Коли я розпочав проживання однією з моїх головних цілей було навчитися диференціювати шовні матеріали. Я знав загальну класифікацію, яку викладали на факультеті, але на практиці використовуються комерційні назви.

класифікація

Я рідко чув, як хірург каже: "зроби мені швидко всмоктуючий шов з полігліколевої кислоти", ми прямо говоримо про Дексон або Сафіл. Це те саме, що і з іншими продуктами для здоров'я, такими як Betadine (повідон йод) або Ambú (ручні реаніматори), оригінальна марка має велику вагу.

Тому, Знати найпоширеніші комерційні назви так само важливо, як і їх класифікацію. Йдеться не про їх запам’ятовування, а про те, щоб з ними познайомитись і знати, чим ви постійно користуєтесь. Полісорб буде не завжди доступним, але ви будете знати, що його можна замінити на Новосин, наприклад.

Як організовано цей запис?

По-перше, я викриваю загальна класифікація шовних матеріалів, синтезовано та адаптовано з наступних джерел:

  • Порядок денний курсу незначної хірургії.
  • Morales S, Barreiro F, Hernández P, Feliu X. Хірургія черевної стінки. 2-е видання. Мадрид. Аран. 2013 рік.

По-друге, Я поділяю матеріали відповідно до їх найбільш релевантних характеристик, поведінки. Всередині кожного готові найуживаніші марки із зазначенням комерційної компанії, до якої вони належать, їх структури та часу повного поглинання (у разі розсмоктування).

Для підготовки цього списку брендів я шукав різні веб-каталоги найактуальніших фармацевтичних компаній: Ethicon, Covidien та B. Braun. За невеликим винятком, це компанії, які монополізують ринок швів.

Класифікація шовних матеріалів

Джерело

природний:

  • Дешевше.
  • Гірше переноситься через посилену реакцію тканин (протеоліз).

Синтетичний:

  • Краще переноситься завдяки меншій реакції тканин (гідроліз).
  • Дорожчий.

Структура

Монофіларна:

  • Краще переноситься (мінімальна реакція тканин), плавне і атравматичне проходження крізь тканини, менша інфільтрація та колонізація бактерій.
  • Важко впоратися, більше вузлів, дорожче, вищий ризик поломки.

Мультифіларна (плетена або кручена):

  • Легше обробляти, менше вузлів (надійне зав'язування), дешевше, вища міцність на розрив і гнучкість.
  • Погано переноситься (більша реакція тканин), більше тертя та перетягування тканин, більша інфільтрація та бактеріальна колонізація.

Поведінка

Поглинається:

  • Вони поступово зникають з організму, тому їх не потрібно видаляти.
  • Вони втрачають свою міцність на розрив, хоча вони не були повністю реабсорбовані.
  • Вони викликають ранні алергічні реакції.
  • Застосування: перев’язка судин та глибоких, слизових і швів ТКС.

Не розсмоктується:

  • Вони не погіршуються, тому їх потрібно видалити.
  • Невизначена підтримка рани.
  • Вони викликають пізні реакції (чужорідне тіло).
  • Використання: шкірні або слизові шви, які слід видалити, та внутрішні структури, які повинні підтримувати постійний натяг (сухожилля, зв’язки, сітка ...).

Розсмоктуються шви

Кетгут (колаген) - Не використовується

Простий (Softcat Plain): Б. Браун, одножильний, 70 днів.

Хромоване (Softcat Chrom): Б. Браун, одножильний, 90 днів.

Полігліколева кислота (PGA)

Dexon S/II: Covidien, плетений, 60-90 днів обидва.

Сафіл -/Швидкий: Б. Браун, плетений, 60-90/42 дні.

Гліколева та молочна кислоти

Лактомер 9-1 (Полісорб): Covidien, плетений, 56-70 днів.

Velosorb Fast: Covidien, плетений, 40-50 днів.

  • Вікрил -/Плюс/Рапід: Етікон, плетений або мононитковий, 56-70/56-70/42 дні. Плюс має триклозан (антисептик).
  • Новосин -/Швидкий: Б. Браун, плетений, 56-70/42 дні.

Поліглюконат

Моносин -/Швидкий: Б. Браун, одножильний, 60-90/56 днів.

Максон -/CV: Covidien, однопровідний, 180 днів обидва.

Полідіоксанон (PDO)

PDS II/Plus: Ethicon, монофіларна, 182-238 днів. Плюс має триклозан (антисептик).

MonoPlus: Б. Браун, одножильний, 180-210 днів.

Поліглекапрон 25

Монокрил -/Плюс: Ethicon, монофіларна, 91-119 днів. Плюс має триклозан (антисептик).

Капрофіл: Ethicon, однопровідний, 90-120 днів.

Полі-4-гідроксибутират

Мономакс: Б. Браун, монофілар, 13 місяців.

Гліомер 631

Біосин: Covidien, одножильний, 90-110 днів.

Поліглітон 6211

Капросин: Covidien, одножильний, 56 днів.

Нерассасывающиеся шви

Віргінський шовк: Ethicon, кручений.

Шкірний: Кручений Етікон.

Хірургічний шовк: Етікон, плетений.

Шовкові: Лорка Марін, заплетена.

Мерсілк: Етікон, плетений.

Сількам: Б. Браун, заплетений.

Перма-рука: Етікон, плетений.

Sofsilk: Covidien, плетений.

Білизна - не використовується

Лінатрікс: Б. Браун, скручений.

Бавовна - не використовується

Полікот: Ethicon, кручений.

Поліамід (нейлон 66 та/або 6)

Етилон: Ethicon, однопровідний.

Сурулон: SURU International, монофілярний.

Супрамід -/Додаткові II: Б. Браун, псевдомонофіларна або монофіларна.

Монософ: Covidien, монофіларна.

Дермалон: Covidien, монофіларна.

Бралон: Covidien, монофіларна.

Дафілон: Б. Браун, монофіла.

Нейлон: Aragó, монофіларна.

Трелон: Б. Браун, заплетений.

Нуролон: Етікон, плетений.

Сургілон: Covidien, плетений.

Поліпропілен (PP)

Пролен: Ethicon, однопровідний.

Оптилін: Б. Браун, монофіла.

Сургілен: Covidien, монофіларна.

Сургіпро -/II: Covidien, монофіларна.

Деклене: Декнатель, монофіларна.

Сурулен: SURU International, монофілярний.

Премілен: Б. Браун, монофіла.

Поліестер

ПЕТ

Дакрон: Медіпак, плетений.

Синтофіл: Б. Браун, заплетений.

Ethibond Excel: Етікон, плетений.

Дагрофіл: Б. Браун, заплетений.

PremiCron: Б. Браун, заплетений.

Ті-крон: Covidien, плетений.

Сургідак: Covidien, плетений.

Мерсілен: Етікон, плетений або мононитковий.

Терилен: Aragó, заплетений.

Мірафіл: Б. Браун, монофіла.

PBT

Міралена: Б. Браун, монофіла.

Новафіл: Covidien, монофіларна.

Васкуфіл: Covidien, монофіларна.

ПТФЕ

Цитопласт: BioHorizons, монофіларна.

ePTFE

Gore-Tex: Gore-Tex, моноволокно.

PVDF

Пронова: Ethicon, однопровідний.

Нержавіюча сталь

Флексон: Covidien, кручений.

Нержавіюча сталь: Covidien, монофіларна.

Хірургічна нержавіюча сталь: Ethicon, однопровідний.

Steelex: Б. Браун, мононитка або кручена.