Вони можуть спричинити біль у тазу, набряк живота або навіть безпліддя.
Що таке кісти яєчників? Які симптоми мають люди з синдром полікістозу яєчників? Доктор Ян Тесарік, фахівець з репродуктивної медицини в клініці MARGen, дає відповіді на найпоширеніші запитання щодо кісти в яєчнику, щоб ми могли знати їх симптоми, діагноз та можливі методи лікування.
Що таке кіста яєчника?
Кісти яєчників - це наповнені рідиною мішечки всередині яєчника або на його поверхні. Їх можна спостерігати за УЗД. Кісти, що містять яйцеклітину, називаються фолікулами. Фолікули - це нормальні структури в яєчниках жінок репродуктивного віку і служать для підтримки розвитку та остаточного дозрівання яйцеклітини, що завершується овуляцією. Після овуляції фолікул перетворюється на жовте тіло. Однак у деяких випадках овуляція не відбувається, яйцеклітина зникає, а фолікул стає кістою, яка може зберігатися більше або менше часу в яєчнику. Якщо кіста фолікулярного походження продовжує виробляти гормони, ми говоримо про а функціональна кіста. Гормони, що виробляються функціональними кістами, часто викликають порушення менструального циклу. На додаток до цього можуть викликати кісти тазові болі, іноді пов'язані з місячні, з рух тіла або с статевий акт, здуття живота або здуття живота та безпліддя. Однак у багатьох випадках кісти не доставляють дискомфорту і виявляються під час ультразвукового обстеження, проведеного з інших причин.
Чи можуть кісти яєчників бути злоякісними?
Більшість кіст яєчників є доброякісними і зазвичай зникають спонтанно або при застосуванні легких ліків, наприклад при протизаплідні таблетки. Однак у деяких випадках вони можуть сигналізувати про важливу хворобу, таку як ендометріоз або рак яєчників. Тому, якщо кіста зберігається тривалий час або продовжує рости, доцільна медична допомога, навіть якщо жінка не відчуває значного дискомфорту.
Які найкращі інструменти для діагностики кісти яєчника?
Основним методом виявлення кісти є вагінальне УЗД. Однак звичайне ультразвукове дослідження не дозволяє легко відрізнити фолікул від кісти. Нещодавно дослідники з Університету Гранади та клініки MARGen у тому ж місті на чолі з доктором Яном Тесаріком розробили методику, засновану на комп’ютеризованому тривимірному ультразвуку та Віртуальна фолікулоскопія. Ця нова методика дозволяє в більшості випадків розрізнити кісту та фолікул.
Інші типи тестів, такі як дослідження кровотоку, КТ або МРТ, можуть уточнити діагноз. У випадках підозри на рак яєчників ці «візуалізаційні» тести повинні супроводжуватися аналізами крові для пошуку пухлинних маркерів, таких як антиген СА-125.
Які симптоми полікістозу яєчників?
По-перше, необхідно чітко розрізняти одну кісту яєчника та наявність множинних кіст, характерних для полікістоз яєчників. На відміну від одиночної кісти, полікістоз яєчників часто викликає певні симптоми, які можуть викликати підозру. В основному це один або кілька симптомів, таких як дуже важкі або нерегулярні менструації, збільшення ваги, вугрі, надмірна кількість волосся на обличчі, грудях, животі, сосках або спині, втрата волосся на голові, гіпертонія, високий рівень холестерину, діабет, ранні ознаки статевого дозрівання та безпліддя. Поява будь-якого з цих симптомів має призвести до гінекологічного огляду з метою виявлення полікістозу яєчників на ранній стадії їх розвитку, коли лікування простіше і ефективніше.
Недавня публікація також описує взаємозв'язок між полікістозом яєчників та певними проблемами психічного здоров'я, включаючи депресію, тривогу, біполярний розлад та розлади харчової поведінки.
Чи існує профіль жінки, яка частіше страждає синдромом полікістозу яєчників?
Яке очікуване лікування жінки з синдромом полікістозу яєчників?
В даний час причину СПКЯ не можна лікувати. Ви можете лише полегшити симптоми найприкріше. Що стосується медикаментозного лікування, то антиандрогени можна застосовувати у випадках гіперпродукції чоловічих гормонів, оральних контрацептивів для зупинки вироблення нових кіст та сенсибілізуючих інсулін препаратів, якщо існує тенденція до розвитку діабету. Заходи щодо зниження маси тіла можуть виправити гіпертонію, високий рівень холестерину та схильність до серцево-судинних захворювань. У випадках відсутності овуляції, що є досить поширеним станом при СПКЯ, знадобляться певні гормональні методи лікування. Очікується, що новий прогрес у розумінні механізмів розвитку СПКЯ дозволить у не надто віддаленому майбутньому розробити більш конкретні терапевтичні методи, які можуть скорегувати основні причини СПКЯ, а не її численні наслідки.
У яких випадках необхідне хірургічне втручання?
Це варіант, який використовується відносно рідко. З огляду на інвазивний характер цієї процедури, важливо зарезервувати її для цілком конкретних випадків. Клиновидна резекція кори яєчника може бути використана для видалення частини кіст, що продукують надлишок андрогенів. Деякі жінки відновлюють овуляцію протягом тривалого періоду після цієї процедури, але інші повертаються до ановуляторних циклів через кілька місяців. Ще одна хірургічна техніка, відома як електропунктура яєчників або свердління яєчників, він менш травматичний і виглядає навіть більш ефективним, ніж резекція клину. Він передбачає проведення множинних перфорацій на поверхні яєчників за допомогою електричного скальпеля або лазера для стимулювання спонтанної овуляції. І те, і інше може посилити ефекти гормонального лікування у стійких випадках.
Чи існує взаємозв'язок між ожирінням і полікістозом яєчників?
Хоча ожиріння, здається, не є основною причиною СПКЯ, ці два стани часто асоціюються, хоча жінки з нормальним індексом маси тіла також можуть страждати синдромом. Перевиробництво чоловічих гормонів (андрогени) за допомогою полікістозу яєчників підвищують стійкість м’язів і клітин жирової тканини до дії інсуліну, що зменшує «спалювання» цукрів у м’язах і перетворення їх у жир. Це порочний цикл, оскільки інсулінорезистентність сама по собі дисбалансує синтез гормонів у яєчниках на користь андрогенів і, одночасно, посилює його ефекти, зменшуючи секрецію SHBG (глобулін, що зв’язує статевий гормон), сироватковий білок, що виробляється в печінці, яка зв’язується з андрогенами, циркулюючими в крові, уповільнюючи їх вплив на клітини-мішені. Отже, розрив у цьому порочному колі, або за допомогою антиандрогенів або сенсибілізаторів інсуліну, покращує симптоми СПКЯ.
Чи перешкоджає бути матір’ю полікістоз яєчників?
Полікістоз зменшує ймовірність бути матір’ю настільки, наскільки зменшує частоту овуляцій жінки. У деяких випадках овуляція майже не відбувається, незважаючи на наявність більш-менш регулярних менструальних циклів. Навіть відносно регулярні менструальні цикли не означають, що відбулася овуляція. овуляція Це можна виявити порівняно простими методами, наприклад, вимірюванням базальної температури протягом усього менструального циклу. Однак лише лікар може точно визначити відсутність овуляції та процедуру, яку слід дотримуватися для нормалізації ситуації. У разі завагітніння, спонтанно або за допомогою допоміжної репродукції, жінка з СПКЯ має більш високий ризик ускладнень, в основному пов’язаних із надмірною вагою, гіпертонією, гіперхолестеринемією та резистентністю до інсуліну.
Чи є синдром полікістозу яєчників пов’язаним з раком яєчників?
Не було виявлено зв'язку між СПКЯ та раком яєчників. З іншого боку, СПКЯ дійсно збільшує ризик раку ендометрія (внутрішньої оболонки порожнини матки). Всі згадані раніше симптоматичні методи лікування СПКЯ зменшують цей ризик. Цікаво, що ризик раку ендометрія також нижчий у жінок, які палять. Після дощу завжди Веселка.