операцію. Настільки різку, що він повністю пробив мені свою стіну".
З тих пір Яна зазнала незліченних шпильок та більш-менш інвазивних процедур. У спа-центрі вона зустріла багатьох пацієнтів із подібними до неї проблемами, але жоден з них не мав цистинових каменів. Їх недолік полягає в тому, що їм може бути проблематично лише зламати так званий ударна хвиля - метод, що має низький ризик ускладнень і може проводитися у дорослих без анестезії. Оксалат кальцію є найпоширенішим, у нього 60-65% хворих на сечові камені, вони добре подрібнюються, інфекційні камені також тендітні. Цистин страждає менше одного відсотка. "Камені утворювались і відкладались у моїй слабшій лівій нирці. Це був свого роду блискавковідвід довгий час. В моєму тілі це продовжується. На щастя, до цих пір вони промиваються сечею у вигляді піску, особливо після проходження санаторно-курортне лікування. Навіть якщо у мене є якісь більші, вони не подорожують і викликають у мене гострі проблеми. Залишок нирок все одно працює добре ".
Як допомогти промити камінь
Лікування пацієнта із сечокам’яною хворобою також залежить від того, чи є це гострим станом. "У пацієнта, який приходить з коліками, необхідно полегшити біль, діагностувати непрохідність і місце, де камінь вклинений, можлива інфекція та температура", - пояснює доктор. Ptupták. Враховується можливість того, що камінь вимиється спонтанно - сечею - інакше вибрати оптимальне, найменш інвазивне лікування. Деякі ліки можуть допомогти мимовільно вимити камінь, наприклад уратні камені з сечової кислоти розчиняються за допомогою цитратів шляхом регулювання рН сечі до більш основних т.зв. підщелачення. Інші препарати (з групи альфа-адреноблокаторів, спазмолітиків та ін.) Звільняють скорочення гладкої мускулатури. Допускаючи спазм в сечоводі, камінь може також розпушитись і трохи зрушитись далі, де це не викликає гострої проблеми. Спонтанному вимиванню каменю сприяє також режим пиття та фізичних вправ.
Якщо медикаментозне лікування неефективне або пов’язана інфекція, слід розглянути додаткові варіанти у вигляді малоінвазивного лікування. Одним із методів вибору є т. Зв ударна хвиля (літотрипсія). Він руйнує камінь у нирках або сечовивідних шляхах на дрібні фрагменти, які пацієнт вже може мочитися. Перевага полягає в тому, що це також можна робити під спинномозковою анестезією, але вимивання фрагментів подрібненого каменю може тривати від кількох днів до тижнів і може супроводжуватися іншими коліками. Як і будь-який метод, він має свої обмежувальні фактори, такі як розмір каменю, інфекція, анатомічні умови, нестабільний артеріальний тиск, ризик кровотечі та абсолютним протипоказанням є, наприклад, вагітність.
Інструментальні методи
Існує також кілька ендоскопічних, тобто інструментальних методів, за допомогою яких можна видалити камінь з нирки або сечовивідних шляхів в цілому. Через уретру, сечовий міхур до сечоводу можна ввести спеціальний оптичний пристрій (уретероскоп) (уретероскопія). Це також малоінвазивний метод, але вимагає загальної анестезії і не рекомендується для зараження.
Черезшкірна екстракція - це вже ендоскопічна операція, при якій оптична трубка з камерою, так звана нефроскоп безпосередньо в нирку. Таким чином, висловлюючись неспеціалістами, можна сказати, що в нирці «зроблений отвір» і камінь у нирках витягується через нього повністю або після попереднього дроблення. Він призначений для каменів розміром більше двох сантиметрів, робиться під наркозом і має кілька обмежувальних факторів. Найбільшим його недоліком є ризик травмування нирок і рубців, але в порівнянні зі звичайним хірургічним лікуванням це все ще щадний ендоскопічний метод, при якому кілька і великі камені можна негайно видалити під час однієї процедури. Урологи та нефрологи зберігають стандартну хірургічну операцію лише у найскладніших випадках після невдалої консервативної або ендоскопічної терапії.
Видалення каменю з тіла пацієнта не закінчує лікування сечових каменів. Утворення сечових каменів насправді є внутрішнім захворюванням з урологічними наслідками. Справа не лише в хірургічних медичних відділеннях, важливо також приділити увагу профілактиці. Метою є запобігти утворенню нового каменю - за допомогою дієти (залежно від складу каменю), ліків і, перш за все, достатнього споживання рідини.
Важлива рідина, але не крижаний чай
За словами доктора Джон Мілнер, професор Урологічної клініки Медичного центру Університету Лойоли, вважає "крижаний чай однією з найгірших рідин, яку вони можуть пити" для людей, які зазвичай роблять найпоширеніший тип сечокам'яної хвороби (оксалат кальцію). Крижаний чай містить не тільки багато цукру, але і оксалати, які можуть утворюватися в кристали і закупорювати сечовивідні шляхи.
Серед пацієнтів із сечокам’яною хворобою, як правило, стверджують, що це допомагає пити пиво, особливо чеський пльзень, оскільки воно лужне. "Це залежить від того, який тип каменю є у конкретного пацієнта", - пояснює доктор. Ptupták. "Пацієнтам з уратними або цистиновими каменями можуть допомогти рідини, які викликають лужність сечі, такі як мінеральна вода" Фатра "або вищезгадане пиво" Пілснер ", тому для цього потрібно зробити хімічний аналіз, але це робиться лише для пацієнтів з повторними інфекціями та камінням, тому що це дорого ". Однак необхідне споживання рідини понад три літри на день, з яких щонайменше 50% повинна становити звичайна вода.
Види сечових каменів
• оксалат кальцію 60-65% пацієнтів
• урат (із сечової кислоти) 5-15% хворих
• струвіт 5-15% пацієнтів
• цистин менше 1%
Текст: Б’янка Ступпачерова для журналу „Правди”
Фото: SHUTTERSTOCK