Пухлини можуть починатися з самих клітин кістки або хряща, клітин тканини, що складають речовину між ними, елементів кровотворної системи в кістках, а також епітелію або м’язових клітин кровоносних судин, що постачають кістки.

пухлини

Причини пухлин кісток

Пухлини можуть починатися з самих клітин кістки або хряща, клітин тканини, що складають запас між ними, елементів кровотворної системи в кістках та епітелію або м’язових клітин у кровоносних судинах, що постачають кістки. Точна причина їх походження поки не відома. Одна з найпоширеніших пухлин кісток, саркома, може бути спричинена певними спадковими факторами та опроміненням, наприклад, але невеликий відсоток специфічного, спочатку не злоякісного захворювання кісток (хвороба Педжета) може також перетворитися на злоякісне ураження.

Роль генів підтверджується спостереженням, що це захворювання частіше зустрічається серед братів і сестер хворих на рак кісток. У пацієнтів із саркомою кістки дослідники виявили специфічний дефект хромосоми 13. Ця хромосомна (тобто спостерігається у спадковому матеріалі) розбіжність подібна до тієї, що спостерігається при деяких пухлинах сітківки ока, тому цілком зрозуміло, що пухлини двох не пов’язаних між собою органів можуть зустрічатися порівняно часто разом у одного пацієнта.

Симптоми, виникнення

На відміну від багатьох інших пухлин, пухлини кісток також можуть зустрічатися з відносно високою частотою в молодшому віці. (Особливо у підлітків, на останніх стадіях росту, в частинах довгих кісток, які демонструють найшвидший ріст.) У більшості випадків кістковий запас навколо процесу стає тоншим, деградує і, отже, схильним до переломів. Збільшення резорбції кісток можна пояснити тим, що завдяки їх продукту або самі пухлинні клітини, або інтактні типи клітин, що потрапляють в пухлину, збільшують кількість і функцію "деградуючих клітин", які зазвичай знаходяться в кістці. В інших випадках, навпаки, поблизу пухлин (досить доброякісних) може утворюватися нова, компактна кісткова тканина.

Метастази злоякісних пухлин кісток зазвичай можна виявити в легенях або лімфатичних вузлах, часто як випадкове прикріплення до рентгена з інших причин. На той час, коли діагноз раку стає відомим, у 1020 відсотках випадків можуть бути метастази.

Симптомом пухлини кістки є деформація, обмежений набряк або так званий патологічний перелом ураженої кінцівки. В останньому відбувається перелом в області, ослабленої пухлиною, без попередньої травми. Іноді це перша ознака захворювання, і необхідне рентгенологічне дослідження виявляє ураження.

Діагностика

За наявності вищезазначених клінічних симптомів лікар, що досліджує, має доступ до лабораторних та рентгенівських установок для уточнення діагнозу. Лужна фосфатаза зазвичай міститься в кісткових клітинах, а у хворих на рак кісток вона значно підвищується в крові та в пробі, взятій з ураження для гістологічної обробки.

На рентгенограмі може бути перервана безперервність так званої коркової частини уражених трубчастих кісток, і з окістя може утворитися нова, можливо шарувата кістка. Додаткові спеціальні комп’ютеризовані рентгенологічні параметри (КТ, ЯМР) доступні для оцінки інвазії пухлини, її точного розташування, реакції середовища на неї та ступеня прогресування.

Фахівці розробили етапи для оцінки прогнозу раку кісток та планування лікування. Ця класифікація враховує результати гістологічного дослідження, ступінь екстраполярного поширення та наявність можливих метастазів. Найзлоякісніші форми можуть подвоїти свою масу всього за місяць. Якщо є виражені хромосомні аномалії, високий рівень лужної фосфатази та значна інфільтрація навколишнього середовища, під час лікування необхідна максимальна активність. Можливо, це повториться і вимагатиме повторного медичного втручання для відновлення, якщо лужна фосфатаза, хоча і нормалізується після хірургічного видалення, знову підвищується.

Лікування

Єдиним варіантом у медицині в цій галузі тривалий час був лише радикальний хірургічний розчин (ампутація). Як і інші дисципліни в онкології, поєднання хірургічної, фармакологічної та променевої терапії вийшло на перший план при лікуванні пухлин кісток. Додавання протипухлинних засобів може значно покращити світогляд навіть до операції. При правильному «агресивному» лікуванні зростає ймовірність того, що метастази невизначеного розміру можуть бути усунені за допомогою доступних процедур тестування, тим самим мінімізуючи можливість рецидиву після хірургічного видалення первинного захворювання.

Доктор Габор Бекесі
спеціаліст з внутрішньої медицини