21.06.2017

Каннабідіол корисний для лікування дитячої рефрактерної епілепсії

лікування

Каннабідіол корисний для лікування дитячої рефрактерної епілепсії

Вживання медичного конопель побачив схвалення в медичній спільноті в останні роки завдяки своїй ефективності при лікуванні деяких захворювань та розладів.

Область, де конопля має великий терапевтичний потенціал це дитяча епілепсія.

Під час 6-го національного саміту педіатрії, організованого Мексиканським товариством педіатрії, А. (SMP) в Мехіко з 7 по 9 червня, доктор Едуардо Барраган Перес, дитячий невролог лікарні Інфантиль де Мексика "Федеріко Гомес", представив найсвіжіші результати лікарського використання олії конопель для лікування тугоплавкої епілепсії. [1]

Під час вашої презентації, Д-р Барраган підкреслив, що "коноплі використовували найбільше, безумовно, для лікування епілепсії".

Це завдяки хорошим результатам, які використання канабідіолу (КБР) (одного з основних каннабіноїдів рослини марихуани) було результатом лікування в минулих дослідженнях. [2. 3. 4]

Перший тиждень

"Реакція на медикаментозне лікування конопель досить швидка, навіть з першого тижня лікування", - зазначив він.

Однак деякі дослідження припускають, що існує певна толерантність до препарату при його застосуванні більше 12 тижнів.

"У більшості досліджень не було виявлено токсичності"сказав д-р Барраган." Це дуже важлива перевага, оскільки це не ставить під загрозу здоров'я пацієнтів ".

Під час своєї презентації доктор Барраган представив клінічний випадок у 9-річного пацієнта з вогнищевими бігемісферними нападами.

Більше 5 ліків та терапії, включаючи гамма-глобулін та стероїди, вже були введені пацієнту без успіху.

Він мав когнітивні порушення і, в середньому, 30 судом на день.

Розпочато лікування каннабідіоловою олією, продовжуючи призначати раніше протиепілептичні препарати.

Після 14 днів лікування судоми зменшились на 50%, і через 2 місяці у неї було лише 2-3 напади на день.

Це також покращило пізнавальну та пильну увагу пацієнта.

Цей пацієнт є частиною дослідження, проведеного в лікарні Infantil de México "Federico Gómez" з червня 2016 р. По березень 2017 р. Разом із доктором Хуаном Карлосом Гарсією Беристайн, в яке було включено 36 пацієнтів старше 2 років, обидві жінки і чоловіки, з лікувально-рефрактерною епілепсією.

Метою лікування була оцінка терапевтичної відповіді після використання 100% чистого каннабідіолу через 4-6 тижнів лікування, визначення змін у електроенцефалографічній схемі та частоти короткочасних побічних ефектів.

З іншого боку, за допомогою магнітно-резонансної томографії «ми проводимо трактографічне спостереження за пацієнтами», - додав д-р Барраган, щоб з’ясувати, чи пов’язана реакція на лікування не лише зі сприятливою клінічною відповіддю, але також якщо стабілізація судом впливає на перебудову та реактивацію нейронних ланцюгів.

Результати дослідження вказують на те, що спостерігалося зменшення частоти нападів у 87,1% пацієнтів на 4-му тижні лікування, разом із поліпшенням електричної картини епілептичної активності у 31 пацієнта (86%) і без змін у 5 пацієнтів (14%). Було 3 пацієнти (8,3%), у яких відповіді не спостерігалося.

"Ті, хто має кращу реакцію, - це вогнищеві епілепсії", висловив доктор Барраган, "тоді як у тих, хто найменш реагує, спостерігаються тонічні напади.

Також атонічні, з якими найважче впоратися, мали досить адекватну реакцію ".

Лікування також показало переваги в циклі сну і неспання, настороженості та пізнання та спастичності.

Крім того, спостерігалося також покращення якості життя, оцінене за допомогою якості життя в анкеті епілепсії (QOLIE-31).

Наразі, понад півтора року після запуску протоколу, група доктора Баррагана пролікувала майже 100 пацієнтів, більшість із яких мали симптоматичні вогнищеві епілепсії, і вони почали лікувати пацієнтів із синдромом Веста.

У цих пацієнтів зазвичай проводиться багаторазове лікування, тому взаємодія між каннабідіолом та іншими препаратами є важливим фактором, який слід враховувати.

"Відомо, що каннабідіол зменшує ефекти клобазаму [безодіазепіну]", - сказав д-р Барраган.

З іншого боку, щоб уникнути негайної толерантності до лікування, група доктора Баррагана впровадила тимчасове призупинення лікування каннабідіолом один день на тиждень - схему, яка, очевидно, дозволяє уникнути толерантності.

Максимальна рекомендована доза становить 15 мг/кг/добу. Рекомендується починати з чистого каннабідіолу, і якщо він не реагує належним чином, додайте до лікування тетрагідроканабінол (ТГК).

У цьому дослідженні дослідники виявили деякі несприятливі наслідки. Вони відзначили, що каннабідіол впливає на настороженість, спричиняючи сонливість, вони також повідомляють про зниження апетиту та діарею у деяких пацієнтів, "але це тимчасові та добре переносимі ефекти", - сказала д-р Барраган.

"Ми не знаємо хронічних наслідків вживання канабіноїдів у медицині", - сказав він, і питання залежності, самолікування та зловживання наркотиками також знаходиться на розгляді.

Завдяки хорошим результатам група доктора Баррагана почала використовувати масло каннабідіолу для лікування інших розладів, включаючи дистонію, дискінезії, спастичність та розлади аутистичного спектра.

При цьому останньому розладі лікування допомагає регулювати сон та психомоторне збудження, але не так сильно в мовній частині, згідно з результатами лікаря.

Крім того, у співпраці з Мексиканським автономним університетом, кампус Xochimilco, вони працюють над розробкою введення канабіноїдів через наночастинки за допомогою спрею (аерозолю) на слизову оболонку носа з метою підтримання концентрації канабіноїдів у нервовій системі. центральний протягом тривалого періоду часу.

Новий мексиканський контекст

13 грудня 2016 року Сенат Республіки затвердив лікарське використання марихуани. [5]

Для нього Доктор Барраган "є дуже важливим кроком для досліджень та дитячого населення з серйозними неврологічними проблемами в Мексиці". Для нього ця подія дозволить "використовувати без усіх табу, які іноді тягнуть за собою, а також отримати препарат набагато простішим способом для дослідження".

"Далі слід зазначити, як регулюватиметься виробництво, розподіл та імпорт іншого виду конопель", - сказав лікар.

Наразі пляшка олії каннабідіолу об’ємом 236 мл коштує близько 6500 песо. "Це дороге лікування, тому ми очікуємо зниження цін, оскільки багато серйозних неврологічних проблем стосуються найбіднішого населення нашої країни".

На жаль, через економічні обмеження чи для простої зручності населення почало виробляти масло каннабідіолу «кустарним» способом.

Однак ці продукти не завжди отримують за допомогою правильних методів екстракції, тому точна кількість каннабідіолу та тетрагідроканабінолу, що містяться, не може бути відомою, і іноді речовини, що використовуються для їх виготовлення, є дуже шкідливими.

"Існує велика мінливість у вмісті, хто робить його, як він зберігається, а іноді навіть може стати небезпечним", - попередив доктор Барраган Перес. Ось чому нове схвалення Сенату дозволить купувати безпечну та регульовану продукцію.

У галузі дитячої неврології існує сприйняття великого оптимізму.

З 3 дітей, хворих на епілепсію, 1 не реагує на існуючі ліки.

За словами д-ра Баррагана Переза, "факт наявності нового препарату, який розширює терапевтичний арсенал для цих пацієнтів і який, мабуть, не має токсичності", є дуже важливим.

"Я б хотів, щоб перед тим, як сказати" ні "своєму пацієнтові, запитати його, чи може він вживати каннабіноїди, переглянути, оскільки для цих пацієнтів з хронічними захворюваннями це може бути чудовим фармакологічним варіантом", - підсумовує фахівець.