кісткова

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.36В No.4В МадридВ Липень/СерпеньВ 2019 В EpubВ 17-лютого-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02473В

Мікроархітектура кісток та інші параметри складу тіла у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, згруповані за змінами метаболізму вуглеводнів

Мікроархітектура кісток та інші параметри складу тіла у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, згруповані за порушеннями метаболізму глюкози

1 Одиниця ожиріння. Університетська лікарня Ла-Пас. Мадрид, Іспанія.

оцінити та порівняти параметри складу тіла (кістковий, м’язовий та жиро-вісцеральний відділи) у пацієнтів із надмірною вагою/ожирінням, згрупованих залежно від того, чи є у них зміни глюкози. Проаналізуйте, чи є відмінності порівняно з FRAX vs. FRAX пристосовано до показника трабекулярної кістки (TBS) в обох групах.

Статистично значущих відмінностей у групах щодо мікроархітектури кісток, м’язової маси та вісцерального жиру не виявлено. Група GBA показала найвищу середню м’язову масу та вісцеральний жир. Перекласифікувавши лише на дві групи, нормальну глюкозу крові в групі 1 та змінену глюкозу в крові у групі 2 (GBA та DM-2), ми виявили статистично значущі відмінності на шкоду мікроархітектурі трабекулярної кістки у групі 2 (p = 0,031) та цифри фосфору з нижчими рівнями в групі 1 (p = 0,42).

Ключові слова: В Ожиріння; Діабет; М'язова маса; Кісткова мікроархітектура; Біоімпедансометрія; Трабекулярна щільність кісток

ожиріння та СД-2 зменшують трабекулярну кісткову масу, навіть незважаючи на те, що збільшення кіркової кістки може співіснувати. Ще однією поширеною знахідкою є пресаркопенія/саркопенія, можливо, внаслідок резистентності до інсуліну та окисного стресу. Залишається з'ясувати, чи залежать ці зміни від ранніх (переддіабет) або пізніх (встановлений СД) глюцидних змін, або, вірніше, вони будуть пов'язані переважно надлишковою масою жиру у пацієнтів із ожирінням.

оцінити та порівняти параметри складу тіла (кісткової, м’язової та жиро-вісцеральної тканин) у пацієнтів із надмірною вагою/ожирінням, згрупованих за наявністю порушень глюцидного обміну чи ні. Проаналізуйте, чи існують відмінності між FRAX та FRAX, скоригованими на показник TBS для трабекулярної кістки в обох групах.

було включено шістнадцять пацієнтів із зайвою вагою/ожирінням. В усіх із них проводили клініко-антропометричну оцінку, біоімпеданс, DXA та аналіз. Вони були згруповані за глікемією як: а) нормальні; б) порушена глікемія натще (ІФГ); і в) DM-2. Були проведені непараметричні тести.

статистично значущих відмінностей серед груп щодо мікроархітектури кісток, м’язової маси та вісцерального жиру не виявлено. Група IFG показала найвищу середню м’язову масу та вісцеральний жир. Потім пацієнтів перекваліфікували лише у дві групи, нормальну глікемію у групі 1 та змінену глікемію у групі 2 (IFG та DM-2), і статистично значущі відмінності були знайдені за рахунок мікроархітектури нижньої трабекулярної кістки у групі 2 (p = 0,031 ) і фосфору нижчі рівні в групі 1 (р = 0,042).

у нашому дослідженні мікроархітектура кісток порушена у пацієнтів зі зміненою глікемією та ожирінням. Потрібні дослідження з більшим обсягом вибірки, щоб встановити, коли ці зміни відбуваються в природній еволюції діабету.

Ключові слова: В Ожиріння; Діабет; М'язова маса; Кісткова мікроархітектура; Біоімпеданс; Трабекулярна щільність кістки

З іншого боку, FRAX допомагає нам оцінити ризик переломів через десять років і в даний час керує лікуванням пацієнтів з остеопорозом. У пацієнтів із СД-2 або ожирінням його корисність зменшується, оскільки цей індекс враховує лише МЩКТ, яка, як зазначалося раніше, підвищена. В останні роки FRAX, пристосований до TBS 4, був запропонований як найкращий інструмент у цих групах .

Завданнями цього дослідження є наступні:

Оцінити та порівняти параметри складу тіла (відділи кісток, м’язів та вісцеральної жирової тканини) у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, згрупованих залежно від того, чи є у них зміни метаболізму гліцидів чи ні.

Проаналізуйте, чи існують відмінності щодо ризику переломів за десять років, порівняно FRAX vs. FRAX-TBS в тих самих групах.

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

Після проведення тестів їх групували відповідно до того, чи були у них зміни глюкози у пацієнтів з: а) нормальною глікемією; б) порушення базальної глюкози натще (GBA); в) тип 2 DM.

Загальна DXA тіла дозволила нам мати дані про: відсоток загального жиру в організмі, вісцеральну жирову тканину (об’єм в см3 і масу в г), м’язову масу (відсотки та загальну кількість в кг), апендикулярну нежирну масу (кг), індекс Android/гіноїд, T та Z-бал L1-L4, T та Z-бал шийки стегна та МЩКТ шийки стегна (для оцінки ризику FRAX-10).

Оціненими аналітичними параметрами були глюкоза, HbA1c, ліпідний профіль, креатинін, клубочкова фільтрація, кальцій та фосфор.

Для оцінки м’язової маси за BIA використовували формулу EGWSOP та точки відсікання (MM/T2 = м’язова маса/T2, VN жінки> 6,76 та чоловіки> 10,76), а для DXA - Фонду національного Інститути охорони здоров'я (ALM/BMI = апендикулярна худоща/BMI, NP жінки> 0,512 та чоловіки> 0,789) 7 .

Для статистичного аналізу була використана програма SPSS, версія 20.

Середній вік 16 пацієнтів становив 63 ± 15 років, а ІМТ, відсоток жиру та показник A/G - 32 ± 12,2 кг/м2, 42% ± 25,9 та 1,26 ± 0,53 відповідно. Середнє значення HbA1c за даними пацієнтів, яким призначена нормальна глікемія (n = 7), змінена базальна глюкоза натще або GBA (n = 6) та DM-2 (n = 3) становила 5,3 ± 0,9, 5, 5 В ± 1,3 та 8,1 ± 3,4% відповідно. Інші базові характеристики трьох груп детально описані в Таблиці I та Таблиці II.

Таблиця I.В Опис демографічних та біохімічних показників відповідно до рівня глюкози в крові у трьох групахВ

ІМТ: індекс маси тіла; GBA: порушення базальної глюкози крові натще.

Таблиця II.В Опис параметрів складу жиру, м’язів та кісток у BIA та DXA відповідно до класифікації глюкози в крові за трьома групами

Рисунок 1. В TBS за глікемічними групами у трьох групах.

Суперечливо, група GBA, незважаючи на найнижчий відсоток жиру, була тією, що мала найбільший обсяг вісцерального жиру, з 3100 ± 1,586 кг3 (2924 ± 1495 кг3), не виявивши статистично значущих відмінностей. Обидва вимірювання проводили за допомогою DXA.

Істотних відмінностей між цими трьома групами не було щодо аналітичних показників щодо кальцію, фосфору, функції нирок та ліпідного профілю.

Таблиця III.В Результати згідно з перекласифікацією лише у двох глікемічних групахВ

TBS дозволяє нам вийти за рамки традиційного дослідження кортикальної кістки та заглибитися у зміни, що відбуваються в трабекулярній системі, яка набагато активніша в метаболічному відношенні, ніж її сусід, оскільки вона переробляється більшою мірою.

Відсутність конгруентності при порівнянні TBS та FRAX, пристосованих до TBS, отриманих у нашому дослідженні, можна пояснити обсягом вибірки та деякими випадками з ІМТ> 35 кг/м2, що може занизити скоригований ризик.

Незважаючи на це, можливо, що FRAX-TBS у нашому середовищі є більш точним, ніж FRAX, враховуючи, що останній, здається, недооцінює ризик глобальних руйнувань через той факт, що для його розрахунку була використана шведська статистика, оскільки він не має власних цифр іспанського населення.

Жодне з наших висновків не пов'язане з віком чи статтю. Нашим найбільшим обмеженням є невеликий обсяг вибірки, особливо в групі з діабетом. Однак варто підкреслити перспективний характер дослідження, виключаючи суб'єктів з остеопорозом на початку дослідження.

Для всього вищезазначеного необхідні додаткові дослідження з більшими популяціями, щоб встановити, чи існує кореляція між початковими змінами мікроструктури кісток, м’язовою масою та змінами метаболізму вуглеводів у фазі переддіабету у пацієнтів із ожирінням та оцінити, чи можуть вони бути оборотними.

У нашому дослідженні мікроархітектура кісток порушена у пацієнтів з переддіабетом/діабетом та надмірною вагою або ожирінням. Потрібні дослідження з більшою кількістю вибірки, щоб встановити, чи встановлені ці зміни на ранніх етапах природного розвитку діабету. Ми не виявили відмінностей щодо показників FRAX з урахуванням TBS в жодній з груп.

1. Компстон ​​Дж. Цукровий діабет 2 типу та кісток. J Intern Med 2018; 283 (2): 140-53. DOI: 10.1111/joim.12725 [В Посилання]

2. Palermo A, Tuccinardi D, Defeudis G, Watanabe M, D'Onofrio L, Lauria AP, et al. ІМТ та МЩКТ: потенційна взаємодія між ожирінням та крихкістю кісток. Int J Environment Res Public Health 2016; 13 (6): 4-5. DOI: 10.3390/ijerph13060544 [В Посилання]

3. GlГjer CC. 30 років технологічних інновацій DXA. Кістка 2017; 104: 7-12. DOI: 10.1016/j.bone.2017.05.020 [В Посилання]

4. Trierweiler H, Kisielewicz G, Jonasson TH, Petterle RR, Moreira CA, Borba VZC. Саркопенія: хронічне ускладнення цукрового діабету 2 типу. Diabetol Metab Syndr 2018; 10 (1): 1-9. DOI: 10.1186/s13098-018-0326-5 [В Посилання]

5. Ilich JZ, Kelly OJ, англійська JE. Остеосаркопенічний синдром ожиріння: що це таке і як його можна виявити та діагностувати? Curr Gerontol Geriatr Res 2016; 2016 (рисунок 1): 1-6. DOI: 10.1155/2016/7325973 [Посилання]

6. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Саркопенія: Європейський консенсус щодо визначення та діагностики. Вікове старіння 2010; 39 (4): 412-23. DOI: 10.1093/старіння/afq03 [В Посилання]

7. Holloway KL, De Abreu LLF, Hans D, Kotowicz MA, Sajjad MA, Hyde NK, et al. Оцінка трабекулярної кістки у чоловіків та жінок із порушеннями рівня глюкози натще та на діабет Calcif Tissue Int 2018; 102 (1): 32-40. DOI: 10.1007/s00223-017-0330-z [В Посилання]

8. Рубін М.Р. Кісткові клітини та кістковий оборот при цукровому діабеті. Curr Osteoporos Rep 2015; 13 (3): 186-91. DOI: 10.1007/s11914-015-0265-0 [В Посилання]

9. Romagnoli E, Lubrano C, Carnevale V, Costantini D, Nieddu L, Morano S, et al. Оцінка показника трабекулярної кістки (TBS) у чоловіків із надмірною вагою/ожирінням: вплив метаболічних та антропометричних факторів. Ендокринна 2016; 54 (2): 342-7. DOI: 10.1007/s12020-016-0857-1 [В Посилання]

10. Dhaliwal R, Cibula D, Ghosh C, Weinstock RS, Moses AM. Оцінка якості кісток при цукровому діабеті 2 типу. Osteoporos Int 2014; 25: 1969-73. DOI: 10.1007/s00198-014-2704-7 [В Посилання]

11. Kim JH, Choi HJ, Ku EJ, Kim KM, Kim SW, Cho NH, et al. Оцінка трабекулярної кістки як показник погіршення стану скелетного діабету. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 475-82. DOI: 10.1210/jc.2014-2047 [В Посилання]

12. Fang L, Li X. Рівень фосфору в сироватці крові та цукровий діабет 2 типу у дорослих. Чжун Нан Да Сюе Сюе Бао І Сюе 2016; 41 (5): 502-6. DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2016.05.009 [В Посилання]

13. Янссен І, Баумгартнер Р., Росс Р., Розенберг І.Х., Рубенофф Р. Точки скелетних м’язів, пов’язані з підвищеним ризиком фізичної втрати працездатності у літніх чоловіків та жінок. Am J Epidemiol 2004; 159: 413-21. DOI: 10.1093/aje/khw058 [Посилання]

14. Янссен І, Хеймсфілд С.Б., Росс Р. Низька відносна маса скелетних м’язів (саркопенія) у літніх людей пов’язана з функціональними порушеннями та фізичною вадою. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 889-96. DOI: 10.1046/j.1532-5415.2002.50216.x [В Посилання]

ChГvez DГaz PR, Zapatero Larrauri M, Sanz MartГnez E, Coronado Poggio M, Calvo ViГuelas I, від Cos Blanco AI. Мікроархітектура кісток та інші параметри будови тіла у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, згруповані за змінами метаболізму вуглеводнів. Nutr Hosp 2019; 36 (4): 834-839.

Отримано: 19 грудня 2018 р .; Затверджено: 24 березня 2019 р

Листування: Памела Р.Чевес Даґаз. Одиниця ожиріння. Університетська лікарня Ла-Пас. Пасео де ла Кастеллана, 261. 28046 Мадрид e-mail: [email protected]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons