Зі збільшенням кількості кесаревих розтинів збільшується і кількість ускладнень, пов’язаних з хірургічним втручанням. Крім того, існує ряд випадків, коли гінекологи не погоджуються. Доктор. Олександра Тот - також акушер-гінеколог та фахівець з безпліддя, автор блогу Mamidoki, яка намагається допомогти жінкам, які звертаються до неї як до матері з малими дітьми. У нашому новому серіалі вона чесно розповідає про теми, які навіть можуть ускладнити народження дитини. Ви чули про “нішу”? Зараз ми розповімо вам, що це таке і чому це може спричинити зниження народжуваності.

коли
доктор. Олександра Тот - акушер-гінеколог та фахівець з безпліддя

Я ніколи не забуду. Я працював ординатором в одній із сільських університетських клінік. Щойно мене розподілили в лабораторію УЗД, і в темряві я спостерігав за записами УЗД тих, кого перевели з амбулаторії. Тоді 40-річний спеціаліст з’явився зі своїм пацієнтом і попросив мене передати своє місце, бо він хотів побачити його УЗД. Я думав, якщо він підніме це, я теж побачу його з ним, тож я залишився там.

“Які ваші симптоми? "- запитав. "Я продовжую кровоточити протягом 8-10 днів після менструації". Відповідь прийшла. "Ми народили шляхом кесаревого розтину, чи не так?" - на наступне запитання відповіли та відповіли ствердно. У цей момент я вже здогадався, що ми збираємось побачити. Поздовжній зріз матки з’явився і був там. Ніша. "Це просто кесарів розтин і шрам. Це і спричиняє проблему. Це має бути ваша найбільша проблема! " - сказав лікар, махнувши рукою.

Той невидимий ніж розкрився в моїй кишені. Бо я вважаю, що якщо жінка кровоточить безперервно протягом 12-14 днів у 28-денному циклі, то спостерігається значне погіршення якості життя, і це слід вирішувати.

Ніша - це дефект кесаревого розтину та рубця на стінці матки у невагітних жінок. Зі збільшенням кількості кесаревих розтинів збільшується кількість ускладнень, а отже, і вигляд ніші. Численні дослідження показали, що ніша може бути причиною нерегулярних маткових кровотеч, хворобливих менструацій, ускладнень на пізніх термінах вагітності та, імовірно, зниження фертильності, тобто підплідності. .

Він розвивається у багатьох жінок

Протягом останніх 10 років міжнародні конференції та журнали розглядали зміни як «гарячу тему». Таким чином, у цьому журналі опубліковано відносно велику кількість фахових статей. Були зроблені спроби виявити схильні фактори, оскільки розвивається не кожен, хто переніс кесарів розтин. Вони не погоджуються щодо частки явища, але в основному це так, що 45% жінок, які перенесли кесарів розтин .

Ось так ультразвук виглядає в ніші.

Це також не викликає скарг у всіх випадках. Було вивчено багато факторів, які можуть впливати на її формування, від техніки шиття до факторів, що впливають на загоєння ран тощо. В даний час, чим сильніше людина переживає кесарів розтин, тим більша ймовірність того, що вона розвинеться і викличе скарги.

Що може сприяти його розвитку - це лежача матка, високий індекс маси тіла, гестаційний діабет, гарячковий стан в дитячому ліжечку та грижа, зашита в один шар (я не переконав дослідження).

Я вже звертався до пацієнта з розладом кровотечі, дуже неприємну нішу було зроблено на УЗД. Запитавши мене про обставини операції, виявилося, що у нього важкий фебрильний стан та сепсис. Це призвело до порушення загоєння ран, і дефект розвинувся.

Може спричинити вторинне безпліддя

Вагінальне УЗД - головна допомога у виявленні. То, що ми бачимо тоді (я люблю показувати пацієнтам), - це чорний трикутник над внутрішньою шийкою матки. Окрім того, що над нею потовщується м’язовий шар матки, з порожнини матки тут з’являється слизова оболонка. Це може спричинити менструальні та кров’яні згустки, а кровоносні судини цієї слизової також фільтруються, тобто фільтрують рідину, яка є основною причиною розладу кровотечі. Ця рідка плівка вважається основною причиною зниження народжуваності (підплідності) та вторинного безпліддя (вторинна стерильність). Ви можете зменшити справжній колір вбудовування, змінивши середу мозку.

Важливо зазначити, що експерти розділилися щодо того, чи насправді ніша є причиною зниження народжуваності (підплідності)! Якщо ураження та симптоми виявляються у пацієнта, їх можна лікувати хірургічним шляхом. Залежно від товщини м’язового шару, що охоплює ураження, лікар може обрати проведення колін або рефлексії (лапароскопія). Кути основи трикутника закруглені ззаду і по черзі, а кровоносні судини «обсмажуються» за допомогою електричного струму.

Лапароскопічно, тканина зварного шва повністю вирізається, а краї рани зшиваються. На мій великий жаль, кількість таких втручань в Угорщині дуже низька, і є дуже мало досвідчених фахівців, які належним чином виконують хірургічну техніку. Торік на міжнародній конференції мені пощастило побачити операції міжнародно визнаних професіоналів. У таких країнах, як Об'єднані Арабські Емірати, де жінки мають відносно велику кількість дітей, а рівень кесаревого розтину неймовірно високий, ніша є серйозною проблемою.

Це може ускладнити перенесення ембріонів

Я також передав дуже серйозні випадки від спеціалістів з безпліддя, де практична реалізація процедур, які ми використовуємо, також є важкою у випадках уражень, таких як введення катетера та перенесення ембріонів. Я завжди з подивом думаю про те, що сталося на моїй попередній роботі. Пацієнт лікувався від вторинного безпліддя. Раніше вона народила шляхом кесаревого розтину, її власний гінеколог вже пробував з нею інсемінацію, але вона не могла вставити катетер. Він брав участь у процедурі колби з нами.

Це був не мій пацієнт, я зустрів його під час перенесення ембріонів. Мій тодішній начальник зробив пересадку черевної порожнини під контролем УЗД, у цьому випадку я прослідкував за катетером за допомогою УЗД. Коли він спробував вставити катетер, він не перетворився в порожнину матки, а застряг прямо в ніші. Він намагався як досвідчений, вмілий лікар, але ураження було настільки важким, що він не вдався. Врешті-решт, маючи пристрій набагато жорсткіший, ніж катетер, він трохи розширювався у внутрішній шийці матки і з часом піднімався в порожнину матки з ембріоном. Однак програма не мала успіху.

Ви можете прочитати тут блог доктора Тота Олександри під назвою Mamidoki.