Стаття медичного експерта

Шкірний набряк - це морфологічний варіант кропив'янки, очевидно обмежений набряками шкіри та підшкірної клітковини. Квінке спостерігав набряки у 15-20% без кропив'янки. За патогенезом набряку Квінке вони можуть бути алергічними та псевдоалергічними. Спадковий (ідіопатичний) набряк Квінке включається в псевдоалергічну форму як самостійний синдром.

стурбовані

Особливо небезпечний набряк Квінке в гортані, який діагностується приблизно в 20-30% випадків. При зустрічі з набряком гортані спостерігається клінічна картина стенозуючого ларинготрахеїту, при якій проявляється захриплість, «гавкаючий» кашель, задишка натхненного або натхненно-видихного характеру. Можлива смерть від задухи. Дихання стає шумним, виразним, із відведенням відповідних ділянок грудної клітки. Ціанотична шкіра та слизові оболонки, спостерігають акроціаноз. Про збудження повідомляє ЦНС. Якщо стан погіршується, набряк вражає слизові оболонки трахеобронхіального дерева, бронхів та паренхіми легенів, викликаючи бронхіальну обструкцію. Набряк слизової шлунково-кишкового тракту супроводжується кишковими коліками, нудотою, блювотою (причини та діагностичні помилки, невідповідні операціям).

Діагностика набряку Квінке не представляє труднощів, якщо набряк Квінке супроводжує кінцівки в гострій або хронічній рецидивуючій формі. Труднощі виникають при виявленні місцевих набряків без кропив'янки. Клінічна картина спадкового набряку Квінке характеризується тривалим утворенням дуже щільних набряків. Це часто викликає набряк гортані та абдомінальний синдром. У той же час немає свербежу шкіри, кропив'янки, а ефект антигістамінних препаратів не ефективний.

Лікування набряку Квінке у дітей

Необхідно припинити подальший прийом підозр на алергію, антигістамінні препарати та протиалергічну терапію. Якщо спостерігаються значні розлади дихання, дисфагія, абдомінальний синдром, преднізолон вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово в дозі 12 мг/кг маси тіла кожні 4-6 годин бронхоспазм змінофіліну При внутрішньовенному введенні (амінофілін) та сальбутамолу або комбінованого препарату .; введення 0,1% розчину адреналіну - 0,01 мл/кг.

У важких випадках пацієнти можуть померти від асфіксії за відсутності раціональної допомоги. У цьому плані потрібна інтенсивна терапія. Включаючи інтубацію, кисневу терапію та збільшення дихальної недостатності, вентиляцію. При легкій та середній тяжкості набряк гортані триває від 1 години до 1 доби.

Лікування HAE полягає у підтримці прохідності верхніх дихальних шляхів (інтубація трахеї, коли повинна бути можлива проведення крикотиреоїдотомії або трахеостомії). Призначення інфузійної терапії: 250-300 мл внутрішньовенно свіжої або свіжозамороженої плазми самородної одногруппної плазми (дії, пов'язані із вмістом інгібітора плазми С1). 100-200 мл внутрішньовенно 5% амінокапронової кислоти (інгібітор протеази C1-естерази кініногенази), потім 100 мл внутрішньовенно кожні 4 години, дексаметазон у дозі 8-12 мг внутрішньовенно, є високо бетаметазоном 2,1 мл внутрішньом’язово. Також призначається симптоматичне лікування: спазмолітичне, знеболююче.

Для запобігання травмуванню набряком Квінке призначають синтетичні андрогени (даназол, станазол) та амінокапронову кислоту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]