Кров, яка з’являється при кашлі, обов’язково лякає всіх. І це не слід недооцінювати. Це вказує на можливий, дуже серйозний симптом респіраторного захворювання. Технічно кашель крові називається кровохарканням, це неспецифічний симптом, і біль у грудях часто присутній. Причиною є пошкодження більших або менших судин дихальних шляхів при різних захворюваннях або травмах. Це може бути ознакою важкого стану, тому вимагає швидкої діагностики та лікування.
Кашель крові - симптоми
Кашель крові - кровохаркання, проявляється по-різному. Від дрібні домішки слизу аж до масивної кровотечі - гемоптое,
Кровохаркання. Фото: Thinkstock
що є загрозою для життя, кількість відкашляної крові іноді перевищує 500 мл на добу.
Кров світло-червона, часто рожева і піниста.
Може виникнути плутанина:
- при шлунково-кишкових кровотечах, блювота кров’ю - гематемезис: кров темніша, часто пов’язана з нудотою та блювотою
- при носовій кровотечі та оральній кровотечі: напр. в результаті аварії, тоді ми говоримо про псевдогемоптиз
Які найпоширеніші причини відкашлювання крові ?
Хронічний бронхіт є найпоширенішою причиною відкашлювання крові - на це припадає 20-40% випадків. В основному це вражає курців і є фактором ризику розвитку бронхогенної карциноми. Це проявляється хронічним - тривалим кашлем, пов’язаним з відкашлюванням густого слизу, особливо вранці.
Бронхоектатична хвороба є другою за частотою причиною (20 - 30%), це захворювання характеризується постійним і незворотним збільшенням бронхів. Виникає напр. після повторної пневмонії в дитячому віці, нерозпізнаного інгаляційного стороннього тіла або при муковісцидозі та вроджених вадах розвитку. Супроводжується хронічним кашлем з утворенням слизу, задишкою при навантаженні, пізніше на палицях пальців.
Пухлини (15 - 20%) відкашлюванню крові передує тривалий сухий кашель, втома, втрата ваги, задишка. Наприклад бронхогенна карцинома, метастази в легенях.
Інфекції може супроводжуватися підвищеною температурою, лихоманкою, ознобом, напр. бактеріальна пневмонія, туберкульоз.
Емболія легенів являє собою закупорку легеневої артерії, найчастіше згусток крові з нижніх кінцівок. Кашляна кров пов’язана зі слизом, колір крові може змінюватися. Стан виникає раптово, супроводжуючись болями в грудях і спині, пов’язаними з диханням, сухим кашлем, задишкою, святості, синім забарвленням губ і пальців - ціанозом. Коли посудина меншого розміру засмічується, курс не такий драматичний. Ризикують люди з обмеженою рухливістю, з порушеннями згортання крові та онкологічні пацієнти.
Очосерцебиття - серцеві причини
- ліва серцева недостатність, набряк легенів - кров накопичується в лівому передсерді серця і в венах легенів, поки не настає набряк легенів, це проявляється задишкою, яка поступово наростає, відкашляна кров переважно рожева і піниста
- помилки клапанів стеноз мітрального клапана - недостатнє відкриття мітрального клапана, виникає найчастіше після ревматичної лихоманки, характеризується задишкою після фізичного навантаження
Травми, пошкодження дихальних шляхів під час бронхоскопії, пункції, трахеостомії.
Вдихання стороннього тіла, найчастіше у дітей.
Гематологічні причини - порушення згортання крові напр. при лікуванні варфарином, гепарином. Є також інші ознаки кровотечі, напр. посилені синці, кров у сечі, стілець.
Кровотеча з горла викликають захворювання гортані або трахеї, напр. пухлини, сторонні тіла, травми.
Причина кровохаркання не з'ясована у 20%.
Що робити при відкашлюванні крові ?
Подібно до того, як кількість відкашляної крові може коливатися від малої до масивної, так і стан, пов’язаний з кашлем, відрізняється. У будь-якому випадку жертва буде злякана оточенням.
У цьому випадку це необхідно зателефонуйте 155 або 112 без затримки.
Постраждала людина, щоб спробувати заспокоїтися, присісти або покласти в ліжко в напівсидячому положенні, відкрити вікно, послабити одяг на шиї. При зупинці серця покладіть потерпілого на землю і починайте серцево-легеневу реанімацію.
Хронічний тривалий кашель, що викликає кровотечу, найчастіше в асоціації зі слизом і невелика кровотеча необхідно мати справу з лікарем. Для виявлення джерела кровотечі необхідні додаткові тести.
Діагностика
Іспити під час відкашлювання крові вони включають: загальний огляд, анамнез, забір крові, рентген легенів, КТ легенів при підозрі на емболію легенів, пухлини, кардіологічне обстеження a Екг при серцевій недостатності, збір відхаркується слизу - мокротиння.
Бронхоскопія. Фото: Thinkstock
Бронхоскопія відіграє незамінне місце в діагностиці. На рентгені не видно до 10% бронхогенних карцином. При бронхоскопії ендоскопічний зонд вводять через рот, гортань, трахею в бронхи.
Досліджують бронхи та легені, беруть зразки для дослідження, можна лікувати джерело кровотечі або відбирати чужорідне тіло.
Лікування
Лікування залежить від тяжкості стану та симптомів та діагнозу.
Стрімке кровотеча, набряк легенів та емболія легенів вимагають швидкого лікування.
При незначних кровотечах подаються протикашльові засоби - ліки від кашлю, у разі сильної кровотечі іноді доводиться робити гострі бронхоскопія і лікувати джерело кровотечі, замінити крововтрату переливання, подаються ліки для зупинки кровотечі, відповідно до умови киснева терапія.
Після лікування гострого стану лікування основного захворювання, що спричинило кровохаркання, продовжується.
Останнє оновлення 24.10.2018
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Мартіна Шмідова
Закінчила середню медичну школу та невідкладну медичну допомогу UKF. Працювала в університетській лікарні Мотола з питань онкології, в PN Bohunice та Veľké Zálužie, в KAIM в Нітрі та OAIM Zlaté Moravce. З 2010 року працює фельдшером