карральний

Флорентіно Каррал, фахівець з ендокринології та харчування в університетській лікарні Пуерто-Реал в Кадісі, та бере участь в якості доповідача в I Національній конференції з діабету, що відбулася в Університетській лікарні Сеути.

Про що буде ваша презентація?

Моя презентація має назву "Індивідуалізація гіпоглікемічного лікування: переклад результатів досліджень користі для серцево-судинної та ниркової інфекції в клінічну практику", і метою її є викриття серцево-судинних та ниркових переваг гіпоглікемічних препаратів, що інгібують SGLT2 ("глюкозуричний" 9 і Агоніти GLP-1 у хворих на цукровий діабет і передають думку, що більшість пацієнтів з діабетом, які або мали серцево-судинну подію, або мають серцево-судинні фактори ризику (такі як ожиріння, гіпертонія або гіперхолестеринемія), повинні використовувати ці препарати, що запобігають серцево-судинним та нирковим подіям.

Чого ви очікуєте від цих днів?

Я дуже радий взяти участь у цій Конференції з питань діабету в Сеуті, яка, на мою думку, є місцем зустрічі професіоналів, які опікуються хворими на діабет, і ми можемо представити найважливіші дослідження, нещодавно опубліковані з питань діабету, та обговорити, як передавати результати цих досліджень. дослідження до нашої щоденної клінічної практики.

Чи можна запобігти діабету?

В даний час у нас немає стратегій, що запобігають появі діабету 1 типу у дітей та підлітків. Однак сьогодні ми знаємо, що ми можемо затриматися та у багатьох випадках уникнути розвитку діабету 2 типу, дотримуючись здорового способу життя та підтримуючи належну вагу.

Ми можемо затриматися і у багатьох випадках уникнути розвитку діабету 2 типу, дотримуючись здорового способу життя

Флорентіно Каррал

Як можна вдосконалити допомогу хворим на цукровий діабет?

Я розумію, що для поліпшення догляду за хворими на цукровий діабет системи охорони здоров’я повинні періодично, систематично та автоматично оцінювати низку цілей (наприклад, глікозильований гемоглобін або холестерин ЛПНЩ) і таким чином виявляти тих пацієнтів, які контролюються неадекватно. Після виявлення слід узгодити необхідні заходи щодо оздоровлення для виправлення цього відхилення та забезпечити належний контроль пацієнта. Однак я боюся, що для цього залишилось багато, оскільки системи охорони здоров’я не займаються тим, щоб зробити або зробити видимими сучасну реальність, тобто переважна більшість хворих на цукровий діабет погано контролюється або несе витрати на освіту або фармакологічні втручання, необхідні для виправлення цього поганого контролю.

Наскільки важливою є індивідуалізація підходу до діабету?

Індивідуалізований підхід до діабету є абсолютним пріоритетом, оскільки кожна людина має різні біологічні та соціальні особливості, які завжди слід враховувати при встановленні цілей контролю та харчування, способу життя та фармакологічного лікування. Прикидатись, що одне і те ж лікування є ефективним та безпечним для підлітка, зрілої людини або вразливої ​​людини похилого віку, є нелогічним, і в кожній обставині необхідно запропонувати “лікування за меню” з урахуванням їх характеристик та потреб.

Повинна бути запропонована "а-ля картка" відповідно до їх характеристик та потреб.

Флорентіно Каррал

Які інструменти необхідні для цього індивідуалізованого підходу?

Для індивідуалізованого підходу до хворих на цукровий діабет ми повинні принципово враховувати тип діабету, вік, вагу та наявність супутніх захворювань, особливо на серцево-судинному та нирковому рівнях. Після оцінки цих змінних дієтичне втручання, фізична активність та фармакологічне лікування можуть бути розроблені з урахуванням того, що існує 8 різних сімейств протидіабетичних препаратів плюс три типи інсуліну (повільний, швидкий та змішаний) і що майже всі ці препарати можуть поєднувати кожен.

Чи важливий такий комплексний підхід медичних працівників?

Комплексний підхід до пацієнта з боку лікарів та медичних працівників є абсолютно необхідним та доповнюючим, і було доведено, що вони створюють значну додану вартість для пацієнта, особливо якщо втручання, яке буде здійснено, буде належним чином узгоджено між різними фахівцями.

Все більше клінічних досліджень показують, що існує зв'язок між діабетом 2 типу та серцево-судинними захворюваннями. Чи слід діагностувати діабет 2 типу та лікувати його як серцево-судинну хворобу?

На мій погляд, діабет слід розглядати як «еквівалент серцево-судинних захворювань», оскільки люди з діабетом мають однаковий або вищий ризик розвитку серцево-судинних подій, ніж ті, хто вже мав епізод (наприклад, стенокардія або ГІМ).

Діабет слід розглядати як "еквівалент серцево-судинних захворювань"

Флорентіно Каррал

Діабет збільшує ризик серцево-судинних захворювань та смертності в 2 або 4 рази, але робить це не мовчки, а постійно надсилає нам сигнали (втрата ваги, поліурія, спрага ...), що ми не завжди знаємо, як трактувати як тривогу сигнали.

Які фактори ризику ми повинні враховувати і як ми можемо контролювати їх за допомогою здорових звичок?

Найважливішими факторами ризику є куріння, надмірна вага, гіпертонія та гіперхолестеринемія. У цьому сенсі ми повинні прагнути до всіх наших пацієнтів кинути палити та підтримувати здорову вагу, і, незважаючи на це, вони продовжують хворіти на гіпертонію або гіперхолестеринемію, буде показано фармакологічне лікування.

Що стосується їжі, рекомендується 5-разове харчування, приймати овочі на обід і вечерю, 3-4 шматки фруктів на день, напівжирні молочні продукти на сніданок та перекуси, білкова їжа (м’ясо, риба, яйця або морепродукти) для обід і вечерю. краще смажити на грилі або запікати і помірковано вживати хліб, крупи, рис, макарони та бобові. Крім того, ми повинні уникати вживання всіх видів перероблених продуктів харчування та алкоголю

Наскільки важливі фізичні вправи, щоб хвороба була під контролем?

Фізичні вправи - це "єдине ліки", здатне зменшити масу тіла та жиру, контролювати рівень глюкози в крові, холестерин, тригліцериди, сечову кислоту, покращувати кров'яний тиск, настрій та опорно-рухову систему. Плюс це безкоштовно.

Фізичні вправи - єдине ліки, здатне зменшити вагу та жирові відкладення…. Це також безкоштовно

Флорентіно Каррал

Які найпомітніші досягнення в галузі діабету останнім часом?

Найважливіші досягнення в області діабету за останні роки досягли завдяки технологіям та новим препаратам для лікування діабету. Таким чином, розвиток систем вимірювання рівня глюкози в інтерстиціальній рідині (наприклад, фінансується «Freestyle libre») та напівавтоматичних інсулінових насосів стали основним прогресом у лікуванні діабету 1 типу за останні роки. У цьому сенсі в наступне десятиліття буде продано те, що називають «штучною підшлунковою залозою», що представлятиме собою інсулінові насоси, з'єднані з системами вимірювання глюкози, які будуть вводити потрібні дози інсуліну в будь-який час, що дозволяє пацієнтам більшу частину часу тримати глюкозу на ціль. З іншого боку, ми сподіваємось, що клітинна інженерія, здатна перепрограмувати власні клітини пацієнта на клітини, що виробляють інсулін, може бути розроблена найближчим часом.

Чи можна коли-небудь викорінити діабет?

Сьогодні розмови про викорінення діабету - це швидше утопія, ніж реальна можливість у короткостроковій середньостроковій перспективі.

Флорентіно Каррал, фахівець з ендокринології та харчування, Університетська лікарня Пуерто-Реаль-де-Кадіс/передано