Кесарів розтин - це велика операція на черевній порожнині, яка передбачає втрату крові, іноді не малу. Що робити в цьому випадку з медичної точки зору, і що потрібно знати про це перед операцією, як пацієнт?
Середня доросла людина важить від 4,5 до 5 літрів крові. Váпід час вагітності кількість циркулюючої крові значно збільшується, а кровотворення зростає, за плодом також потрібно доглядати, до того ж кров рідша, ніж зазвичай. Протягом дев'яти місяців вагітності a анемія також зустрічається частіше, часто вимагає лікування (заміни заліза) на підставі аналізу крові після аналізу крові.
Пологи = крововтрата
У разі пологів, вагінальних чи імператорських, завжди слід враховувати крововтрату. Тоді як вагінальні су випадку кесаревого розтину це приблизно 400-500 мл, у випадку кесаревого розтину це вдвічі більше ми також можемо обчислити. 4-8 зі 100 жінок можуть втратити більше літра крові під час операції. Однак природа розумна: під час крововтрати, з втратою «розбавленої» крові, менше так званих тіло також втрачає образний елемент.
Наступні фактори ризику можуть збільшити шанси на це: передпологова кровотеча, плацента, відшарування плаценти (коли плацента торкається або покриває шийку матки) та розрив матки.
Крововтрата можна лише оцінити: під час хірургічного втручання, наприклад, це може бути посиланням на те, скільки рідини всмоктується, але вона змішується з навколоплідними водами, тому це насправді приблизна оцінка. Крововтрата вказана в остаточному звіті, але пізніше ви можете знайти інформацію на аркуші хірургічного спостереження, якщо вам цікаво та не обізнані, і ви можете це дізнатися, попросивши повну документацію пацієнта.
Які симптоми крововтрати?
10% крововтрати зазвичай не викликає симптомів (приблизно стільки ж, скільки ви втрачаєте при вагінальних пологах). Однак більші втрати пов'язані з блідістю, прискореним диханням і роботою серця, непритомністю та низьким кров'яним тиском - навіть під час операції. Ступінь вираженості симптомів та скарг також залежить від того, як швидко розвивається анемія, але організм все ще може адаптуватися до цього.
Що важливо: У разі 30% крововтрати вже виникає потреба у переливанні крові, навіть під час кесаревого розтину, якщо професіонали враховували всі фактори. Ви можете отримати кров без вашої згоди в ситуації, яка рятує життя, коли просто немає можливості просити вас, інакше ви повинні підписати форму згоди.
Переливання: що думає лікар через це?
Переливання, також відоме як переливання крові, - це медична процедура, яка може компенсувати велику кількість втрати крові. Ін’єкційний препарат крові означає компоненти крові, відібрані у інших людей і перевірені або зберігані відповідно до суворих професійних правил.
Важливо знати, що анемія - це порушення здатності крові переносити кисень, що призводить до зменшення надходження кисню до тканин. Цьому є кілька причин: як ми вже писали вище, ви втрачаєте відносно велику кількість крові за короткий проміжок часу (кілька годин) під час пологів, і зазвичай ви вирізаєте її із "неблагополучного" стану для пологів, як і більшість вагітні матері вже анемічні. Однак вони припускають, що жінка-батько, як правило, здорове, молоде тіло з хорошим кровотворенням, тобто лікар повинен дуже багато думати про те, коли здавати їй кров - навіть під час кесаревого розтину.
Якщо це можна вирішити інакше (інфузією, аналогом, ін’єкцією венозного заліза), лікар не дасть вам крові.
Загалом, гемоглобін нижче 60 г/л і гематокрит нижче 23% вже є вагомими підставами для роздумів фахівця про переливання, але вирішальним фактором завжди є загальний стан пацієнта, клінічні симптоми та можлива основна хвороба.
Якщо іншого рішення немає, лікар не прагне до досконалих лабораторних показників, а щоб компенсувати саме необхідну кількість.
Під час переливання ви отримуєте концентрат еритроцитів, ніколи не цільну кров (в деяких випадках можуть знадобитися плазма, підготовка тромбоцитів, фактори згортання крові).
З 450 мл крові, зібраної під час здачі крові, 1 одиниця (Е) становить приблизно 200 мл концентрату еритроцитів зберігатимуться в холодильнику (приблизно при 4 градусах) протягом 35 днів.
1 Ця “кров” становить приблизно Підвищує гемоглобін на 10 (зазвичай 2 ОД дають після операції).
Завжди після пологів ідентифікатор групи крові, слід відібрати кров (тому кров батьківської жінки "перевіряється" в лабораторії з продуктом крові, інакше - в лікарні перед введенням).
"Нуль може дати кожному" справедливо лише в теорії, на практиці є багато аспектів, які слід враховувати поза системою групи крові АВО.
Якщо немає часу шукати обрану кров, можна дати максимум 2 E 0 негативних, належним чином підготовленої крові (не подобається професіоналам, є ризик).
Оскільки обрана кров дається, її також можна давати тому, хто пройшов анти-D профілактику після пологів (матерям з негативним резусом).
Однак переливання крові зазвичай рятувало життя, може бути джерелом багатьох ранніх та пізніх ускладнень. Ранні реакції можуть виникати протягом 24 годин, часто протягом 1-2 годин або відразу, тоді як пізні реакції можуть виникати через кілька днів, тижнів або навіть через багато років після переливання. THE частота побічних ефектів 1-3%.
Після кесаревого розтину та переливання
Після пологів (навіть якщо було кесарів розтин і навіть якщо мати отримала кров) 180 днів може піти на здачу крові вперше, згідно з останніми рекомендаціями не потрібно чекати закінчення грудного вигодовування.
Важливо пам’ятати про факт переливання крові, якщо ви отримали кров, про це можна кілька разів попросити в декількох місцях пізніше у своїй медичній допомозі.
Якщо у вас анемія після пологів у лікарні після пологів, вам дадуть відповідний препарат заліза для цього, і вам нададуть відповідну медичну консультацію щодо інших ваших скарг.
Порада імператорської лінії: корисні сторінки
- Національна служба кровопостачання: http: //www.ovsz.hu/
- Скільки у вас крові? Порахуй! https://www.hazipatika.com/vermennyiseg_kalkulator
Дякуємо за допомогу з доктором. Адель Шон до сімейного лікаря та доктора. Анна Ред, акушер-гінеколог.