серце

Серце починає працювати ще до нашого народження, і з його останнім ударом життя закінчується. Вдаряє близько 70 разів за хвилину. Якби ми помножили це число на кількість хвилин на день, то дійшли б до числа 100800 ударів. Це майже 37 мільйонів страйків на рік. Однак насправді ця цифра може бути набагато більшою, оскільки частота серцевих скорочень також підвищується під час фізичних навантажень. До трьох разів. Чи може наше серце впоратися з цим? У звичайних обставинах так, але якщо він пошкоджений, він може вийти з ладу.

Хронічна серцева недостатність, як правило, є наслідком або наслідком інших серцевих захворювань. Сюди входять повторювані інфаркти міокарда, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, захворювання та запалення серцевих клапанів або серцеві аритмії. Це єдине серцево-судинне захворювання, захворюваність якого все ще зростає, і прогнози погоджуються з тим, що це збільшення буде продовжуватися. Однак загальне старіння населення може також включати досягнення у лікуванні гострих серцевих нападів і особливо інфаркту міокарда. Таким чином, серцева недостатність в даний час є медичною, соціальною та економічною проблемою в розвинених країнах.

"Все більше і більше пацієнтів з гострим інфарктом переживуть початкову гостру фазу. Дуже часто, однак, з безповоротно пошкодженим серцевим м’язом. Поступово, особливо після подолання повторюваних гострих подій, у них розвивається серцева недостатність. Інша причина - цукровий діабет, який є особливим фактором ризику цього захворювання, особливо у жінок. Захворюваність на діабет зростає, у Словаччині вона за 30 років подвоїлася ", - зазначає доцент Єва Гонсалвесова, завідувач відділу серцевої недостатності та трансплантації Національного інституту серцево-судинних захворювань у Братиславі.

"Незважаючи на тяжкість функціонального ураження серця та несприятливий прогноз, хворобі не приділяється достатньо уваги, а рівень обізнаності низький. Самі пацієнти, а часто й інші непрості люди не знають, як проявляється серцева недостатність і що для них означає хвороба. Прогноз поганий, він схожий на прогноз раку. Рівень смертності пацієнтів від серцевої недостатності вдвічі вищий, ніж від раку молочної залози або сечового міхура, вищий, ніж від раку простати та подібний до раку товстої кишки ", - сказала вона.

В даний час 15 мільйонів людей у ​​Європі страждають на серцеву недостатність порівняно із приблизно 100 000 пацієнтів у Словаччині. Ця хвороба є причиною близько 14 000 госпіталізацій у нашій країні щороку. Підвищений пульс є значним фактором ризику. Кількість серцебиття в хвилину є важливою особливістю функціонування серця та працездатності навіть у здорової людини. Якщо частота серцевих скорочень у стані спокою збільшується, це підвищує ризик раптової смерті, серцевого нападу, а також більшу кількість госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. Отже, частота серцевих скорочень має бути настільки ж контролюваною фізичною характеристикою, як і артеріальний тиск для людей, оскільки це також може мати значний вплив на стан серця та судин.

Коли слід бути обережним? Так проявляється хвороба

  • задишка - спочатку лише після фізичних навантажень, на пізніх стадіях захворювання та в стані спокою це найбільш типовий прояв серцевої недостатності
  • втома
  • гірша фізична працездатність або повна нездатність виконувати фізичні навантаження
  • м’язова слабкість
  • затримка рідини через серцеву недостатність. Вони можуть накопичуватися в легенях або проявлятися у вигляді масивного набряку нижніх кінцівок з набряком на пітницях
  • підвищена потреба у сечовипусканні вночі (ніктурія)
  • анорексія
  • здуття живота і відчуття переповненості живота
  • дорожній затор
  • сплутаність свідомості, запаморочення, порушення пам’яті

Як діагностувати?

  • діагностувати пацієнта непросто. Жоден із симптомів не є специфічним для цього захворювання, більшість із них може сигналізувати про кілька проблем зі здоров’ям. Тому лікар повинен ретельно вивчити симптоми, зробити ретельну історію хвороби, фізичні огляди та інші огляди серця для діагностики серцевої дисфункції.

Основні діагностичні тести включають:

  1. ЕКГ - реєструє ритм та електричну активність серця
  2. моніторинг BNP у плазмі крові (NTproBNP) - підвищений рівень цього пептиду свідчить про наявність серцевої недостатності. Пацієнти з нормальним рівнем BNP (NTproBNP) навряд чи страждають від серцевої недостатності.
  3. ехокардіографія - інформує про будову та функції серця, може виявити напр. систолічна дисфункція лівого шлуночка (лівий шлуночок не качає, як слід, під час ударів). Половина пацієнтів має цей розлад
  4. рентген грудної клітки - показує, наприклад, хворе збільшення серця

Як це класифікується

  • За ступенем тяжкості проявів ми виділяємо чотири функціональні класи. Класифікація базується на оцінці ступеня фізичних вправ, з якими пацієнт може впоратися, поки у нього не з’явиться задишка, що є одним з основних симптомів серцевої недостатності.
  • Клас I - без обмеження працездатності присутні захворювання серця, але звичайна діяльність не викликає задишки або втоми
  • II клас - незначні обмеження продуктивності. Пацієнти легко обмежуються у фізичній активності, але не мають симптомів у стані спокою. Звичайні фізичні навантаження призводять до задишки, втоми та серцебиття
  • III клас - фізичні навантаження значно обмежені. Будь-яка поміркована рутинна діяльність спричинить задишку, втому та серцебиття. Однак у кімнаті пацієнт все ще переживає труднощі.
  • IV клас - будь-які фізичні навантаження супроводжуються значними труднощами. Симптоми серцевої недостатності з’являються вже в стані спокою, при будь-яких фізичних навантаженнях значно погіршується
  • до 42 відсотків усіх лікуваних пацієнтів у Словаччині належать до функціонального класу II, 49 відсотків з них отримують лікування до функціонального класу III

Які існують методи лікування

  • лікування комплексне, з метою підтримання пацієнтів у найкращому фізичному стані, продовження та поліпшення якості життя та зменшення кількості смертей
  • Дієта та режими, фізичні вправи та силові тренування відіграють важливу роль у лікуванні
  • основою є фармакотерапія і, можливо, хірургічне або інструментальне лікування. Важливою частиною терапії є ефективне лікування первинних серцево-судинних захворювань - наприклад, лікування гіпертонії, ішемічної хвороби серця або розладів серцевих клапанів.

Заходи режиму

Дотримання кількох правил може допомогти пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю поліпшити якість життя:

  1. щодня фіксуйте свою масу тіла, кров’яний тиск і пульс. Повідомте свого лікаря про всі залишені зміни
  2. регулярно приймайте призначені ліки, точно так, як порадив лікар
  3. уникати кофеїну, алкоголю, не палити
  4. зменшити споживання солі в раціоні
  5. намагайтеся рухатися, підтримуйте фізичну форму

Фармакотерапія фармакологічне лікування значно знижує захворюваність та смертність пацієнтів. Дуже важливим є лікування первинної хвороби серця або розладу, який може затримати або запобігти появі хронічної серцевої недостатності. Існує кілька варіантів лікування серцевої недостатності з різними наслідками. Пацієнти зазвичай приймають комбіновану терапію. До препаратів, що застосовуються при цій хворобі, належать:

Хірургічне та інструментальне лікування

  • хірургічне лікування - наприклад, хірургічне втручання при ішемічній хворобі серця або захворюваннях клапанів
  • апаратна терапія - використання автоматичних імплантованих дефібриляторів, серцевої ресинхронізаційної терапії
  • механічна підтримка серця - для переходу періоду до трансплантації серця
  • гемодіаліз, ультрафільтрація - у пацієнтів із ХСЗ, нирки яких не працюють
  • трансплантація серця - підходить для обраних пацієнтів, які відповідають суворим критеріям показань

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.