кісти

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.101В No6В МадридВ ЧервеньВ 2009

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Секція координується:
В.Ф. Морейра та А. Лопес Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

Кісти підшлункової залози

Кісти підшлункової залози

Кіста - це закрита, заповнена рідиною порожнина, зазвичай оточена мембраною або капсулою. Кісти підшлункової залози можуть бути доброякісними, потенційно злоякісними або злоякісними. Вони незвичні. Найбільш поширеною (90%) є псевдокіста підшлункової залози, локалізоване скупчення рідини, що виділяється підшлунковою залозою, оточене фіброзною стінкою, без підкладки, як правило, як ускладнення гострого або хронічного панкреатиту або після травми. Рідше (10%) - справжні кістозні пухлини підшлункової залози. Основні з них - серозна цистаденома (завжди доброякісна), муцинозна цистаденома (потенційно злоякісна), муцинозна цистаденокарцинома (злоякісна) та внутрішньопротокова папілярна муцинозна пухлина (ІМТД) (з різною злоякісною здатністю залежно від її локалізації).

Більшість пацієнтів не відчувають дискомфорту, випадково діагностуючи кісту під час тестування зображень.

Якщо є симптоми, вони дуже різноманітні. Найбільш частими є біль у верхніх відділах живота та блювота або жовтяниця, вторинна внаслідок здавлення кістою інших органів, головним чином шлунка, дванадцятипалої кишки та жовчних проток.

Деякі особливості можуть допомогти відрізнити справжні кістозні пухлини від псевдокіст підшлункової залози. Пацієнтами з кістозними пухлинами частіше є жінки, що не мають відповідного клінічного анамнезу та мають неспецифічні симптоми з тривалим розвитком або навіть безсимптомні. Плутанина зазвичай з’являється у IMTD, оскільки вони зазвичай мають симптоми, що свідчать про гострий або хронічний панкреатит.

Інші симптоми можуть з’явитися пізніше, такі як втрата ваги, анорексія або жовтяниця. Можна спостерігати навіть справжню ендокринну (цукровий діабет) та екзокринну (порушення травлення) недостатність підшлункової залози.

ДІАГНОСТИКА

Історія хвороби має важливе значення. Планові лабораторні дослідження не дуже корисні. Рівні онкомаркерів у сироватці крові, таких як CA19.9 та CEA, можуть бути підвищеними як при доброякісних, так і при злоякісних ураженнях, і не є корисними для диференціації одних кіст від інших.

ЛІКУВАННЯ

Псевдокісти підшлункової залози зазвичай зникають самі по собі, і лікувати їх слід лише в тому випадку, якщо вони викликають симптоми або ускладнюються (інфекція, розрив.). Це лікування - дренування (спорожнення), або ендоскопічно, або шляхом пункції шлунка або дванадцятипалої кишки під керівництвом EUS. Якщо дренаж цими способами не вдається або недоступний, використовується черезшкірний або навіть хірургічний дренаж.

Лікування кістозних пухлин підшлункової залози залежить від їх типу, їх злоякісної здатності та особливостей пацієнтів. Серозна цистаденома, пухлина без ризику малігнізації, потребує лікування лише в тому випадку, якщо вона викликає симптоми. Пухлини з ризиком злоякісної пухлини, такі як муцинозні пухлини (головним чином муцинозна цистаденома та TPMI), як правило, вимагають хірургічного лікування з повною резекцією пухлини. Однак для пацієнтів похилого віку або з високим хірургічним ризиком, а також у випадках невеликих уражень та без даних про ризик, прийнятним варіантом є проведення клінічного спостереження та візуалізаційних тестів (переважно з MRCP та EUS). Нарешті, у випадку злоякісних кістозних пухлин (головним чином муцинозної цистаденокарциноми) лікуванням є хірургічна резекція, коли це можливо. Якщо ні, лікування складається з паліативної хіміотерапії.

Й. Іглесіас Гарсія та Дж. Е. Домінгес Муньос

Служба травної системи. Фонд дослідження хвороб
травної системи (FIENAD). Університетська клінічна лікарня Сантьяго де Компостела.
Корунна

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons