АНОТАЦІЯ

Важливість уніфікації та фіксації дій у до- та післяхірургічному підході, який здійснює медперсонал під час урологічних хірургічних втручань, призвела до створення цих планів допомоги. Коренева схема кожної сестринської процедури, докладно описаної в цій статті, структурована логічно та послідовно, щоб медсестринський персонал міг виконувати різні завдання, які пацієнт вимагає поетапно під час прийому, втручання та етапів періоду.

процес

АВТОРИ

Соня Mª Менендес Гонсалес (закінчила медсестер)

Марія Мартінес Васкес (закінчила медсестер)

Arantzazu Villazón González (закінчив медсестер)

Mª Магдалина Муньїз Суарес (TCAE)

РАДИКАЛЬНА ЦИСТЕКТОМІЯ + ЗМІНА ТИПУ ЦЕГЛИНИ

Цистектомія - це хірургічна процедура, при якій у чоловіків видаляють сечовий міхур, передміхурову залозу та насінні бульбашки, а у жінок - сечовий міхур, матку, придатки та стінку піхви.

Відведення сечі типу Брикера складається з реконструкції сечовивідних шляхів за допомогою сегмента дистальної клубової кишки, до якого анастомозуються обидва сечоводи і розміщується на шкірі для конфігурації сечової стоми. Основним показанням до цієї процедури є інфільтруюча пухлина сечового міхура, але вона може бути показана і при інших патологіях.

ДЕНЬ ПРИЙМАННЯ ТА ІНТЕРВЕНЦІЇ

  • Протокол прийому у відділенні (час згідно хірургічної частини).
    • Надайте інформацію про роботу підрозділу (триптих).
    • Ідентифікація хірургічного пацієнта (згідно з протоколом).
    • Переконайтеся, що пацієнт приймав душ і голодував з 00:00.
    • Переконайтеся, що пацієнт поголений (живіт, таз та верхня частина стегна).
    • Заповніть форму життєвих знаків та соматометрії.
    • Заповніть форму перевірки до втручання.
    • Створення планів доутручання: З компонента діяльності, в піктограмі Призначити групування допомоги, ми увійдемо в Діагностичний каталог Астурій і виберемо папку Доутручання (5820 Зниження тривожності та 2930 Хірургічна підготовка).
    • Призначати ліки до втручання (фармакологічні замовлення).
    • Переведення пацієнта до передпокої.
    • Передача EHR до передпокої.

ПЕРШИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

  • Прийом хворого з реанімації.
    • Перевірте контрольні форми катетерів та хірургічних ран.
    • Заповніть форму життєвих знаків та соматометрії.
    • Міняйте погодинні мішки для сечі на негодинні мішки для збору, маркуючи кожен мішок, як він надійшов із реанімації (правий катетер, лівий катетер та уростомія). Дуже важливо знати, що правий катетер є скошений і більшого калібру.
    • Заповніть форму "Баланс води", роблячи акцент на внесенні приміток у відповідні поля.
    • Доопрацювати плани попереднього втручання.
    • Доопрацюйте папку «Після інтервенційного догляду», призначену Службою реанімації або Відділом пробудження.
    • Складіть плани догляду. Для цього заповніть форму оцінки дорослої медсестри (U.2). З цієї оцінки пацієнта ми отримаємо і призначимо:

ДОМЕН 11. БЕЗПЕКА - ЗАХИСТ:

NANDA 00004-Ризик зараження-AST

0703-NOC3-Тяжкість інфекції

  • 2440-Технічне обслуговування приладів для венозного доступу
    • 2440A-Зміна ключів для інфузій
    • 2440B-Заміна роз'єму
    • 1876 ​​- Догляд за сечовим катетером
    • 1876A-Порожній мішок для збору-AUX
    • 1400-Управління болем
    • 1870-Догляд за дренажем

1102-NOC2-Загоєння ран: За першим наміром.

  • Догляд за сайтом 3440-Incision6540-Інфекційний контроль 6540-Інфекційний контроль-AUX

ДОМЕН 4. ДІЯЛЬНІСТЬ-ВІДПУСК:

NANDA 00110S-Дефіцит самообслуговування: користування туалетом (Заміна) -AST

  • 1615-NOC1-Самообслуговування стоми
  • 0480-Догляд за стомою

NANDA 00108S-Дефіцит самообслуговування ванни (заміщення) -СВІД

  • 0301-NOC2-Догляд за собою: ванна кімната
  • 1610-Ванна кімната-AUX

NANDA 00109S-Дефіцит самообслуговування: одяг (підміна) -СВІД

  • 0302-NOC3-Догляд за собою: перев'язка
  • 1630-Сукня-AUX

NANDA 00085-Порушення фізичної мобільності-AST

  • 0300-NOC1-Самообслуговування: повсякденна діяльність (ADL)
  • 1800-Допомога у догляді за собою
  • 0208-NOC2-Мобільність
  • 1806-Допомога в догляді за собою: переказ-AUX
    • Оцініть НОК.
    • Абсолютна дієта і відпочинок протягом 24 годин.
    • Підключіть послідовні компресійні панчохи.

ДРУГИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в EHR:

  • Перевірте пероральну толерантність за допомогою 500 куб. води за 24 години.
    • Може встати і побродити.
    • Загоїти хірургічну рану: Запис у формі хірургічних ран.
    • Почати медичну освіту для лікування уростомії до виписки.

ТРЕТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після оцінки урологом:

  • Поступово збільшуйте дієту, починаючи з LIQ-1 і відмінюючи сироватку.
    • Видалити стоки.
    • Доопрацювати МСБО 1870-Дренажний догляд.
    • Виріжте обидва катетери сечоводів, які потраплять в уростомічний мішок.
    • Фініш NANDA 00108S-Дефіцит самообслуговування для ванн, NANDA 00109S-Дефіцит самообслуговування, NANDA 00085-Порушення фізичної рухливості.
    • Посилити медичну освіту для лікування уростомії.

ЧЕТВЕРТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після оцінки урологом:

  • Посилити медичну освіту для лікування уростомії.
    • Загоєння хірургічної рани шляхом її огляду: реєстрація у формі хірургічних ран.
    • Оцінка дорослих медсестер 2 (U.2). Отримайте та призначте NANDA, NOC, NIC, якщо потрібно.

П’ЯТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в ЄДЗ:

  • Посилити медичну освіту для управління уростомою.
    • Загоєння хірургічної рани шляхом її огляду: реєстрація у формі хірургічних ран.
    • Запишіть видалення венозного катетера у форму катетерів
    • Доопрацювати IAS 2440 - Технічне обслуговування приладів для венозного доступу, 2440A - Змінити фігурні дужки для інфузій та NIC 2440B - Змінити роз’єм
    • Переоцінка форм Оцінка сестринського догляду (U.2) та Оцінка догляду дорослих 2 (U.2)
    • Підготуйтеся до виписки: Кінець лікування (NIC) і продовжуйте продовжувати за потреби.
    • Оцініть НОК при розряді
    • Надайте пацієнту сумку для ніг та навчіть користуватися нею.
    • Видалити катетери сечоводів у спеціальних урологічних тестах (згідно з медичним висновком)
    • Видаліть кліпи у своєму оздоровчому центрі (згідно з медичним висновком)
    • Складіть звіт про догляд за медсестрами (червоний дім) після виписки та доставіть пацієнту.
    • Виписка з лікарні.

РАДИКАЛЬНА ЦИСТЕКТОМІЯ + ЗМІНА СТУДЕРСЬКОГО ТИПУ

Цистектомія - це хірургічна процедура, при якій у чоловіків видаляють сечовий міхур, передміхурову залозу та насінні бульбашки, а у жінок - сечовий міхур, матку, придатки та стінку піхви.

Шундування типу Штудера - це техніка обходу континенту, що виконується з дистальним сегментом клубової кишки. Основним його показником є ​​інфільтруюча пухлина сечового міхура.

ДЕНЬ ПРИЙМАННЯ ТА ІНТЕРВЕНЦІЇ

  • Протокол прийому у відділенні (час згідно хірургічної частини)
    • Надайте інформацію про роботу підрозділу (триптих)
    • Ідентифікація хірургічного пацієнта (згідно з протоколом)
    • Переконайтеся, що пацієнт приймав душ і голодував з 00:00.
    • Переконайтеся, що пацієнт поголений (живіт, таз та верхня частина стегна)
    • Заповніть форму життєвих знаків та соматометрії
    • Заповніть форму перевірки до втручання.
    • Створення планів доутручання: З компонента діяльності, в піктограмі Призначити групування допомоги, ми увійдемо в Діагностичний каталог Астурій і виберемо папку Доутручання (5820 Зниження тривожності та 2930 Хірургічна підготовка).
    • Призначати ліки до втручання (фармакологічні замовлення)
    • Переведення пацієнта до передпокої.
    • Передача EHR до передпокої

ПЕРШИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

  • Прийом хворого з реанімації.
    • Перевірте форми катетерів, зондів та хірургічних ран.
    • Заповніть форму життєвих знаків та соматометрії.
    • Міняйте погодинні мішки для сечі на негодинні мішки для збору, маркуючи кожен мішок, як він надійшов із реанімації (правий катетер, лівий катетер та уростомія). Дуже важливо знати, що правильний катетер - це завжди скошений або найбільший калібр.
    • Заповніть Бланк водного балансу, роблячи акцент на внесенні приміток у відповідні поля.
    • Доопрацювати плани попереднього втручання.
    • Доопрацюйте папку «Після інтервенційного догляду», призначену Службою реанімації або Відділом пробудження.
    • Складіть плани догляду. Для цього заповніть форму оцінки дорослої медсестри (U.2).

З цієї оцінки пацієнта ми отримаємо та призначимо з ДОМЕН 11. БЕЗПЕКА - ЗАХИСТ:

NANDA 00004-Ризик зараження-AST

0703-NOC3-Тяжкість інфекції

  • 2440-Технічне обслуговування приладів для венозного доступу
    • 2440A-Зміна ключів для інфузій
    • 2440B-Заміна роз'єму
    • 1876 ​​- Догляд за сечовим катетером
    • 1876A-Порожній мішок для збору-AUX
    • 1400-Управління болем
    • 1870-Догляд за дренажем

1102-NOC2-Загоєння ран: За першим наміром.

  • Догляд за сайтом 3440-Incision6540-Інфекційний контроль 6540-Інфекційний контроль-AUX

Від ДОМЕН 4. ДІЯЛЬНІСТЬ-ВІДПУСК:

NANDA 00108S-Дефіцит самообслуговування ванни (заміщення) -СВІД

  • 0301-NOC2- Догляд за собою: ванна кімната
  • 1610-Ванна-кімната

NANDA 00109S-Дефіцит самообслуговування: одяг (підміна) -СВІД

  • 0302-NOC3- Догляд за собою: перев'язка
  • 1630-Сукня-AUX

NANDA 00085-Порушення фізичної мобільності-AST

  • 0300-NOC1-Самообслуговування: повсякденна діяльність (ADL)
  • 1800-Допомога у догляді за собою
  • 0208-NOC2-Мобільність
  • 1806-Допомога в догляді за собою: переказ-AUX
    • Оцініть НОК.
    • Абсолютна дієта і відпочинок протягом 24 годин.
    • Підключіть послідовні компресійні панчохи.
    • Промийте катетер сечового міхура 30 см3. сольового розчину за зміну БЕЗ ФОРСУВАННЯ.

ДРУГИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в ЄДЗ:

  • Перевірте пероральну толерантність за допомогою 500 куб. води за 24 години.
    • Може встати і побродити.
    • Загоїти хірургічну рану: Запис у формі хірургічних ран.
    • Започаткувати медичну освіту для миття сечового міхура.

ТРЕТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в ЄДЗ:

  • Поступово збільшуйте дієту, починаючи з LIQ-1 і відмінюючи сироватку.
    • Видалити стоки.
    • Доопрацювати IAS 1870-Догляд за стоком
    • Посилити медичну освіту для миття сечового міхура.

ЧЕТВЕРТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в ЄДЗ:

  • Посилити медичну освіту для миття сечового міхура.
    • Завершити NANDA 00108S - Дефіцит самообслуговування для купання, NANDA 00109S - Дефіцит самообслуговування для одягу та NANDA 00085 - Порушення фізичної рухливості.
    • Загоєння хірургічної рани шляхом її огляду: реєстрація у формі хірургічних ран.
    • Оцінка медичної сестри для дорослих 2 (U.2) Отримати та призначити NANDA, NOC, NIC, якщо потрібно.

П’ЯТИЙ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ДЕНЬ

Після обстеження урологом та призначення лікаря в ЄДЗ:

  • Дайте дози антибіотиків (фармакологічні замовлення) і через годину видаліть сечоводні катетери.
    • Посилити медичну освіту для миття сечового міхура.
    • Загоїти хірургічну рану: Запис у формі хірургічних ран
    • Доопрацювати IAS 2440 - Технічне обслуговування приладів для венозного доступу, 2440A - Змінити фігурні дужки для інфузій та NIC 2440B - Змінити роз’єм
    • Запишіть видалення венозного катетера у форму катетерів
    • Переоцінка форм Оцінка сестринського догляду (U.2) та Оцінка догляду дорослих 2 (U.2)
    • Підготуйтеся до виписки: Кінець лікування (NIC) і продовжуйте продовжувати за потреби.
    • Оцініть НОК при розряді
    • Надайте пацієнту сумку для ніг та навчіть користуватися нею.
    • Видаліть кліпи у своєму оздоровчому центрі (згідно з медичним висновком)
    • Складіть звіт про догляд за медсестрами (червоний дім) після виписки та доставіть пацієнту.
    • Виписка з лікарні.