Кісти печінки
JOSЙ A. DE LA OSA
Логічна зміна поколінь хотіла, щоб доктор медичних наук Енріке Арус Солер, який не без гордості оголошує себе учнем того великого магістра кубинської медицини, який є Раймундо Лланіо Наварро, продовжував з незмивними слідами, залишеними його професором та другом, коли займав зараз посада директора Інституту гастроентерології Міністерства охорони здоров’я (MINSAP).
Доктор Арус, фахівець другого ступеня за цією спеціальністю, починає наш діалог з визначення того, що ми конкретно маємо на увазі, коли говоримо про кісту печінки.
Кісти печінки - точно він говорить - це ураження, які можна порівняти з мішком, стінки якого складаються з клітин, а його вміст може бути рідиною або напівтвердою речовиною.
- За своєю природою, які найчастіші впливають на людину та які основні причини їх походження?
- Залежно від їх походження виділяють дві групи кіст печінки: паразитарні та непаразитарні. Перші, або гидатидние цисти, спричинені паразитом роду Echinococcus. E. granulosos - вид, відповідальний за більшість випадків захворювання людей. Останні є наслідком вродженої вади розвитку.
- ї паразити або ті, що проявляються з інших причин, є більш поширеними?
- Це залежить від географічного регіону. Паразити частіше зустрічаються в країнах уздовж узбережжя Середземномор’я, в деяких країнах Південної Америки, Південно-Східної Австралії, Нової Зеландії та ін. За оцінками, прості кісти печінки, один з найпоширеніших непаразитарних типів, становлять 1% населення планети.
- Щодо паразитів: які тварини є переносниками цієї хвороби і як відбувається зараження?
- Домашня собака - це та, яка передає хворобу людині. Людська інфекція спричинена потраплянням в організм E.granulous яєць, що передаються фекаліями зараженим собакам. Людина ковтає ці яйця, торкаючись собак із забрудненою шерстю, або ковтаючи заражені овочі або воду. Немає передачі від людини до людини.
- Чи мають обидві кісти подібні ознаки та симптоми? Загалом, які прояви повинні нас насторожити?
- Основним симптомом обох є біль у верхній правій частині живота, а за його наявності - це коли потрібно звернутися до лікаря.
- Чи можуть вони відвідувати безсимптомно? Ці пошкодження, як правило, поодинокі або множинні. Який природний перебіг цього стану?
- Обидва типи кіст печінки, які можуть бути поодинокими або множинними, трапляються в переважній більшості без появи симптомів. Його клінічний перебіг тривалий час мовчить.
- і що стосується найстрашніших ускладнень?
- У випадку простої печінкової кісти ускладнення трапляються рідко, але найпоширенішими є внутрішньокістозні крововиливи. Його клінічними проявами є сильний біль у животі та збільшення кісти. У пацієнтів-паразитів хвороба іноді проявляється одним із її ускладнень: розривом кісти в черевній порожнині, а також у плевральній або перикардіальній порожнинах, що змушує розвиток захворювання ставати серйозним.
- ї У якому віці життя вони зазвичай з’являються?
- Вік передлежання залежить від моменту зараження інфекцією та швидкості росту кісти. У деяких випадках простої кісти печінки розмір швидко збільшується. Це спостерігається майже виключно у жінок старше 50 років.
- Які методи використовуються для визначеності діагнозу цього захворювання?
- УЗД має оптимальну діагностичну ефективність. Комп’ютеризована осьова томографія також дуже чутлива. У разі підозри на паразитарні кісти необхідно встановити діагноз збудника паразита, і це досягається за допомогою серологічних тестів.
- Яке лікування обрано. ї З якими результатами?
- Хірургічне лікування - вибір лікування простих кіст, які дають симптоми або коли вони ускладнюються. Протипаразитарні препарати тривалий час застосовуються при гідатидних кістах.
- Яке повідомлення ми могли б залишити щодо профілактики?
- При кістах паразитарного походження можна здійснювати справжню профілактику. Найефективніші заходи передбачають освітні кампанії. Профілактичні заходи включають лікування собак та усунення бродячих собак та запобігання їх доступу до субпродуктів худоби.