розтин

Все про кесарів розтин. Кесарів розтин - бачення безболісних пологів або страху перед можливими ускладненнями?

Кесарів розтин - бачення безболісних пологів або страх перед можливими ускладненнями? У розвинених країнах кесарів розтин врятував багато життів - і матерям, і дітям, які народились таким чином. В даний час, однак, багато дискусій про т.зв. запитували кесарів розтин - чому жінки просять про це? Більше гінеколог і акушер MUDr. Петро Бренішин.

Кесарів розтин - технічно званий sectio caesarea (скорочено «розділ») - передбачає видалення плоду з матки не через піхву, а через живіт. Це означає перерізання черевної стінки та вилучення дитини з матки вручну.

Історія кесаревого розтину сягає глибокої давнини

Кесарів розтин не є новим також це не винахід 20 століття. Історія кесаревого розтину сягає глибокої давнини. "Імператорський", бо Юлій Цезар нібито прийшов у світ таким чином. Однак походження назви скоріше у латинській формі слова "вирізати".

Навіть із художньої літератури відомо кілька описів кесаревого розтину. Згадаймо хоча б Скарлет О'Хару у продовженні фільму «Поворот вітру - Скарлетт». Автор Олександра Ріплейова тут колоритно та захоплююче описує операцію, яку виконувала сільська «відьма», тоді як Скарлет пережила її лише завдяки майстерності бабусі, використаним травам та власним силам. Тут навіть описується форма стерилізації використаних інструментів та хірургічних ран, що було важливою умовою виживання.

Раніше кесарів розтин зазвичай проводили жінкам, які померли (або померли) під час пологів, лише щоб врятувати дитину.. Кількість врятованих таким чином дітей була відносно низькою, оскільки для плода було занадто пізно до початку процедури. Кесарів розтин був відомий і за межами Європи, навіть серед первісних племен.

Для успішного кесаревого розтину необхідно було поєднати кілька факторів - дотримання належної гігієни (стерильність), правильна хірургічна техніка та техніка обладнання плода в поєднанні з ефективною анестезією. Саме поєднання згаданих факторів дозволило зробити кесарів розтин живим жінкам з 19 століття і тим самим врятувати життя не лише дитини, а й матері.

Чому кесарів розтин або розтин?

Незважаючи на передові методи, які сьогодні застосовуються при кесаревому розтині, не можна заперечувати, що це операція. І кожна операція несе з собою не тільки можливість вирішити певну проблему зі здоров’ям, але і також ризик іншого ускладнення здоров'я. Тому рішення про кесарів розтин непросте, і лікар повинен врахувати, наскільки важливими є показання до кесаревого розтину:

Первинна або вторинна - різниця є?

Різниця тут досить принципова. Первинний кесарів розтин, по суті, попередньо спланований. Це вказує акушер або інший фахівець на основі оцінки стану матері або дитини в животі. Цей спосіб пологів вирішується до початку сутичок.

В цьому випадку, кесарів розтин проводять приблизно за 10 днів до закінчення терміну, щоб запобігти мимовільному початку пологів.


Вторинне кесарів розтин тому називається вторинним, оскільки вагінальні пологи були обрані основним способом розродження. Однак якщо під час пологів ситуація дитини або матері змінюється так, що неможливо завершити пологи "класично", не загрожуючи їм, кесарів розтин вказується в другу чергу.

Причини різні - непрогресуючі пологи, гіпоксія плода, крайня плоть пуповини або кінцівки плода або інші.
У деяких випадках доводиться проходити особливо швидко - це кесарів розтин із т. Зв життєва індикація, тобто коли існує пряма і безпосередня загроза життю матері або дитини, напр. сильна кровотеча у матері, різко знижуються звуки дитини тощо. Тоді буквально хвилини вирішують питання виживання.

Необхідно «спати» жінці, яка народжує під час кесаревого розтину?

Відкриття можливості використання анестезії врятував багато життів під час операцій. Відомо, що напр. Під час війни проводились різні операції над солдатами, які були у повній свідомості, і багато пацієнтів не померли внаслідок первинної травми, а в результаті шоку, який вони зазнали в такій операції.

Однак зараз ми також маємо новіші знання та можливості у цій галузі. Якщо це можливо, полегшується загальний наркоз, в якому мати взагалі не може сприймати оточення. Причиною є намагання якомога менше навантажувати плід речовинами, які потрапляють в організм через кров матері під час анестезії.

В даний час загальний наркоз проводиться переважно через обмеження в часі або якщо мати відмовляється від місцевої анестезії.

В той самий час так званий місцева анестезія пропонує абсолютно нові можливості в медицині. Його принцип заснований на онімінні тіла від стовбура вниз, щоб породілля не відчувала болю, хоча вона може сприймати (але не болісно) деякі дії, які лікар виконує під час операції. Наприклад вибираючи дитину, пацієнт може відчувати потяг - ніби прикладаєте мізинець до шкіри, напр. на передпліччя, але це не болить.

Два подібні методи використовуються для місцевої анестезії, при якому в область між двома крижовими хребцями вводять анестетик місцевої дії. Різниця в методах полягає в тому, чи вводять речовину один раз, чи можна вводити додатково під час операції, наприклад якщо час операції збільшено (цей метод також використовується для інших хірургічних процедур, наприклад, при деяких ортопедичних операціях).

Перевагою місцевої анестезії є, що він не так сильно обтяжує організм пацієнтки і не проникає всередину тіла плода. Протягом всієї операції пацієнтка може бути в повній свідомості і бачити свою дитину після народження так само швидко, як і при «класичному» народженні. Якщо мати достатньо схильна - як це зазвичай буває - практично відразу після народження дитину можна покласти на тіло матері та груди, що неможливо при загальній анестезії.

Однак треба сказати, що введення місцевої анестезії не завжди може бути достатнім, і іноді все одно потрібно перейти до загальної анестезії. Іноді дається на прохання матері, якщо сприйняття нею операції під місцевою анестезією буде вкрай несприятливим або якщо вона не погоджується з місцевою анестезією як такою.

Переваги та недоліки анестезії

Обидва види анестезії мають свої переваги та недоліки і їх слід завжди розглядати з урахуванням конкретної ситуації, тобто стану матері та дитини.

Як уже було сказано, під місцевою анестезією мати точно знає, що відбувається, і переживає своє народження - хоча дещо відрізняється від вагінальних пологів. Він контактує зі своєю дитиною практично відразу після народження. Однак багато жінок все ще не довіряють і бояться цього наркозу, тому у жінки з високим кров’яним тиском її тиск може ще більше підвищитися через певне психічне перенапруження. (Однак слід зазначити, що після місцевої анестезії артеріальний тиск зазвичай знову трохи падає).

Місцева анестезія не підходить для т.зв. гострі зрізи, оскільки його підготовка до операції займає близько 15 хвилин, тоді як загальна анестезія має негайний ефект. Загальний наркоз також можна краще контролювати - посилювати, послаблювати.

Обидва наркози можуть мати побічні ефекти після припинення - місцево це головний біль або нудота, при загальній анестезії спостерігається загальне відчуття сп'яніння, нудота, іноді навіть біль у горлі або легкий хропіння.

Недолік загальної анестезії для плода дихальний центр дитини пригнічений, і дитина також може бути в цілому п'яним.

Я одягну бікіні після імператора?

Коли приймається рішення про проведення кесаревого розтину, в цей час зазвичай вирішуються більш серйозні проблеми, ніж «косметичні». Однак лікарі думають трохи далі, тому розріз відносно низький - приблизно у верхній частині волосся, які, звичайно, будуть видалені перед операцією.

Отвір для обладнання дитини зроблено лише настільки широким, щоби його можна було безпечно та якомога швидше вийняти. Навіть подальше ушивання рани робить акушера таким чином майбутній шрам був настільки ненав’язливим, наскільки це було можливо.

Видимість шрамів однак це також залежить від стану шкіри пацієнта, загального стану здоров'я, віку або способу загоєння інших рубців. (Пізніше, після того, як шрам виріс, можна застосовувати спеціальні засоби, які допоможуть зробити шрами максимально непомітними).

Може бути запропоновано кесарів розтин?

В даний час у професійній та непрофесійній громадськості ведуться дискусії щодо різних способів ведення пологів, і ми часом стикаємось із певними крайнощами у поглядах на пологи. Однак треба сказати, що у розвинених країнах частка кесаревого розтину зростає - цифри коливаються від 20 до 30 відсотків, навіть більше.

Цей відсоток може бути вищим на деяких сучасних робочих місцях, але не тому, що лікарі там більше схильні до кесаревого розтину, а тому, що деякі матері приїжджають сюди народжувати шляхом кесаревого розтину або через власне здоров'я, або через те, що дитина буде після потреби спеціальну медичну допомогу в спеціалізованому дитячому закладі під час пологів, і краще, якщо він "прибуде" туди в утробі матері.

З іншого боку, навіть серед майбутніх мам є люди, які або рішуче відкидають кесарів розтин і хочуть «природних» пологів будь-якою ціною, але є й такі, які потребують кесаревого розтину, бо бояться болю під час пологів чи пологів як таких.

З-за кордону ми маємо повідомлення про те, що деякі співачки або актриси не лише вимагають кесаревого розтину, але й вимагають його з косметичних міркувань, навіть за місяць до народження, хоча вони можуть загрожувати їхній дитині з точки зору його здоров’я та подальшого розвитку.

У Словаччині кесарів розтин за бажанням пацієнта офіційно не проводять, хоча в майбутньому не можна виключати, що це буде так.

Ризики кесаревого розтину

У будь-якому випадку також слід враховувати ризики кесаревого розтину - це все-таки хірургічна процедура, яка пов’язана з можливими ускладненнями:

Позитивні та негативні сторони кесаревого розтину повинні враховувати не тільки акушер, але й мати. Завжди потрібно пам’ятати про здоров’я матері та дитини. Добре, якщо є достатньо часу, щоб обговорити процес доставки заздалегідь, при цьому обидві сторони переглянуть аргументи одна одної.