Яєчник (яєчник) - це малостінний, малостінний шланг, наповнений рідиною кісти в запасі яєчників або на поверхні. Він може бути маленьким, як горошина, або великим, як диня. Кіста яєчника може розвинутися у будь-якої жінки в будь-якому віці. Жінки, які регулярно менструюють, мають приблизно Це трапляється у 30%, приблизно у 50% випадків нерегулярних менструацій, за відсутності менструальних кровотеч та у 6% після менопаузи. Більшість кіст яєчників - це лише результат дисфункції, функціональної кісти, а головне: нешкідливі, часто зникають мимовільно. Справжні кістозні пухлини, що розвиваються з тканини яєчників, вже можуть викликати серйозні скарги і рідко стають злоякісними.
Важливо зрозуміти суть функції яєчників, щоб зрозуміти утворення та значення кіст.
ЯК ПРАЦЮЄ НАД?
Зазвичай у самок є два яєчники, які лежать з двох боків поруч з маткою, а їх розмір і форма нагадують невелику сливу. Яєчники в яєчниках дозрівають щомісяця.
Малюнок 1. Зображення нормального яєчника (біла нерівна формула поверхні) з відбиттям живота,
попереду проходить фаллопієва труба, поруч з нею - матка, під якою лежать кишки.
Під час менструального циклу яйцеклітина розвивається в невеликій трубці, наповненій рідиною, фолікулом, який потім виробляє фолікульний гормон (естроген) і мало жовтого гормону (прогестерон).
Малюнок 2. Фолікул (фолікул) на поверхні яєчника, що містить рідину і зрілу яйцеклітину.
Коли яйцеклітина дозріває, фолікул (фолікул) розривається, і яйцеклітина виходить з фолікула і яєчника з рідиною, що витікає з фолікула (овуляція), а потім плаває в маткову трубу. Потім стінки фолікула руйнуються, і його клітини утворюють жовте тіло, яке виробляє головним чином гормон жовтого тіла (прогестерон) і невеликий гормон фолікула (естроген). Гормон жовтого тіла готує слизову матки для прийому заплідненої яйцеклітини.
Рисунок 3. Дозрівання яйцеклітини, вихід з яєчника (овуляція) та формування, розвиток і усадка жовтого тіла.
Рисунок 4. Вивільнення яйцеклітини людини з яєчника (овуляція).
Малюнок 5. Вхід звільненого яйцеклітини в маткову трубу.
Якщо вагітність не настає, жовте тіло нормально всмоктується і зникає, зменшуючи тим самим вироблення фолікулярного гормону та жовтого тіла, що призводить до загибелі ендометрію та відшарування від стінки матки, менструації.
Кісти через дисфункцію яєчників: ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЦИСТИ
THE Кіста Фолікуса воно розвивається, коли після дозрівання яйцеклітини воно не звільняється від фолікула, який розвивається в яєчнику (фолікул), так що фолікул залишається (стійкий фолікул). У фолікулі рідина утворюється ще далі, маленький шланг розростається і утворюється кіста. Фолікулярні клітини продовжують виробляти фолікулярний гормон, тому спостерігається недостатня відшарування ендометрію, менструація.
Малюнок 6. Фолікулярна кіста.
THE Кіста жовтого тіла виникає таким чином, що жовте тіло в місці яйцеклітини не відновлюється і продовжує виробляти гормон жовтого тіла та фолікулярний гормон, тому менструація все ще затримується.
Ці функціональні кісти, як правило, нешкідливі. Рідко викликають болі в животі, часто спонтанно зникають протягом двох-трьох менструальних циклів.
Кісти з тканин яєчників: РЕАЛЬНІ ПУХЛИНИ
Містить розбавлену рідину Кіста Сероза
Походить з епітелію, який покриває поверхню яєчників. Їх внутрішній вміст - це подібна до води, солом’яно-жовта рідина. Він діаметром 5-10 см, але може вирости до 30-40 см у діаметрі. Найпоширеніший рак яєчників, доброякісний, але рідко злоякісний.
Рисунок 7. Лапароскопічне зображення кісти яєчника.
Містять слиз Муцинозна кіста
Більшість її властивостей схожі на властивості серозної кісти, але походять із клітин, що продукують слиз, і містять щільну слизову речовину. Він рідко трансформується в рак яєчників.
Дермоїдна кіста (тератома)
Навіть у внутрішньоутробному житті матки, внаслідок порушення розвитку, в яєчниках розвивається хрящ, зуб, волосся, волосся, жир. Це рідко може стати зловмисним.
Рисунок 8. Дермоїдна кіста, що містить волосся.
Багато кістозних яєчників (полікістоз, СПК)
Як виглядає полікістоз яєчників?
Під час лапароскопії спостерігається збільшення яєчників, що нагадує курячі яйця. Ультразвук досліджує фолікул (що містить рідину та яйцеклітину), що нагадує сечовий міхур менше 8-10 мм під потовщеною капсулою.
Які скарги викликає полікістоз яєчників?
- нечасті менструації
- безпліддя (дозрівання яйцеклітин і вихід з яєчника - овуляція - може бути порушена)
- посилений ефект чоловічого гормону
THE під час операції свердління декількох невеликих отворів в оболонці яєчника за допомогою високотемпературного пристрою, щоб рідина, що містить високий чоловічий гормон, витікала з фолікулів.
Це втручання займає приблизно діє протягом одного року. Зокрема, у випадку відмови деяких лікарських засобів, що сприяють овуляції (кломіфен цитрат),.
Шоколадна кіста (ендометріома)
Ендометріотичні острівці можуть також з’являтися на поверхні яєчника (яєчника). Яєчник - одне з найпоширеніших місць ендометріозу. Він може з’являтися на поверхні яєчника, або в міру прогресування захворювання може поширюватися глибоко в яєчники, і з часом тут накопичується рідка, схожа на шоколад речовина, утворюючи шоколадну кісту (ендометріому). Обидві форми часто супроводжуються спайками.
Схематичний розріз шоколадної кісти (ендометріоми)
Шоколадна кіста (ендометріома) у правому яєчнику
ЯКІ СКАРГИ Я МОЖУ ПРИЧИНИТИ СТРУКУЛАРНІ ЦИСТИ?
Біль у животі:
- постійно або зрідка тупий, судомний або різкий біль у животі
- сильний, раптовий, різкий біль при перекручуванні або розриві кісти
Порушення менструального циклу:
- менструальні кровотечі можуть бути нерегулярними, судомними, тривалими або повністю відсутніми
Сечовипускання, скарги на дефекацію
Відмова від зачаття
Гормональні порушення
- напр. ожиріння, випадання волосся, жирна шкіра, місцями волосся
ЯК РОЗПОЗНАТИ Кісту яєчника?
Вагінальне ультразвукове дослідження найбезпечніший, найкращий спосіб розпізнати кісту яєчника. Будова кісти яєчника може бути простою (у трубці є лише рідина), складною (в кісті видно ділянки рідини та твердих тканин), повністю твердою (видно лише тканини, рідини немає).
КТ (комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) може допомогти точно оцінити ступінь розвитку кісти.
Визначення CA-125: Вимірювання білка в крові під назвою СА-125 може допомогти визначити, чи є ураження яєчника нешкідливою, доброякісною чи злоякісною раковою пухлиною. Тест може бути вищим за норму в інших умовах, наприклад ендометріоз, міома, запальні захворювання органів малого тазу, захворювання серця, печінки та нирок. На додаток до раку яєчників концентрація CA-125 може бути нормальною.
Таким чином, визначення СА-125 жодним чином не може визначити, доброякісною чи злоякісною є пухлина яєчників.!
Визначення СА-125 рекомендується проводити при постменопаузальних кістах або при дуже великих пухлинах із підозрою на рак за допомогою УЗД.
Тест на вагітність: Можливо, час від часу можна виключити позаматкову вагітність, оскільки кіста яєчника може мати подібні симптоми.
Гормональні тести: Визначення чоловічого гормону (тестостерону), фолікулярного гормону (естрогену) тощо може проводитися, якщо скарги викликають потребу в цьому.
ЯК УПРАВЛЯТИ кістами яєчників?
Пильне спостереження може бути достатнім для функціональних кіст через дисфункцію яєчників, оскільки вони зникають протягом 2-3 менструальних циклів (6-8 тижнів).
- Вагінальне УЗД проводять кілька разів, щоб перевірити на зникнення кісти
- Введення гормональних контрацептивних таблеток може допомогти відновити нормальний менструальний цикл і запобігти підтримці функціональної кісти, утворенню справжньої кісти
Потрібне хірургічне втручання:
- якщо вагінальне УЗД показує кісту
- Він триває понад 60 днів, і скарги не зникають
- його діаметр більше 8 см
- шоколадна кіста (ендометріома), ендометріоз
- він містить не тільки рідину, але і тверду тканину
- якщо кіста виникає після періоду менопаузи (менопаузи)
- якщо у вас є сімейний анамнез раку яєчників
ЯК ВИДАЛИТИ кісту яєчника?
Лапароскопічне видалення кісти яєчника
У більшості випадків кісту яєчника можна очистити від запасу яєчників, щоб зберегти яєчник! Ми в першу чергу прагнемо зберегти яєчники: внутрішній вміст кісти аспірується, стінки кісти витягуються з тканин яєчників, видаляються з черевної порожнини і відправляються на гістологічне дослідження.
Рисунок 9. Розвиток кісти у популяції яєчників
Видалення яєчника
Витягти кісту з яєчника може бути неможливо. Важливо знати, що один яєчник замінює інший.
У разі підозри на рак
Спочатку береться зразок тканини із підозрілої ділянки, і навіть під час операції вчений-тканинник терміново досліджує наявність раку яєчників. Якщо ураження доброякісне, видаляється лише кіста, якщо злоякісне - розкривається черевна стінка. На ранній стадії можливо виконати необхідне втручання лапароскопічно. Подовження операції залежить від ситуації.
Лапароскопічне видалення яєчників рекомендується при постклімактеричних кістах, щоб запобігти розвитку раку яєчників.
ЩО ТАКЕ ЛАПАРОСКОПІЯ?
ЩО ДО ЗНАТИ ПРО УМОВИ ВИДАЛЕННЯ КІСТ ЯЄЧНИКІВ
Перебування в лікарні
- ви можете повернутися додому з лікарні через два-три дні після дзеркального відображення живота (лапароскопія),
- і чотири-п’ять днів для операції з розрізом бікіні.
Домашнє відновлення
- 1-3 тижні відпочинку після черевної рефлексії,
- і через 2-6 тижнів після операції з розрізу бікіні.
Повне одужання
- 2-6 тижнів залежно від стану пацієнта.
THE приступаючи до роботи
- Можливий через 2-6 тижнів. В основному це залежить від того, яку операцію ми робимо, яке заняття пацієнта та в якому стані він перебував до операції.
Які шви залишаються після операції?
Видалення міоми за допомогою дзеркального відображення живота (лапароскопія) проводиться через розріз 0,5-2 см. Ці отвори закриваються абсорбуючим швом, не проникаючи в шкіру, так що ці шви не потрібно знімати.
Розріз бікіні - якщо не вдається висікти кісту за допомогою відбиття матки (гістероскопія) або хрускіт живота (лапароскопія) - закривається пластичним хірургічним швом, що проходить під шкірою, який через кілька днів видаляється з шкіри.
Яке знеболення потрібно після операції?
Зазвичай достатньо парацетамолу або препарату, подібного до цього препарату. Якщо ви відчуваєте сильний, постійний біль, ви можете звернутися за порадою до свого хірурга.
Як купатися і що таке статеве життя після видалення кісти?
Приймати душ можна в будь-який час після операції, варто почекати два тижні з ванною.
Продовження сексу є індивідуальним, звичайно, слід враховувати нещодавню операцію.
УСКЛАДНЕННЯ ВИДАЛЕННЯ КИСТИ
Ускладнення можуть розвиватися після кожної хірургічної процедури. Рефлексія матки (гістероскопія) або рефлексія живота (лапароскопія) не відрізняються від традиційних операцій, хоча кровотечі та інфекції зустрічаються рідше.
Пошкодження сечового міхура, сечоводу, кишечника, як і при традиційних операціях, може вимагати відкриття черевної стінки або, можливо, видалення матки.
Питання про можливі ускладнення будуть обговорені з лікарем, який проводить операцію.
ЩО УСКЛАДНЕННЯ МОЖУТЬ ВИКЛИКАТИ Кіста яєчника?
Скручування кісти яєчника (перекрут):
Викликає серйозні скарги: сильний, судомний біль, нудота, блювота. За допомогою негайної хірургічної операції ми можемо або відновити початковий стан, або, можливо, видалити яєчник. Операція також може бути виконана лапароскопічно.
Розрив кісти яєчника:
Це можна зробити без скарги або з тимчасовим болем, але рідко трапляється кровотеча, яка лікується негайно хірургічним шляхом.
УСКЛАДНЕННЯ ВИДАЛЕННЯ ЛІТНЬОЇ ПЛАТКИ
Видалення кісти яєчника може спричинити подібні ускладнення, як інші гінекологічні процедури: пошкодження кишечника, що прилягає до яєчників, сечоводу або, можливо, сечового міхура. Ці ускладнення зустрічаються не частіше, ніж при інших операціях (вони трапляються приблизно у 3%).