Кіста Бейкера - мішок з рідиною, який утворює грудку або масу за коліном і вміст рідини якого є таким же, як у колінному суглобі; синовіальна рідина. Її також називають підколінною кістою, оскільки вона розташована в задній частині коліна, підколінного сухожилля або підколінної западини. Ця шишка в задній ділянці може з’являтися поступово, навіть не помічаючи пацієнта, або з’являтися через кілька днів і дратувати або навіть болісно через тиск, що відчувається на тильній стороні коліна, або підколінної западини. Кіста збільшиться в розмірі і прокладе шлях між медіальними та напівмембранозними литковими м’язами (на задній частині коліна), щоб промацуватися через шкіру.
Кіста Бейкера виникає, коли суглобова рідина з коліна, або синовіальна рідина, витікає із суглоба у напрямку до задньої частини коліна. Ця екстравазована суглобова рідина утворює невеликий мішок тканини за коліном, який може рости або змінюватися в розмірах протягом дня. Проблема, яка призводить до утворення цього мішка або кісти, полягає не в надлишку рідини, а в дефект суглоба що його покриває, що в звичайних умовах є водонепроникним водонепроникним відсіком. Отже, причиною цієї кісти є капсульне ураження, найчастішими причинами є:
- Початок артрозу колінного суглоба; подібно до хряща та менісків, капсула дегенерує при остеоартрозі і утворюється отвір, через який суглобова рідина виходить на задню частину коліна.
- Травма меніска або сльоза; відшарування або витягування меніска з капсули може залишити отвір в капсулі, через який рідина виходить. Насправді часто пов’язаний розрив заднього рогу внутрішнього меніска з кістою Бейкера.
- Ревматичні захворювання або запальні, які «з’їдають» суглобову капсулу, як у випадку з ревматоїдним артритом
Найчастіше кіста Бейкера не викликає болю, і пацієнт просто помічає шишку за коліном. Іноді ми виявляли це під час обстеження, оскільки пацієнт навіть не сприймав його. Дуже часто пацієнт повідомляє нам, що його розмір змінюється від дня до дня або навіть протягом одного дня, що є наслідком клапанного механізму, що створює капсульний отвір. Цей самий механізм може зробити його дуже великим і болючим. Якщо тиск у кісті зростає до крайності, у рідкісних випадках кіста лопається, відводячи рідину через литкові м’язи, яку вона дратує. Цю картину навіть можна сплутати з венозним тромбозом (набряком і почервонінням ноги).
Коли кіста болюча, біль відчувається за коліном і всередині верхньої частини литки. Біль частіше з’являється, коли коліно сильно зігнуте або коли воно розтягується протягом тривалого часу.
Фізичного огляду та огляду болю та патології коліна зазвичай достатньо, щоб діагностувати це або принаймні встановити високу ймовірність. За допомогою простого УЗД ми побачимо вміст рідини в суглобових характеристиках всередині мішка, тим самим підтверджуючи діагноз. У щоденній практиці ми зазвичай просимо зробити рентген або МРТ коліна не з метою побачити кісту, а з метою дізнатися причину, яка її створила, і побачити, що стан коліна є найбільш частим; початковий остеоартроз коліна або медіальний розрив меніска.
Кіста Бейкера може зникнути сама по собі, а може на деякий час зникнути і з’явитися в майбутньому. Якщо ортопеди підтверджують наявність артрозу або пошкодження меніска, що спричиняють кісту Бейкера, ми, як правило, пропонуємо вирішити основну проблему, оскільки лікування причини, кіста та пов'язаний з нею дискомфорт зникають.
У деяких випадках, коли кіста не зникає, або якщо вона доставляє сильний біль, ми можемо дренувати кісту голкою. Зазвичай ми використовуємо цю пункцію для введення кортикостероїдної ін’єкції з подвійною метою зменшення набряку та атрофії (закриття) мішка, який був створений у задній ділянці коліна. Для виконання цієї техніки ідеально робити це під контролем УЗД, тому ми обов’язково спорожняємо її повністю, а також уникаємо пошкодження інших важливих структур, як підколінна артерія, яка є головною артерією ноги і знаходиться поруч із кіста.
У рідкісних випадках кісту Бейкера видаляють за допомогою хірургічного втручання, при якому вона буде направлена на аналіз, щоб виключити інші більш рідкісні та серйозні патології.
Будь-яка з попередніх процедур повинна супроводжуватися періодами відпочинку, ожеледиці, місцевих протизапальних засобів та використання тростини або милиць, якщо кульгає. Використання еластичного бандажа навколо коліна може допомогти зруйнувати кісту і запобігти повторному потраплянню рідини, завжди надаючи бандажу не дуже високий натяг, щоб уникнути набряку ноги. Загалом, ми уникаємо використання пероральних протизапальних засобів та пропонуємо їх місцеве застосування. Якщо дійсно біль у коліні дуже обмежує, і ми бачимо кісту або ущільнення цього типу, найімовірніше, що біль походить із коліна (хрящ або меніск).