Кліщовий енцефаліт викликає вірус кліщового енцефаліту. Це РНК-вірус, який належить до сімейства Flaviviridae, роду Flavivirus. . Відомо з початку ХХ століття.

синій
Перші штами вірусу кліщового енцефаліту були виділені між 1935 і 1937 роками у східних районах Радянського Союзу. Лише після Другої світової війни з’явилися повідомлення про виділення перших штамів вірусу кліщового енцефаліту поза межами СРСР. У 1948 р. У колишній Чехословаччині був виділений вірус кліщового енцефаліту. У наступні роки інтерес до кліщового енцефаліту також зростає в інших європейських країнах. Сьогодні можна сказати, що вірус кліщового енцефаліту виділений у більшості європейських країн.

Захворюваність на кліщовий енцефаліт у Словаччині переважно епізодична, рідко епідемічна в ендемічних районах. Щороку в Словаччині діагностується кілька десятків захворювань, часто з дуже серйозним клінічним перебігом. Хвороби зустрічаються у всіх вікових групах, з найвищою захворюваністю у дорослих.

Види кліщового енцефаліту

Різні типи вірусів кліщового енцефаліту пов’язані між собою, але відрізняються за ступенем тяжкості захворювання, яке вони можуть викликати у людей.

  • овечий енцефаліт - Лупінг-іл - Вірус енцефаліту овець зазвичай викликає у людей безсимптомні інфекції або дуже легкий менінгоенцефаліт (одночасне запалення мозку та мозкових оболонок)
  • Центральноєвропейський кліщовий енцефаліт
  • Східноросійський весняно-літній енцефаліт - виникає на схід від Уралу і викликає тяжкий менінгоенцефаліт у невакцинованих осіб із двоступеневим перебігом хвороби та постійним паралічем, при цьому хвороба призводить до смерті в 30%.

Центральноєвропейський кліщовий енцефаліт

Це інфекція, що передається через кров з природним фокусом, що передається від тварин до людей. Близько 1-2% заражених кліщів трапляються під час природного спалаху. Кліщі можуть вижити до 6 років, проходячи три стадії розвитку: личинка - німфа - дорослий кліщ. Вони трапляються в місцях, вкритих рослинністю, за винятком гірських районів. За своє життя кліщі паразитують на різних господарях: личинки, як правило, на дрібних гризунах, німфи на їжаках, білки, птахи, що збирають їжу на землі, на зайців і дорослих кліщів, особливо на диких тварин, на вільнопасучих домашніх тварин, на собаках і коти. Ми можемо виявити всі три стадії розвитку у людини, хоча німфи найчастіше.

Личинки та німфи смокчуть кров лише на два-три дні, тоді як доросла самка до двох тижнів збільшується в об’ємі до 200 разів. Еритема (червоне забарвлення шкіри, спричинене запаленням) часто з’являється навколо защемлених кліщів, часто в місці ін’єкції з підняттям у шкірний пухир. Ця реакція може тривати довгий час навіть після видалення кліща.

Заражена область зазвичай свербить з часом. При кліщовому енцефаліті еритема становить кілька міліметрів. При бореліозі до декількох сантиметрів (5 - 10 см і більше), з тенденцією до поширення.

Очевидно, це вражає лише близько 30% заражених особин з інкубаційним періодом від 7 до 14 днів. Після укусу кліща в місці ін’єкції вірус розмножується, поширюється на вузли і через лімфатичну систему потрапляє в органи, особливо в центральну нервову систему. Чим швидше видалений прикріплений кліщ, тим менший ризик можливого захворювання.

Про те, як видалити правильних кліщів, ви можете прочитати у статті Як вибрати кліщів.

Окрім того, що людина передає інфекцію безпосередньо через смоктання кліщів, людина також може заразитися споживанням сирого непастеризованого козячого, коров’ячого та овечого молока та молочних продуктів, особливо в природних осередках кліщового енцефаліту. Передача інфекції від людини до людини неможлива.

Виникнення кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт характеризується ендемічним явищем, яке зумовлене природними факторами, що дозволяють вірусу циркулювати в місцевості. Характерними для таких ендемічних районів є листяні та змішані ліси, кліщі та водойми, такі як миші-гризуни, олені, птахи. Коли смокче кров тварин-резервуарів, кліщі заражаються, а потім передають інфекцію домашнім тваринам та людям. Хвороби в цих районах сезонні з квітня по жовтень, максимум - у червні та вересні.

Ендемічні спалахи кліщового енцефаліту у світі

Найбільші ендемічні спалахи кліщового енцефаліту в основному в південній та східній частинах Німеччини, Австрії, Угорщини, Франції, Швейцарії, півдні Норвегії, південної та центральної Швеції, Данії, Литви, Латвії, Естонії, Польщі, Чехії Словацька Республіка, Хорватія, Албанія та держави колишнього СРСР. У деяких європейських країнах - Великобританії, Ірландії, Ісландії, Бельгії, Нідерландах, Люксембурзі, Іспанії та Португалії не зафіксовано випадків кліщового енцефаліту.

Ендемічні спалахи кліщового енцефаліту в Словаччині

У Словаччині відомо близько 33 ендемічних спалахів кліщового енцефаліту, які були визначені на основі моніторингових досліджень наявності вірусу кліщового енцефаліту у кліщів. У 1997 р. У Словаччині було виявлено 4 нових спалаху - 3 у східній Словаччині - Ніжні Медзев - Міклошице - Гемерська Полома та 1 у центральній Словаччині - Сільниця.

Перебіг захворювання

Клінічний перебіг захворювання, як правило, двофазний:

  1. Перша фаза - може проявлятися через 7-10 днів після зараження (рідко через тривалий час) з грипоподібними симптомами - лихоманкою, втомою, головними болями, кінцівками, загальним нездужанням або шлунком відповідно. кишкові проблеми, нудота, нудота (блювота).
  2. Другий етап - так званий безсимптомна фаза захворювання тривалістю 1-20 днів. Друга фаза захворювання характеризується симптомами ураження центральної нервової системи (енцефаліт, менінгіт). Проявляється високою температурою, головним болем, скутістю шиї, світлобоязню, депресією 1

. Ця фаза також може бути відсутнім, або після можливих фізичних навантажень пацієнта залучення центральної нервової системи має тенденцію бути більш вираженим. Захворювання зазвичай закінчується повним одужанням. Можливі наслідки захворювання проявляються неврологічними розладами - головними болями, паралічами, втратою м’язів. У виняткових випадках хвороба закінчується смертю.

Профілактика

  1. Індивідуальний захист - під час прогулянок у лісі та в місцях, вкритих рослинністю, не слід недооцінювати значення засобів особистого захисту з відповідним одягом. Одяг повинен бути блідого кольору (довгі ноги, светр з довгими рукавами, шапка, шкарпетки та відповідне так зване повнозерне взуття), щоб покривати якомога більшу частину тіла. Під час перебування на природі слід уникати ділянок з високою травою
  2. Використання репелентів або косметичні інсектициди
  3. Вітаміни групи В - рекомендується використовувати 2-3 таблетки В - комплексу
  4. Обережність у харчуванні - Слід вживати лише пастеризоване або кип’ячене молоко (кип’ятити не менше 10 хвилин при 65 ° C)
  5. Вакцинація - З початку 1990-х років кліщовий енцефаліт постійно збільшується в деяких європейських країнах і стає серйозною проблемою для здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує виявляти природні спалахи захворювання з найбільшим ризиком зараження та проводити селективну вакцинацію.

Базова вакцинація

Він складається з трьох доз. Другу дозу вводять через 1-3 місяці після першої дози, третю дозу через 9-12 місяців після другої. Найкраще давати першу дозу вакцини в зимові місяці, поза сезоном кліщів. Якщо первинну вакцинацію розпочинають влітку, краще дати другу дозу вакцини вже через два тижні, щоб швидше досягти рівня захисного антитіла. Тому рекомендується проводити ревакцинацію через три роки.

Лікування

Лікування кліщового енцефаліту не існує. Пацієнти, як правило, госпіталізуються в інфекційне відділення лише під час другої фази захворювання і проходять лише симптоматичне лікування - лікування симптомів. Їх потрібно постійно контролювати, оскільки вони потребують інтенсивної терапії.
Діагноз кліщового енцефаліту підтверджується оглядом, який називається люмбальною пункцією, при якому лікарі за допомогою спеціальної голки вводять хребетний канал і виводять ліквор з пацієнта. Вже це обстеження може принести полегшення для пацієнта, оскільки воно знімає тиск на мозок, викликаний набряком.
Пацієнт отримує ліки від головного болю, ліки від набряку мозку та тепла.

Вік також є фактором ризику розвитку кліщового енцефаліту. Хоча хвороба вражає всі вікові групи, перебіг у дітей, як правило, є легшим. Однак за всіма дітьми, які перенесли кліщовий енцефаліт, слід тривалий час ретельно спостерігати.
У разі захворювання у людей похилого віку перебіг захворювання ускладнюється. У людей похилого віку частіше трапляються постійні наслідки, і збільшується ризик відмови організму.